480例支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(shù)患者的護理

譚 蕾 許湘華 蔡 婭 陳 靜 陳柏林

肺癌的發(fā)病率逐年上升,已躍居惡性腫瘤病死率首位,成為惡性腫瘤最常見的死亡原因之一[1]。肺癌的傳統(tǒng)診斷方法如支氣管窺鏡、肺穿刺等各有其局限和缺點[2],支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(shù)(endobroncheal ultrasonography transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)費用低、創(chuàng)傷小、安全性高、患者耐受度好、操作時間短,能獲取足夠多的組織標本用于病理診斷及基因檢測,在肺內(nèi)、縱隔腫塊鑒別診斷及肺癌淋巴結(jié)分期方面具有很高的敏感性、特異性和準確性[3]。此外,EBUS-TBNA不會造成針道轉(zhuǎn)移,不會破壞縱隔的完整性,可以根據(jù)患者病情需要反復進行,對需要進行術(shù)前淋巴結(jié)分期、術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評價及化療后縱隔再分期等多次活檢的病理意義重大[4]。2014年8月-2015年12月,我院胸部腫瘤科聯(lián)合內(nèi)鏡中心共完成EBUS-TBNA檢查480例,通過醫(yī)護密切配合與精心護理,進一步提高了手術(shù)效果,術(shù)后無出血、感染、縱隔氣腫等并發(fā)癥?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

回顧性分析2014年8月-2015年12月在我院胸部腫瘤科完成EBUS-TBNA的患者480例,其中男353例,女127例;年齡17～83歲,平均年齡(57.74±8.75)歲;伴有糖尿病33例、高血壓76例;應用抗凝藥物停藥7 d者13例。常用的穿刺部位為7組淋巴結(jié),其次為4R組淋巴結(jié),再次為2L組淋巴結(jié)。穿刺淋巴結(jié)/腫塊長徑最小僅為0.6cm,最遠為右下葉基底段支氣管旁腫塊(相當于13R組淋巴結(jié)位置),一次穿刺最多取樣5組淋巴結(jié);平均操作時間約10 min;17例患者經(jīng)2次穿刺后能明確診斷,6例患者經(jīng)2次穿刺仍未明確診斷。操作成功率99.17%(4例因腫塊被血管包繞無法穿刺),診斷符合率為90.54%,靈敏度為89.74%,特異度為100%。……