針對性干預措施預防老年痔瘡術后并發癥發生的臨床觀察

陳大富，柯子昱，陽炎冬

解放軍第421醫院普外科，廣東廣州510318

痔瘡是一種常見的疾病，也是一種典型的肛腸病癥，癥狀表現為便血，給予患者的生活質量有著一定程度的了解，臨床上，針對痔瘡患者的治療，多采用手術治療，老年患者術后的恢復情況較差，術后并發癥是老年痔瘡患者的嚴重問題，因此，針對老年痔瘡患者術后并發癥的預防至關重要[1-2]。為探討老年痔瘡患者術后并發癥的防治措施，特選取90例老年痔瘡患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2017年5月期間在本院進行治療的90例老年痔瘡患者，根據干預措施的不同分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者男 26例，女 19例，年齡 61～86歲，平均年齡（70.3±1.2）歲，病程在 8～21 年，平均病程（12.01±2.14）年；觀察組男28例，女17例，年齡61～89歲，平均年齡（70.3±1.3）歲，病程在 8～20年，平均病程（11.84±2.04）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 病例選擇 納入標準：（1）確診為痔瘡患者；（2）年齡≥60歲；（3）均屬自愿參與，簽署知情同意書。需要同時具備（1）～（3）方可納入。排除標準：（1）嚴重肝和腎等器官疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）不簽署知情同意書者。具有（1）～（3）任1項和多項者皆排除。

1.3 干預方法 對照組患者應用常規干預措施，給予患者安慰、病情監護和飲食指導等。觀察組患者在對照組相同的常規干預措施基礎上應用針對性干預措施，主要有[3-4]：（1）疼痛預防：患者手術結束后，由專門的護理人員送入病房，根據患者的切口疼痛程度，適當的應用止痛藥物，持續3～5 d，以降低患者的疼痛感。（2）尿潴留預防：將熱水袋放于患者小腹，促進排尿，按摩患者的中極、三陰交和關元等穴位促進排尿。（3）出血預防：給予患者溫馨和舒適的恢復環境，注意適當的活動，保持大便的通暢，避免切口引發出血。（4）便秘預防：根據患者的病情，選擇適當飲食，多食用消化類食物，以預防便秘。（5）肛門狹窄：對患者的大便性狀、出血和排便疼痛等進行密切觀察，護理人員引導患者積極治療，做好預防。（6）創口感染：術后避免產生感染，給予患者使用抗生素，保持患者創面的整潔，預防感染。（7）心理護理：對患者心理狀況進行評估，一旦發現負面心理情緒，及時進行疏解，改善患者的心理狀況。

1.4 觀察指標 觀察2組患者術后并發癥發生情況、干預質量評分和滿意度評分情況。干預質量評分應用干預質量自評量表進行評估，總分為100分，分數越高，表示干預質量越好，反之越差；滿意度評分應用問卷答題方式進行，當場回收，回收率為100%，總分為100分，分數越高表示患者的滿意度越高，反之越低[5-6]。1.5統計學分析 應用SPSS22.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用獨立樣本 檢驗；計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后并發癥發生結果與比較 對照組術后并發癥有疼痛40例、尿潴留22例、出血4例、便秘8例、肛門狹窄3例和創口感染7例，占比分別為88.89%、48.89%、8.89%、17.78%、6.67%和15.56%，而觀察組有疼痛22例、尿潴留11例、出血1例、便秘2例、肛門狹窄0例和創口感染1例，占比分別為48.89%、24.44%、2.22%、4.44%、0%和 2.22%，觀察組的術后并發癥發生率均明顯低于對照組（均＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預質量評分和患者滿意度評分情況與比較 對照組干預質量評分和滿意度評分分別為（81.24±2.45）分和（82.12±2.04）分，而觀察組干預質量評分和滿意度評分分別為（92.15±1.05）分和（93.04±1.01）分，觀察組評分值均明顯高于對照組（均＜0.05）。見表 2。

表2 2組干預質量評分和患者滿意度評分結果與比較(±s，分)

3 討論

痔瘡是一種臨床上常見病癥，分為外痔、內痔和混合痔，其中，最為常見的額為混合痔，治療多為手術治療，對患者的生活質量有著一定程度的影響，該病手術治療后的并發癥發生率比較高，常見的術后并發癥為疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛門狹窄和創口感染，因此，術后患者的針對性干預措施非常重要[7]。

本觀察發現，通過對比常規干預措施，針對老年痔瘡患者術后可能發生的并發癥，實施針對性干預措施，針對疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛門狹窄和創口感染等并發癥進行專門干預，能夠有效的降低這些并發癥的發生率，研究結果發現，針對性干預能夠有效降低術后并發癥的發生率，提高干預質量和患者滿意度。因此，針對性干預措施對于老年痔瘡患者的應用價值更高，在對老年痔瘡患者實施治療的過程中，應給予患者針對性的并發癥防治措施，降低并發癥發生率，提高患者的早日康復[8]。

總之，通過對老年痔瘡患者實施術后并發癥的對癥預防干預，可有效地降低患者術后并發癥的產生，提高了患者滿意度和生活質量，值得臨床上推廣應用。

表1 2組術后并發癥發生結果與比較[(%)]

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