人性化護理對老年糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響

龐瑛

西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061

近年來，糖尿病的發(fā)生率在人們不斷提升的生活水平及不斷改善的飲食結(jié)構(gòu)的作用下日益提升，老年人是其高發(fā)人群，這是因為其具有嚴重退化的身體機能[1]。現(xiàn)階段，臨床還沒有方法徹底治愈糖尿病，患者需要接受長期治療，具有較大的醫(yī)療花費，在極大程度上導致了患者生活質(zhì)量的降低[2]。因此，臨床很有必要對患者進行積極有效的護理。本研究比較了常規(guī)護理與常規(guī)護理聯(lián)合人性化護理對老年糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月—2017年1月期間，我院收治的40例接受人性化護理老年糖尿病患者作為觀察組，并選擇40例接受常規(guī)護理的老年糖尿病患者作為對照組。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準[3]，均具有清晰的意識和正常的思維；患者知情同意和醫(yī)院倫理學備案。排除標準：排除糖尿病酮癥和糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥和嚴重心肝腎功能不全等患者。

1.3 方法 對照組組患者接受常規(guī)護理，督促患者積極維護日常衛(wèi)生，對患者進行指導，使其準確用藥等；觀察組患者接受與對照組相同的常規(guī)護理聯(lián)合人性化護理，具體措施為：（1）飲食護理。老年糖尿病患者的飲食必須受到嚴格控制，臨床應該督促患者多吃粗糧，不吃具有較強刺激性的食物，對攝入高熱量及糖類食物的現(xiàn)象進行限制。同時，對攝入鹽量進行有效控制。此外，日常多飲水，以對通暢的排便進行有效的保持；（2）健康教育。一些老年糖尿病患者缺乏良好的飲食治療效果，需要對降糖藥物進行應用，因此臨床護理人員在日常護理工作中應該將藥物的療效和相關(guān)不良反應等講解給患者，對患者進行指導，使其準確用藥，對患者進行個性化的健康教育，在此過程中嚴格依據(jù)患者的性別和家庭經(jīng)濟狀況等；（3）運動護理。臨床護理人員應該將安全合理的運動方案設定給老年糖尿病患者，在此過程中嚴格依據(jù)患者的實際情況，督促患者循序漸進地運動，待患者適應后再將運動量逐漸加大。同時，運動前對空腹情況進行嚴格的避免，從而將低血糖事件發(fā)生率降低到最低限度；（4）康復護理。為了對患者的血液循環(huán)狀況進行有效改善，將其肢體功能恢復過來，促進其生活質(zhì)量的提升，臨床護理人員應該在患者病情緩解后督促其進行體位循環(huán)。同時，在康復訓練過程中對適量原則進行嚴格的堅持。

1.4 觀察指標 護理前后分別對2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行檢測。同時，應用2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表（DMQLS）對2組患者的生活質(zhì)量進行評定，內(nèi)容包括疾病程度、社會維度和滿意度等，運用5級 Likert等距評分法，隨著分值的降低，患者的生活質(zhì)量逐漸提升[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用獨立樣本 檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組一般資料結(jié)果與比較 觀察組男性29例，女性11例，年齡65～85歲，平均（76.1±10.1）歲；病程2個月～3年，平均（1.0±0.9）年。對照組組男性27例，女性13例，年齡66～85歲，平均（77.4±10.0）歲；病程3個月～3年，平均（1.3±0.8）年。2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。

2.2 2組護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平結(jié)果與比較 2組患者護理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平及HADS評分均顯著低于護理前（均＜0.05）；護理前2組患者的空腹血糖和餐后 2 h血糖水平的差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于對照組（均＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平結(jié)果與比較（ ±s）

2.3 2組患者護理前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果與比較 觀察組護理后的疾病程度、生理維度、心理維度、社會維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于護理前（＜0.05），對照組護理后的社會維度、滿意度評分及 DMQLS總分均顯著低于護理前（＜0.05），但護理前后的疾病程度、生理維度和心理維度評分之間的差異均不顯著（均＞0.05）；護理前2組患者的疾病程度、生理維度、心理維度、社會維度、滿意度評分及DMQLS總分之間的差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），護理后觀察組患者的心理維度、社會維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于對照組（均＜0.05），但2組患者的疾病程度和生理維度評分的差異均無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。見表 2。

