上海市徐匯區高中畢業生視力現狀調查及影響因素分析

張青 楊珍 宋金香 孟瑩瑩 余艷

摘 要 目的：了解上海市徐匯區高中畢業生視力狀況，初步探討影響視力的相關因素，為高中生的近視防治工作提供參考依據。方法：對2016年上海市徐匯區18所中學3 517名高中畢業生進行問卷調查及視力檢查，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中學高中的學生2 155人，重點中學高中的學生1 362人。年齡17～19歲。分析視力狀況及相關影響因素。結果：上海市徐匯區高中畢業生的近視檢出率為90.0%，其中女生近視患病率高于男生，重點高中近視的患病率高于普通高中，差異均具有統計學意義（P<0.05）；多因素logistic回歸分析顯示家長監督及正確的讀寫姿勢是視力的保護性因素。結論：徐匯區高中畢業生近視患病率較高，高中生的視覺健康問題應引起重視。加強對學生視力監督及培養學生正確讀寫姿勢是改善中學生視力健康的重要環節。

關鍵詞 視力；高中畢業生；因素分析

中圖分類號：R778.1文獻標志碼：A文章編號：1006-1533（2018）24-0056-04

Investigation of the current status of visual acuity of senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai and analysis of influencing factors

ZHANG Qing， YANG Zhen， SONG Jinxiang， MENG Yinyin， YU Yan

（Physical Examination Station of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District，Shanghai 200030，China）

ABSTRACTObjective：To investigate the visualacuity of senior high school graduates in Xuhui District of Shanghai to explore there levant factors affecting vision for providing are ference for the prevention and treatment of myopia. Methods：A total of 3 517 senior high school graduates from 18 middle schools in Xuhui District of Shanghai were investigated with questionnaires and visualacuity tests were conducted， among them， there were 1 742 male and 1 775 female. There were 2 155 ordinary senior high school students and 1 362 key senior high school ones.The age was 17～19 years old. Visualacuity and there lated factors were analyzed. Results： The prevalence rate of myopia in senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai was 90%， the prevalence of myopia in girls was higher than that in boys， the prevalence rate of myopia in key high schools was higher than that in ordinary high schools， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that parental supervision and correct reading and writing posture were protective factors for vision. Conclusion：The prevalence of myopia in senior high school graduates in Xuhui District is high， and attention should be paid to the visual health problems of senior high school students. Strengthening the supervision of students eye sight and training students correct reading and writing posture are the important links to improve the eye sight health of high school students.

KEY WORDS eye sight； high school graduate； factor analysis

2012年我國高中生和大學生的近視患病率都超過70%，并逐年增加。青少年近視患病率已經高居世界第一位[1]。視力低下已經在中學普遍存在，對學生的生活、學習、專業選擇等方面造成很大的影響[2]，嚴重影響學生的身心健康[3]。另外，近視還是發生眼科疾病（并發性白內障、黃斑出血、玻璃體混濁，嚴重的有視網膜脫落）的危險因素。既往對中小學生視力的研究較多，而專門針對高中畢業生研究相對較少。本研究旨在分析參加高考的高中生視力情況及相關影響因素，為高中生的近視防治提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對所有參加2016年上海市普通高等院校招生體檢的徐匯區高中畢業生人群進行調查。共調查來自徐匯區18所中學的3 517名高中生，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中學高中的學生2 155人，重點中學高中的學生1 362人。年齡17～19歲。先天性眼疾學生不納入本次調查。

1.2 方法

1.2.1 視力檢查

由眼科專業技術人員按招生體檢操作要求對學生進行視力檢查。采用對數燈箱視力表，受檢學生采取坐位檢查，視力表懸掛高度使5.0這一行與受檢學生的雙眼等高，檢測距離為5米。雙眼中有1只裸眼視力<5.0即判定為視力低下，其中4.9為輕度，4.6～4.8為中度，≤4.5為重度。兩眼視力不等時，以視力較低的一眼為準。

