前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱患者早期護理中的效果觀察

曹悅芬

高血壓腦出血是臨床中的常見病，好發于50歲左右的中年人，常表現為意識障礙、肢體麻木及偏癱等，對患者的活動能力及生活質量造成嚴重的影響[1]。本文針對前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱患者早期護理中的應用效果進行了簡要的探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2016年4月收治的86例高血壓腦出血偏癱患者作為研究對象，并隨機分為數量相等的兩組，43例對照組患者中，男性25例，女性18例，年齡在38～73歲，平均（57.6±1.5）歲；另43例實驗組患者中，男性23例，女性20例，年齡在35～77歲，平均（58.5±1.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，包括生命體征監測、遵循醫囑給予患者抗感染藥物、飲食指導等；給予實驗組患者前瞻性護理干預，具體為：（1）為患者提供舒適的休養環境，控制病房內的溫濕度，定期更換床單，以防交叉感染；（2）高血壓腦出血偏癱往往發病急且迅速，患者在短時間內會出現肢體功能障礙，因此常產生恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒，護理人員要多與患者溝通和交流，講解治療方法，多介紹治療成功的病例，提高患者的治療信心和依從性[2]；（3）給予患者高營養、高纖維素、易消化的食物，促進腸蠕動[3]；（4）定時協助患者翻身，調整舒適的體位，以防壓瘡的發生[4]；（5）對患者的病情、偏癱程度及四肢肌力情況進行準確的評估，并根據實際情況制定針對性的康復訓練計劃；鼓勵偏癱程度較低的患者進行自主的活動和關節運動，輔助無法主動活動的患者進行適當的肢體鍛煉，鍛煉時間和強度由短到長、由易到難[5]；（6）定期協助患者轉換體位，鼓勵患者對照鏡子調整自己的坐姿，當患者出現頭暈、惡心等不良反應時，逐步延長患者坐位時間，并提高坐位角度；當患者的病情顯著好轉后，鼓勵患者早日下床進行行走和上下樓功能鍛煉，以促進患者肢體功能的恢復，提高日常生活活動能力[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后BI及NIHSS評分。NIHSS分數越高則表示受損程度越嚴重，BI分數越高則表示生活活動能力越強。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者BI及NIHSS評分比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，實驗組患者BI及NIHSS評分均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理前后BI及NIHSS評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后BI及NIHSS評分比較（ ±s，分）

組別 例數 BI評分 NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 43 37.25±7.15 50.21±4.15 31.42±6.23 20.15±5.31實驗組 43 36.98±7.24 66.35±3.28 32.13±5.78 12.26±4.12 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓腦出血是一種由于血壓高和腦動脈硬化而導致腦內小動脈破裂出血的一種疾病，是高血壓最嚴重的并發癥之一[7]。由于高血壓腦出血常發生在內囊或外囊部位，腦出血會壓迫神經，因此，患者容易發生偏癱。高血壓腦出血偏癱給患者的生活帶來了極大的不便，為了提高患者的生活質量和日常生活活動能力就必須給予相應的護理措施。

前瞻性護理是一種人性化的護理服務，它強調以人為本，并時刻以患者為中心，針對患者的實際病情和需求提供全面、科學及針對性的護理服務，要求護理人員在護理服務中要有預見的能力，準確判斷患者的心理或相應的行為方式，從而提升護理效果和質量[8-9]。

綜上所述，采用前瞻性護理干預能有效改善高血壓腦出血偏癱患者的神經功能缺損情況，提高患者的日常生活活動能力。

[1] 才圖葉，王莉. 探討前瞻性護理干預對高血壓性腦出血患者微創術后便秘的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（67）：199.

[2] 魏弟蘭. 預見性護理在高血壓腦出血圍手術期患者護理中的應用[J]. 中外醫學研究，2017，15（9）：76-78.

[3] 吳嘉娣. 前瞻性護理對高血壓性腦出血患者經微創手術治療后便秘的防治效果分析[J]. 中國醫藥指南，2017，15（8）：256-257.

[4] 王冠，鄭姣琳. 前瞻性護理干預在高血壓腦出血偏癱病人早期護理中的應用[J]. 護理研究（中旬版），2017，31（2）：223-225.

[5] 吳雪清，林曉. 預見性護理在高血壓腦出血術后急性期并發癥護理中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2016，14（34）：237-238.

[6] 侯志敏，潘秀靜，張奉麗，等. 高血壓腦出血術后急性期預見性護理的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，12（13）：320-321.

[7] 陳彩綠. 高血壓腦出血微創穿刺術的護理體會[J]. 北方藥學，2013，10（3）：191.

[8] 張敬. 早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體功能的影響分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（10）：210-211.

[9] 張小培，張廣清，蔣革新，等. 中醫綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J]. 廣東醫學，2012，33（2）：293-295.