住院分娩助產的最佳護理管理模式研究

田丹

近年來，醫護人員以整理護理為基礎，全面改進基礎護理，對成本最低、服務最佳的護理模式進行探索，這種方式稱為循證護理，通過護理實踐與臨床護理研究的有機結合，在護理學領域中發揮重要意義[1]。本文將我院婦產科收治的58例分娩產婦作為研究對象，對比觀察分類護理的助產效果，現整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的分娩產婦58例作為研究對象，選取時間為2016年8月—2017年8月，隨機分為對照組與觀察組，每組各29例，對照組產婦年齡20～34歲，平均（27.26±2.26）歲，孕周36～40周，平均（38.45±1.16）周，其中初產婦19例，經產婦10例；觀察組產婦年齡21～35歲，平均（28.13±1.87）歲，孕周36～40周，平均（37.83±1.18）周，其中初產婦17例，經產婦12例；觀察組與對照組的臨床資料比較，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組29例分娩產婦實施全程陪產護理，觀察組29例分娩產婦根據產婦的分娩方式不同，分為自然分娩、剖宮產及可能自然分娩三類，針對性實施分類護理陪產護理[2]，具體分類標準如下：

1.2.1 依據產婦個人意愿分類 若產婦對于分娩具有特殊要求，且要求對于產婦具有積極影響，醫護人員對產婦的個人意愿與選擇給予充足的尊重[3]。當自然分娩產婦要求實施剖宮產等對產婦不利的要求被提出時，醫護人員需要立即回絕，并幫助產婦及其家屬對其中利弊進行分析，做好解釋工作。

1.2.2 依據醫院自身服務現狀分類 醫院需依據其制定的分類服務將相關醫生和護士分為主診類和普通類，分類標準主要是醫護人員的臨床經驗和專業技能等[4]。主診醫師與護理人員主要對產婦進行綜合評估，做好產婦的手術處理，并進行全程陪產；普通醫師與護理需要對產婦剖宮產手術與自然分娩的全過程陪產護理負責。

1.2.3 依據產婦家庭經濟條件分類 進行分類過程中需要根據臨產婦的經濟能力進行綜合性評估，對于經濟水平較低的產婦可實施最基本的助產護理，減少不必要檢查，盡可能的選擇自然分娩；對于經濟困難的產婦，可上報給醫院領導，經院長同意后可開展免費分娩。針對具有一定經濟水平的產婦可提供無痛分娩、貴賓室產房、母嬰同室、家屬陪床、術后鎮痛等特殊服務。觀察產婦的分娩方式并對臂助以及難產人數等進行統計。

1.3 統計學分析

以SPSS 20.0軟件對兩組間數據進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則兩組組間數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組29例產婦難產率為6.89%，對照組29例產婦中難產率為37.93%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的難產率比較（n，%）

3 討論

分娩是一種臨床常見的常規生理過程，也是一個動態的變化過程。近年來，產婦分娩過程中除了胎兒、產力、產道等因素的影響外，產婦的心理因素與精神狀態對于產婦分娩也存在較大影響。根據相關臨床研究提示[5]，產婦的焦慮情緒可使催產素的作用降低，對于產婦的分娩造成不利影響。正規產程服務模式在產婦分娩過程中具有重要臨床應用價值。在產婦住院分娩助產護理過程中通過指導產婦的呼吸技巧，在產婦宮縮期的有效按摩，幫助產婦采取舒適的體位，在護理期間指導產婦放松身心[6]，鼓勵在宮縮期內進食、進水，保持充足的體力與精力，在產婦分娩過程中護理人員與產婦進行溝通交流，調動產婦的積極性，使產婦可積極配合助產士進行分娩，使順利分娩的目的得以實現[7]。分類分娩護理在臨床產科護理中是一項重大改革創新的管理模式[8]。分類分娩護理是通過對產婦分娩過程中的風險進行綜合評估，對護理對象進行等級分類，并采取明確的等級護理措施[9]。同時，在開展分類分娩護理過程中也需對醫護人員進行分類，達到護理力量有效調配的目的[10]。

綜上所述，分娩產婦實施分類護理有利于產婦分娩助產的順利開展，對于分娩護理質量也具有積極促進作用。

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