1.2.2 調查問卷

參照相關文獻自行設計調查表。調查表由經過統一培訓的體檢站醫生在體檢時讓學生自己填寫后統一收回。調查內容包括學校、性別、年齡、家長監督（嚴格/一般/不管）、喜歡吃甜食（是/否）、高三增加課外作業時間（≥2h/<2h）、正確的讀寫姿勢“一尺一寸一拳”（是/否）、眼保健操（是/否）、睡眠時間（≥8h/<8h）、每天進行戶外運動（≥1h/<1h）、躺在床上看書的習慣（從不/偶爾/經常）及眼睛疲勞處理方法（做眼保健操/其他處理/不處理）。本次調查發放問卷3 517份，收回3 517份，有效回收率為100%。正式調查前對問卷的一致性與有效性進行評估。

1.3 統計學分析

采用Excel軟件建立數據庫，數據采用雙人錄入。采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，比較采用χ2及非參數檢驗，相關危險因素采用多因素非條件logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生視力情況

在18所中學的3 517名高中生中，視力低下3 197人，占90.9%，其中近視3 165人，檢出率為90.0%，弱視13人，檢出率為0.4%，遠視19人，檢出率為0.5%。男生近視1 534人，近視率檢出率為88.1%。女生近視1 631人，近視率檢出率為91.9%，差異有統計學意義（u=4.30，P<0.001）。普通中學高中的學生近視1 927人，近視率檢出率為89.4%。重點中學高中學生近視1 238人，近視率檢出率為90.9%，差異有統計學意義（u=4.03，P<0.05），見表1。

2.2 影響近視的單因素分析

在去除32名遠視和弱視高中生后對3485名高中生進行單因素分析。分析結果顯示，近視與家長監管、正確的讀寫姿勢及每天戶外運動有關，差異有統計學意義（P<0.05）。而是否攝入甜食、高三增加課外作業時間、眼保健操、睡眠時間、躺在床上看書的習慣、眼睛疲勞處理等的差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 影響近視的多因素非條件logistics回歸分析

以是否近視為因變量（是=1，否=0），以家長監督情況（1=嚴格管理，2=一般，3=不管）、正確的讀寫姿勢（是=1，否=0）及是否每日戶外運動≥1h（是=1，否=0）為自變量。結果顯示：家長監督情況及正確坐姿為保護性因素（P<0.001，表3）。

3 討論

有研究表明近視與長時間近眼工作有關，近眼工作量越大，近視發病率越高[4]。高中畢業生要面臨高考，學習比較緊張，每天學習時間較長。2014年全國學生體質與健康調研結果顯示高中生的近視水平為83.28%[5]。羅春燕等[6]報告2015年上海高三學生視力水平低下者達88.42%，且中心城區高中生的視力低下水平高于郊區。本次調查結果顯示，上海市徐匯區高中畢業生近視率高于上海全市高三學生平均水平，這可能與上海徐匯區為中心城區有關。在近視學生中進一步調查發現，女生近視比例高于男生，這與既往相關研究一致[7-8]，這可能與女生性格較男生安靜，喜歡長時間學習，平均學習時間較男生長有關。結果提示徐匯區學生的視力狀況應引起相關部門的重視，做到早期預防，早發現，早治療[9]。

經多因素分析發現，家長監督及正確的讀寫姿勢是視力的保護因素，說明家長積極監督重視孩子視力狀況，有利于學生增強視力保護意識。同時，提供良好的學習環境，并定期進行視力檢查，提倡“胸口離桌子邊沿一拳，眼睛離紙面一尺，手指離筆尖一寸”正確的讀寫姿勢，可從源頭上減少近視發生。陳衛芳[10]等調查研究也發現正確的讀寫姿勢是視力的保護性因素。本次調查中甜食、課外作業、眼保健操、睡眠時間、是否每日戶外運動、躺在床上看書的習慣及眼睛疲勞處理方法對視力均無明顯的影響，這個結果與相關研究不符[11]，原因還有待進一步研究。有研究發現正確地做眼保健操可以緩解睫狀體的緊張狀態；青少年睡眠時間達到8h是視力的保護因素[12]。

徐匯區高中畢業生近視問題令人堪憂，家長、教育部門及相關部門需要高度重視。在提高學生學習質量的同時也要注重學生視力健康。學校及醫療機構應大力開展保護視力的健康教育活動，加強家長的督促作用，提高孩子保護視力意識。督促學生課間時間進行戶外運動，做到勞逸結合，緩解眼睛緊張狀態。

參考文獻

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