女性更年期伴抑郁心理障礙的護理應對策略

袁庭燕

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征（menopausal syndrome，MPS）是指由于體內雌激素水平較低，容易導致以植物神經紊亂為主的神經、心理癥狀[1-2]。常發生在45～55歲的女性，是導致女性心理障礙的常見疾病，常伴發抑郁心理障礙，此病發展緩慢，癥狀不顯著，常導致情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經質樣癥狀，若不及時治療，甚至導致患者有自殺念頭，嚴重的影響女性的生活質量。因此選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例更年期伴抑郁的患者，所有患者均采用常規治療，在此基礎上干預組采取心理干預治療，分析心理護理干預的療效，以期為臨床治療更年期婦女伴抑郁方法提供理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例更年期伴抑郁的患者（符合抑郁癥的診斷標準且均處于圍絕經期）作為研究對象，按數字表法，隨機分為干預組（n=50），年齡45～55歲，平均年齡（47.56±3.20）歲，對照組（n=50），年齡46～54 歲，平均（48.48±2.97）歲。兩組患者的一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

（1）年齡小于45歲的患者；（2）合并心血管疾病肝、腎等功能不全患者；（3）凝血障礙的患者；（4）依從性差或患有精神病患者。

1.3 方法

兩組患者均采用常規護理干預，在此基礎上干預組進行心理護理干預，具體心理護理方法如下：（1）建立良好的護患關系，是取得心理護理成效的前提，在與患者溝通中建立良好的相互尊重、信任的醫患關系并建立以合作方式為基礎的平等關系。對心理狀態差的患者進行勸導、安撫，讓患者心情愉悅，對疑慮患者給與解釋，消除其顧慮，在面對消極悲傷的患者時，給與鼓勵，增強戰勝病魔的信心。此外，對于護理人員，要學會控制情緒，面對患者時，樂觀、開朗，以此去引導感染患者。（2）告訴家屬應當密切配合對患者的治療：同時，患者家屬在患者面前應當注意言行舉止，以助于改善預后，促進治療效果。（3）加強護理宣教對疾病的認識和態度，護理人員通過自己的言行、神態去影響患者的心理狀態和行為，進而改善患者的心理狀態。（4）創造優美舒適的休養環境，優美舒適的環境對患者的心理產生良好的影響，使人心情舒暢，精力充沛，增進健康。（5）住院期間，護士應當合理安排患者的生活，從實際出發，安排其日常活動。鼓勵患者適當活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應，又可增強患者機體的免疫力，增加了患者戰勝疾病的信心。鼓勵患者進行適當的娛樂、閱讀，分散患者對自身疾病的注意力。（6）心理治療在臨床護理工作中被廣泛接受，療效確切，因此合理使用心理療法，對患者進行心理上的安慰、支持、勸解、保證、疏導和環境調整等方法。

1.4 療效評價

通過抑郁自評量表（SDS）評分對兩組患者主觀感受進行評估，標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.5 數據處理

所有實驗數據均采用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在護理干預前，SDS評分差異無統計學意義，心理護理干預后，兩組患者的SDS評分均較治療前下降，抑郁狀態顯著改善，但干預組的評分低于對照組，抑郁狀態改善更加明顯，見表1。

表1 兩組患者SDS評分比較（ ±s）

表1 兩組患者SDS評分比較（ ±s）

組別 SDS治療前 治療后對照組（n=50） 54.3±2.8 47.8±2.6干預組（n=50） 54.2±24 44.1±2.1 t值 1.467 7 7.683 7 P值 0.021 0.031

3 討論

更年期是女性的絕經前期到絕經期的過渡時間，時間段大概是在45～55歲[3]。臨床上發現，絕經患者的卵巢功能衰退呈漸進性衰退，絕經是每一婦女生命進程中必然發生的生理過程。以往人們常用“更年期”來形容這一漸進的變化過程。但是更年期定義模糊不清，在1994年時，WHO提出廢棄“更年期”這一說法，推薦采用“圍絕經期”一詞，重新定義了絕經過程。圍絕經期指從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的期間，即絕經過渡期至絕經后1年。此階段內由于神經內分泌系統不適應雌激素水平驟降而發生紊亂，出現一系列神經內分泌失調癥狀，即為絕經綜合征，臨床表現具有多樣性，輕重不等，差異性大[4]。由于更年期的特點，容易出現神經調節障礙，極易出現更年期抑郁癥的情況[5]。表現為過激，情緒不能控制，過度自尊或自卑，多疑等，嚴重的患者可能有輕生的念頭，因此在女性更年期患者的臨床治療中，對患者心理開展護理干預非常重要[6-8]。

本研究納入的患者均采取常規的治療，干預組在此基礎上進行心理護理干預，研究結果顯示，治療前兩組患者的SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），且均有抑郁癥狀，在臨床干預后，兩組患者的抑郁心理狀態較治療前改善，干預組改善的更加明顯（P＜0.05），說明心理護理干預應用于更年期伴抑郁患者的療效顯著，預后較好。國內學者諶香蘭[9]也對此進行過研究，通過心理護理干預對58例觀察組患者進行治療并進行長期的隨訪，護理后，結果顯示觀察組患者SDS（52.2±5.26）評分較對照組SDS（67.4±8.1）評分明顯降低，同時低于本組治療前（P＜0.05）；他認為給予更年期婦女抑郁癥患者心理護理干預，可明顯消除抑郁癥狀，提高治療依從性，促進病情快速康復。這結論與本次研究所得結論基本一致。

綜上所述，心理護理干預應用于更年期婦女抑郁癥患者療效顯著，有助于提高患者的預后，改善患者的抑郁狀態及生活質量，具有臨床實踐意義。

[1] 王芹. 中醫“治未病”綜合干預對女性更年期抑郁癥的影響[J].全科護理，2016，14（7）：677-678.

[2] 胡海，余虹，萬青，等. 針刺對圍絕經期綜合征女性頸動脈硬化斑塊干預效果的超聲評價[J]. 中國中醫藥科技，2016，23（3）：339-340.

[3] 王豪. 女性更年期的中西醫治療[J]. 家庭醫藥：就醫選藥，2017（8）：50.

[4] 徐佳玲，傅浪靜. 安坤湯對圍絕經期綜合征患者骨密度及雌激素水平的影響[J]. 中國中醫藥科技，2017，24（3）：336-337.

[5] 邢凱. 醒神解郁針法治療女性更年期抑郁癥120例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5373-5375.

[6] 呂佳林. 女性更年期抑郁癥的心理干預[J]. 當代護士：專科版（下旬刊），2010（1）：100-101.

[7] 李玉娟，楊文東. 心理護理干預對更年期婦女抑郁癥患者臨床療效的影響[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（6）：39-41.

[8] 劉淑芬. 護理干預對更年期子宮功能失調性出血患者服藥依從性和生活質量的影響[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（1）：239-240.

[9] 諶香蘭. 心理護理干預對更年期婦女抑郁癥患者的影響[J]. 數理醫藥學雜志，2016，29（11）：1687-1688.