表2 2組患者護理前后的生活質(zhì)量變化情況比較（分）

表2 2組患者護理前后的生活質(zhì)量變化情況比較（分）

注：與同組護理前比較，△＜0.05；與對照組護理后比較，▲＜0.05

護理前對照組觀察組護理后項目 對照組觀察組疾病程度生理維度心理維度社會維度滿意度DMQLS總分51.9±8.6 51.8±9.0 51.9±8.2 51.1±7.3 50.0±8.2 256.9±23.9 51.8±9.0 51.2±12.1 52.3±9.8 51.0±12.1 50.9±13.3 259.0±15.5 50.1±7.2 50.3±9.7 52.1±8.7 49.8±8.6△47.6±8.2△250.1±27.7△47.8±10.1△47.8±11.6△45.8±11.6△▲45.7±10.7△▲40.9±8.6△▲226.8±16.5△▲

3 討論

相關(guān)醫(yī)學研究表明[5]，由于糖尿病患者需要接受長時間的治療，因此通常情況下承受著較大的經(jīng)濟及心理壓力，進而對治療效果及生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響。在日常護理工作中，護患溝通占有極為重要的地位。人性化護理就是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上讓護理服務和人的關(guān)系更加協(xié)調(diào)，即讓服務的內(nèi)容圍繞人的需求來展開。人性化護理是一種創(chuàng)新型的護理模式，人性化護理的目的是使患者在身、心等多個層面上處于滿足而舒適的狀態(tài)。人性化護理是一種“以人為本”的服務理念，從護理對象的需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。這里的“以人為本”就是指人文精神，其實質(zhì)是“以人為中心”，具體就是維護個體的尊嚴、認真聽取他們的意見、珍視和關(guān)注他們的思想。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。人性化護理是護理學科的進步和發(fā)展，引導護士把護理的重點從對患者疾病的護理擴展到對患者全方位的護理、從短期護理轉(zhuǎn)向長期護理。本研究結(jié)果表明，2組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于護理前（均＜0.05）；護理前2組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平的差異均無統(tǒng)計學意義（均＞0.05），護理后人性化護理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及HADS評分均顯著低于常規(guī)護理組（均＜0.05），說明人性化護理能夠有效降低老年糖尿病患者的血糖水平。本研究結(jié)果還表明，人性化護理后患者的疾病程度、生理維度、心理維度、社會維度、滿意度評分及 DMQLS總分均顯著低于護理前（＜0.05），并且患者的心理維度、社會維度、滿意度評分及DMQLS總分均顯著低于常規(guī)護理組（均＜0.05），說明人性化護理能夠有效提升老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為人性化護理的中心為患者，盡可能地使患者的需求得到有效滿足，依據(jù)患者的實際病情將人性化的護理提供給患者，從而使患者身心滿足，為疾病恢復提供良好前提條件[6-7]。

總之，人性化護理能夠有效降低老年糖尿病患者的血糖水平，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。但是，本研究具有較小的樣本量，所得結(jié)論不具有普遍代表性，仍然需要相關(guān)醫(yī)學學者在今后的臨床工作中進一步加大樣本量進行更為深入的細致研究。

[1] 宋秀峰.老年糖尿病患者生存質(zhì)量和心理及社會支持現(xiàn)狀[J]．中國老年學雜志，2012，32（18）：3985-3986．

[2] 張紅梅.臨床護理和心理護理干預對老年糖尿病的療效觀察[J]．甘肅科技，2013，29（1）：123-124．

[3]柯梅芳.人性化服務對老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J]．廣東醫(yī)學，2014（9）：1463-1464．

[4]馬占艷.糖尿病患者人性化服務和心理護理的臨床研究 [J]．中國實用醫(yī)藥，2013，8（36）：235-236．

[5]伍業(yè)平.淺談臨床護理和心理護理干預對老年糖尿病的療效觀察 [J]．大家健康:下旬版，2014，8（4）：247．

[6]VanDijkP,Bouma A,LandmanGW, .Hypoglycemiainfrail elderly patients with type 2 diabetes mellitus treated with sulfonylurea[J].J Diabetes Sci Technol,2017,11(2):438-439.

[7] 沈繼平，胡予．老年糖尿病患者發(fā)生阿司匹林抵抗的情況及相關(guān)因素分析 [J]．老年醫(yī)學與保健，2017，23（2）：93-96．