微信式延續(xù)護(hù)理在食管癌術(shù)后吻合口狹窄中的干預(yù)效果分析

丁明紅

吻合口狹窄是常見(jiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥，雖然嚴(yán)重狹窄發(fā)生率較低[1]，但是輕度狹窄也會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量造成影響。現(xiàn)報(bào)道本次分析的74例食管癌手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

筆者分析的74例樣本均選自2015年9月—2017年9月收治的食管癌手術(shù)患者，采取不同護(hù)理模式分組，參照組37例中男女之比是18 : 19，年齡在40～65歲，平均年齡（52.23±4.21）歲；實(shí)驗(yàn)組37例中男女之比是19 : 18，年齡在38～66歲，平均年齡（51.54±4.45）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者基礎(chǔ)信息，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以常規(guī)飲食指導(dǎo)，術(shù)后患者7～10天可出院，飲食從半流質(zhì)食物逐漸變?yōu)槠胀ㄊ澄铮o(hù)理人員指導(dǎo)患者需要遵守少吃多餐原則，且對(duì)總熱量進(jìn)行控制，全面滿足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的實(shí)際需求。術(shù)后告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，予以患側(cè)上肢功能鍛煉[2]，此外患者也需要適當(dāng)進(jìn)行練劍、散步等戶外運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行用藥，告知患者用藥注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我護(hù)理的方法，提醒患者定期復(fù)查。

參照組患者依據(jù)常規(guī)方式對(duì)術(shù)后患者在半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行一次電話隨訪，對(duì)患者健康情況進(jìn)行了解，提出正確的健康指導(dǎo)方案。實(shí)驗(yàn)組患者予以微信式延續(xù)護(hù)理[3]，由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成延續(xù)護(hù)理小組，為出院患者發(fā)放健康聯(lián)系卡，及時(shí)與患者、家屬建立微信群，方便以后溝通和指導(dǎo)。在患者出院半個(gè)月直至3個(gè)月的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信方式對(duì)患者飲食、營(yíng)養(yǎng)、復(fù)查結(jié)果等進(jìn)行了解，依據(jù)患者實(shí)際情況給出針對(duì)性健康指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷吻合口狹窄標(biāo)準(zhǔn)，患者普通食物進(jìn)食困難，有時(shí)候半流質(zhì)食物不暢，吻合口直徑處于0.5～1.0 cm顯示為輕度狹窄；患者半流質(zhì)食物進(jìn)食困難，可順利進(jìn)食流質(zhì)食物，吻合口直徑處于0.3～0.5 cm顯示為中度狹窄；患者流質(zhì)食物進(jìn)食困難，吻合口直徑低于0.3 cm顯示為重度狹窄。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用強(qiáng)生公司研發(fā)的26號(hào)、27號(hào)吻合器進(jìn)行操作。觀察兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分、滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入本院納入的74例食管癌手術(shù)患者所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組食管癌手術(shù)患者吻合口狹窄情況以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組食管癌手術(shù)患者半流食、吻合口直徑、健康知識(shí)掌握評(píng)分、滿意度評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者吻合口狹窄情況

實(shí)驗(yàn)組食管癌手術(shù)患者吻合口狹窄率（5.40%）低于參照組患者吻合口狹窄率（21.62%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組食管癌手術(shù)患者半流食、吻合口直徑、健康知識(shí)掌握評(píng)分、滿意度評(píng)分等指標(biāo)與參照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者吻合口狹窄情況對(duì)比（n，%）

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 半流食（次/周） 吻合口直徑（mm） 健康知識(shí)掌握評(píng)分（分） 滿意度評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 37 13.22±2.30 12.21±3.25 82.32±5.23 95.36±5.69參照組 37 25.54±2.87 8.25±3.21 61.23±6.24 81.69±7.21 t值 - 20.375 6 5.273 1 15.756 2 9.053 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

延續(xù)護(hù)理是以人為本，以患者為中心，在整體護(hù)理理論與人文關(guān)懷理論基礎(chǔ)上形成的理念來(lái)全面滿足出院患者的實(shí)際需求建立的延伸服務(wù)，促使護(hù)理服務(wù)不僅僅是院內(nèi)護(hù)理，也包括出院的康復(fù)訓(xùn)練、延續(xù)治療、健康指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員能夠與患者、家屬進(jìn)行全面溝通交流，促使為患者提供更優(yōu)質(zhì)，更高效、更全面的護(hù)理服務(wù)[5-9]。此次筆者研究發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在食管癌術(shù)后吻合口狹窄中應(yīng)用微信式延續(xù)護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理更具臨床優(yōu)勢(shì)。

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