預見性精細化護理與心理護理相結合在高齡骨折患者中的應用效果

閆桂榮

年齡在60周歲以上的老年人稱之為高齡人群，該類人群多伴有骨質疏松癥，骨骼比較脆，易發生骨折[1]。隨著我國人口老齡化發展不斷加快，高齡骨折發病率呈現日益增長的發展趨勢，對患者的身心健康及其生活質量帶來嚴重影響。在高齡骨折患者的護理中應用科學、有效的護理方法不僅對患者的病情有著重要的影響，同時對護理人員有效開展護理工作也有著重要的意義[2]。為了觀察并分析預見性精細化護理與心理護理相結合在高齡骨折患者中的應用效果，筆者通過選取在我院進行治療的高齡骨折患者60例分為數目等同的對照組和觀察組，分別實施常規護理以及預見性精細化護理與心理護理相結合兩組模式，對這兩種護理方法的臨床應用效果實施對比，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2015年10月—2017年10月在我院進行治療的高齡骨折患者60例用作對象實施研究，將其分為數目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組有30例患者，男性16例，女性14例；年齡最小為60歲，最大為98歲，平均年齡（76.2±8.4）歲；該組患者選用預見性精細化護理與心理護理相結合模式。對照組有30例患者，男性17例，女性13例；年齡最小為61歲，最大為92歲，平均年齡（74.3±8.1）歲；該組患者選用常規方法進行護理。將對照組和觀察組患者的性別、年齡等資料進行比對，差異無統計學意義，P＞0.05，可實施比較。

1.2 研究方法

對照組患者應用常規護理模式，采用骨折的護理規范進行護理，包括生命體征監測、病情觀察、生命營養支持、并發癥防治以及用藥護理等常規護理服務。

觀察組患者應用預見性精細化護理與心理護理相結合模式，包括：（1）預見性精細化護理：高齡患者的血管彈性較差，對其進行輸液時，輸液速度不宜過快，避免出現穿刺滲漏、局部水腫等現象。將高齡骨折患者有可能會發生的并發癥等疾病相關知識講授給患者及其家屬，以便患者杜絕一些危險因素。指導并幫助患者進行相關的功能鍛煉，有效促進患者靜脈血液回流，預防靜脈血栓。對患者手術切口進行護理，教授患者正確的咳嗽、呼吸方法，當咳嗽或是深呼吸時可按住切口，預防因為咳嗽而牽拉切口，敷料要及時更換，確保切口敷料清潔干燥。高齡骨折患者一般需要長期臥床休養，腸胃功能會減弱，吸收能力不強，在飲食上要叮囑患者使用易消化、高熱量、高蛋白質、高維生物的食品，滿足患者營養需求，利于病情恢復[3]。（2）心理護理：患者因為其自身病情，容易產生焦慮、抑郁以及恐懼等心理問題。護理人員在護理過程中要及時了解患者的心理需求，掌握其心理動態，采取適當的方法與患者進行溝通，用柔和的語氣與其交流，建立良好的護患關系，為患者播放音樂、視頻等，有效緩解患者精神緊張，關心協助患者，多與患者交流，有效為患者實施心理疏導，讓其感受到人文關懷，減少負性情緒。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的生活質量，可通過生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）來進行評定，評定指標包括軀體健康、心理健康、物質生活以及社會功能，每個指標的分值為0～100分，患者評定得分越高則表明其生活質量越好。

1.4 數據處理

本研究采用SPSS 19.0版統計軟件來處理，計數資料以（n/%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s），采用t檢驗。P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者生活質量優于對照組，兩組比較差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（ ±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（ ±s，分）

組別 n 軀體健康 心理健康 物質生活 社會功能對照組 30 69.52±7.53 68.71±7.83 67.96±7.15 69.57±7.35觀察組 30 82.58±8.48 79.65±8.31 78.51±8.28 83.42±8.61 t值 - 4.090 4.164 4.219 4.064 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著交通事業以及人口老齡化的不斷發展，高齡骨折的發病率也隨著不斷增長。高齡骨折患者因為年齡大，其機體技能較差，骨折愈合速度較為緩慢，活動功能長時間受限，對患者的身心健康及其生活質量帶來嚴重的影響[4]。對于高齡骨折患者，除了實施必要的治療措施之外，良好的護理方式也是保證臨床治療效果的關鍵[5]。傳統型的常規護理模式對患者的服務是屬于片段式的，偏重于治療，容易忽視對患者的整體照顧，已經無法滿足高齡骨折患者的需求[6]。預見性精細化護理是預見性護理和精細化護理的有機結合，該護理方式既能預防和規避潛在的危險因素，體現預見性特點，又能精細的規避風險發生，體現精細化特點[7]。心理護理針對患者的心理狀態進行針對性的護理干預，有效改善患者的心理狀態。在高齡骨折患者的護理中應用預見性精細化護理與心理護理相結合的模式，不僅對患者的身體進行護理，而且更加注重對患者心理上的護理，有效改善患者心理狀態，提高疾病治療效果，改善患者的生活質量[8]。本次研究結果顯示觀察組患者的生活質量優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預見性精細化護理與心理護理相結合在高齡骨折患者中的應用效果顯著。

[1] 黃紅利. 舒適護理干預對高齡股骨頸骨折患者心理狀態及疼痛的影響[J]. 醫療裝備，2017，30（14）：21-22.

[2] 趙月芳. 髖關節置換術治療股骨頸骨折高齡患者術后情緒障礙的有效護理措施探討[J]. 中國實用醫藥，2016，11（35）：147-149.

[3] 金貞順. 高齡骨折術后譫妄患者住院期間各類護理工作量指標調查[J]. 中國老年保健醫學，2014，12（2）：131-132.

[4] 張鳳萍，陳新宇. 骨折患者人性化護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（21）：168-169.

[5] 魏道華，楊奕妙，鄭銀芳，等. 預見性精細化護理結合心理護理對高齡骨折患者的康復研究[J]. 中國現代藥物應用，2017，11（18）：134-136.

[6] 畢少茹. 預見性護理在骨科護理中的應用[J]. 護理研究，2017，31（6）：754-755.

[7] 孫煥. 預見性護理在減少骨科病人術后并發癥的臨床意義[J]. 心理醫生，2016，22（34）：216-217.

[8] 魏道華，楊奕妙，鄭銀芳. 預見性精細化護理與心理護理相結合的干預方法在高齡骨折患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（10）：54-56.