內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌術前術后護理配合的應用價值

馬麗華

內鏡技術的問世是醫學技術的一個革命性的進步。內鏡技術包含“內鏡外科”及“微創手術”兩個全新的概念，使消化道疾病的臨床干預治療進入了的新時代[1]。筆者為探討內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌術前術后護理配合的應用價值，將我院行 ESD術治療的80例早期胃癌患者納入本次研究，并對其中的40例實施圍術期綜合護理，取得令人滿意的效果，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年6月在我院經內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療的80例早期胃癌患者作為研究對象，并將入選患者隨機分成均等的兩組，研究組患者術前術后給予綜合護理干預（40例），參照組患者則采用常規護理措施干預。研究組男23例，女17例，年齡41～65歲，平均年齡為（48.6±3.2）歲；參照組男21例，女19例，年齡40～70歲，平均年齡為（50.5±3.5）。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），數據可用于比較及研究。

1.2 方法

1.2.1 手術治療方法 患者接受手術治療前禁食禁水12小時。取左側臥位，行常規麻醉，借助超聲胃鏡對病變位置進行再次確認，于病變邊緣的0.3～0.5 cm處運用針式開刀方法做手術切口，于黏膜下注射足量的亞甲藍生理鹽水，使病變位置抬起暴露[2]。使用針刀及和IT刀在距離標記點處0.5 cm的位置環行切開黏膜和黏膜下層，用 IT刀慢慢的將黏膜剝離，手術結束，將病變部位回收并送病理處理[3]。

1.2.2 護理方法 研究組實施圍術期綜合護理，參照組則實施常規護理。綜合護理措施：（1）術前護理：患者對手術干預的方法及操作缺乏了解，加上內鏡下ESD術干預治療的操作時間比較長，患者在接受治療前極易產生恐懼不安或者緊張的負面心理，因此術前一天護理人員應該對患者的病情、心理狀況、承受能力及疾病認識程度進行細致的評估，向患者耐心詳細的講解手術操作方法、術后疼痛癥狀及術前術后注意事項等相關知識，在患者產生負面心理時應該及時進行干預，運用鼓勵性的語言開導患者，并對患者講解手術干預治療的重要性及必要性，同時強調配合醫生操作及術后護理對疾病康復的積極影響[4]。（2）術后護理：術后密切觀察患者是否出現腹痛、腹脹、血便或者吐血等現象，預防并發癥的發生。遵醫囑對患者實施補液、保護胃黏膜及止血等相關處理。為發生胃痙攣的患者及時進行鎮痛處理，同時對患者進行心理安慰，以緩解其緊張情緒，提高其護理的依從性。（3）飲食護理：手術結束后患者均禁食禁水 24小時，術后24小時可引導患者食用流質食物，注意補充營養[5]。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組患者的住院費用、住院時間及胃潰瘍、胃出血和胃穿孔等并發癥發生率情況。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以（±s） 表示 ，采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的住院費用及住院時間

研究組40例患者實施圍術期綜合護理措施，住院費用及住院時間均少于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者的住院費用及住院時間 （ ±s）

表1 比較兩組患者的住院費用及住院時間 （ ±s）

組別 n 住院費用（元） 住院時間（天）研究組 40 10 833.8±651.7 9.5±1.5參照組 40 12 886.9±755.8 12.4±1.3 t值 - 7.562 8.032 P值 - 0.002 0.000

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

研究組患者的胃潰瘍、胃出血和胃穿孔等并發癥發生率（22.5%）低于參照組（45.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者的并發癥發生率n（%）

3 討論

內鏡下黏膜剝離術（ESD）是內鏡黏膜下切除術不斷發展及創新的結果，它能將大塊病灶完整的切除，具有安全性高、創傷小、療效顯著等優點，臨床治療效果與傳統外科手術一致，但其避免了傳統手術帶來的風險因素，成為目前治療早期胃癌的理想方法[6]。筆者為探討ESD治療早期胃癌術前術后護理配合的應用價值，將我院行 ESD術治療的80例早期胃癌患者納入本次研究，并對其中的40例實施圍術期綜合護理，結果顯示：研究組患者的住院費用、住院時間及并發癥發生率均顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見：為運用ESD術治療的早期胃癌患者實施綜合護理護理干預，可縮短患者的住院時間，減少住院費用，并減少術后并發癥的發生，是早期胃癌患圍術期臨床護理的理想方法[7-9]。

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