延續護理對晚期血吸蟲病患者生存質量的影響

李紅芳

血吸蟲病的發生是由于血吸蟲寄生個體體內，血吸蟲病變主要因蟲卵引起，血吸蟲蟲卵主要沉著于宿主肝臟以及結腸腸壁，蟲卵在宿主局部臟器可生成肉芽腫，促使局部組織發生纖維化改變，誘使個體局部出現丘疹、瘙癢等癥狀，且隨著患者病情的發展，患者局部器官出現血管炎、毛細血管栓塞、破裂[1-3]。患者早期臨床癥狀不明顯，至晚期血吸蟲病患者可出現嚴重并發癥，病死率較高，增加個體家庭及社會的負擔，患者生活質量明顯降低，因此如何有效提高晚期血吸蟲患者生活質量十分重要[4]。本次實驗論證延續護理對改善晚期血吸蟲病患者生存質量的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血吸蟲病預防控制所2016年3月—2017年3月確診收治的38例晚期血吸蟲病患者按照臨床護理模式不同將所有患者分為實驗組（20例）與對照組（18例）,實驗組20例晚期血吸蟲病患者，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡為43～79歲，平均年齡在（43.2±1.2）歲。對照組18例晚期血吸蟲病患者，男性患者10例，女性患者8例，患者年齡為42～77歲，平均年齡在（42.6±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

38例晚期血吸蟲病患者年齡均在20歲以上，80歲以下，均符合晚期血吸蟲病的臨床診斷標準。排除標準：（1）心、肝、腎等重要器官疾病損傷。（2）認知功能障礙。（3）溝通障礙。（4）臨床依從性差。本次實驗征得醫院倫理會同意。

1.3 方法

1.3.1 對照組 18例晚期血吸蟲患者給予常規護理干預，常規護理主要體現在以下幾個方面：（1）心理護理：護理人員應態度和藹，與患者以及患者家屬進行溝通，在了解患者思想動態后通過舉例子、列數據等形式給予患者精神支持和心理鼓勵，從而提高晚期血吸蟲病患者戰勝疾病的信心。（2）飲食護理：晚期血吸蟲病患者應飲食清淡，可適度增加新鮮蔬菜、水果的攝入以及豆制品、精瘦肉、牛奶、雞蛋食物等優質蛋白的攝入，從而保證患者飲食以高蛋白、高纖維素、高碳水化合物為主，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，飲食遵循少食多餐的進餐原則。

1.3.2 實驗組 20例晚期血吸蟲病患者在對照組基礎上給予延續護理干預，具體措施如下：（1）患者出院前1周結合患者一般情況對患者心理、生理、居住環境、生活方式等相關因素進行評估，評估后給予患者以及患者家屬健康教育，增強患者以及患者家屬對晚期血吸蟲發病原因、傳播途徑、臨床治療、預防措施、臨床癥狀等相關基礎知識的了解，從而糾正患者以及患者家屬對血吸蟲病認知上的錯誤，提高患者出院后延續性護理依從性。（2）對晚期血吸蟲病患者出院后3天給予首次電話隨訪，而后每兩周對患者進行一次電話隨訪，電話隨訪的主要內容是詢問患者用藥情況、用藥后不良反應發生情況、日常飲食、日常運動等相關危險因素控制情況，并針對患者以上危險因素給予有針對性的建議。在電話隨訪的過程中護理人員應了解患者出院后心理變化情況，針對患者心理變化情況給予心理安撫，并耐心解答患者診療疑問。（3）晚期血吸蟲病患者出院后每個月給予一次上門家庭訪視，通過向患者發放宣傳手冊、圖片資料等形式進行血吸蟲病相關知識宣教，進一步擴大晚期血吸蟲病患者以及患者家屬對血吸蟲病相關知識的了解，防止患者家屬因患者疾病產生恐慌心理，科學宣傳，并督促晚期血吸蟲患者正確用藥物，定期體檢。

表1 兩組患者護理干預6個月后世界衛生組織生活質量評估量表各條目得分變化情況 （ ±s）

表1 兩組患者護理干預6個月后世界衛生組織生活質量評估量表各條目得分變化情況 （ ±s）

組別 例數 生活領域 心理領域 社會關系領域 環境領域實驗組 20 84.2±2.5 83.6±2.4 84.9±2.3 84.5±2.5對照組 18 61.2±1.1 61.2±1.2 62.1±1.1 60.2±1.5 t值 - 2.568 2.458 2.473 2.616 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況[n，%]

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預6個月后世界衛生組織生活質量評估量表（WHOQOL-BREF）生活領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等條目得分情況，各條目滿分為100分，得分越高表示個體患者該條目改善越明顯。

觀察比較兩組患者上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 WHOQOL-BREF各條目得分

觀察比較兩組患者護理干預6個月后世界衛生組織生活質量評估量表（WHOQOL-BREF）生活領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等條目得分情況，見表1，實驗組晚期血吸蟲病患者生活領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等條目得分明顯優于對照組。

2.2 并發癥發生率

觀察比較兩組患者上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等并發癥發生情況，見表2，實驗組共有2例患者出現并發癥，對照組共有6例患者出現并發癥，實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組。

3 討論

血吸蟲病的發展經過侵襲期、急性期、慢性期以及晚期，侵襲期患者主要臨床癥狀為咳嗽、咳吐痰涎、痰中帶血。急性期患者在侵襲期臨床癥狀的基礎上出現發熱、痢疾樣大便、肝脾腫大等癥狀，慢性期患者多因個體急性期癥狀不明顯，患者未給予及時有效的治療造成個體出現反復感染，患者病情時重時輕[5]。晚期血吸蟲患者可出現極度消瘦、腹水、巨脾以及腹壁靜脈怒張等臨床癥狀，且患者以及患者家屬由于缺乏相關疾病診療知識的了解，可出現恐懼、驚慌等心理，因此對于晚期血吸蟲患者如何給予系統、規范、個性化延續護理，改善晚期血吸蟲病患者生存質量十分重要[6]。晚期血吸蟲病患者病情重、病程長，患者病情多遷延不愈，患者病死率高，常規護理主要是給予患者住院護理，患者出院后缺乏對患者生活、飲食、運動等多方面的跟蹤，從而導致多數晚期血吸蟲病患者出現住院診療病情穩定，出院后短時間內個體生活質量降低的現象[7]。延續護理與常規護理相比屬于一種新型護理理念，對即將出院的晚期血吸蟲患者給予危險因素評估以及健康教育，患者出院后定期給予患者電話隨訪以及上門隨訪，通過構建一種低成本、高效益的護理模式，對晚期血吸蟲病患者以及患者家屬進行相關疾病知識宣傳，達到穩定患者情緒，保證患者合理膳食、科學鍛煉的日常生活習慣，從而提高晚期血吸蟲患者生存質量、降低患者并發癥發生率[8]。

本次實驗顯示給予延續護理的實驗組患者生活質量改善明顯優于單純給予常規護理的對照組。綜上所述，對于晚期血吸蟲病患者給予延續護理對改善患者生活質量，減少患者并發癥的發生具有重要的意義。

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[3] 許海燕. 延續護理對晚期血吸蟲病病人生存質量的影響[J]. 護理研究：上旬版，2015，29（8）：2767-2768.

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[5] 張玉華. 護理干預改善晚期血吸蟲病患者生活質量的護理效果觀察[J]. 中外女性健康研究，2015，15（19）：143.

[6] 朱麗. 晚期血吸蟲病患者護理經驗總結與臨床分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（41）：8222.

[7] 徐慧. 護理干預改善晚期血吸蟲病患者生活質量的護理效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，12（31）：341-342.

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