醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病的臨床療效探究

馬曉燕

糖尿病性腎病（DN）是一種臨床常見的糖尿病并發癥，且這種并發癥狀會對患者的健康造成嚴重的影響，患者由于糖尿病產生微血管病變，最終腎小球硬化，是糖尿病腎病患者的顯著特點[1]。近年來，糖尿病腎病患者的致死率越來越高，一旦確診為糖尿病腎病，應該及時到醫院就診[2]。本文以2016年3月—2017年3月我院收治的糖尿病腎病70例患者作為研究對象，展開對醛固酮受體拮抗劑治療糖尿病腎病臨床療效的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月在我院治療的糖尿病腎病患者70例作為研究對象，將其隨機分成兩組，研究組和對照組，每組35例患者。其中對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡35～75歲，平均（56.78±6.24）歲，病程4～15年，平均病程（8.87±1.28）年；研究組男性患者17例，女性患者18例，35～75歲，平均（56.37±6.59）歲，病程4～15年，平均病程（8.63±1.09）年。兩組患者均在我院接受檢查并確診為糖尿病腎病患者，且均無醛固酮受體拮抗劑過敏史。兩組患者一般資料相比，在年齡、性別、職業等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均給予厄貝沙坦口服治療，服用劑量為300 mg/（次·d）；研究組在對照組治療的基礎上給予螺內酯口服，服用劑量為25 mg/（次·d）。此外所有患者根據自身的實際病情進行常規的血糖控制，接受優質的護理服務[3]。

1.3 觀察指標

所有患者治療前、治療后進行常規檢測，對比治療前后的臨床指標，本次研究觀察指標為血鉀、血清肌酐清除狀況以及患者24 h尿蛋白[4]。

1.4 統計學方式

數據采用SPSS 19.0統計軟件進行處理；計量資料以（±s）表示；用t檢驗；比較采用χ2檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后各項臨床指標如下，治療前患者的各項臨床指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后血鉀水平相比差異無統計學意義（P＞0.05），其它指標研究組均優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，在我國發病率較高，且無特效藥根治，只能進行胰島素治療以及有效的血糖控制，糖尿病腎病是一種臨床常見的糖尿病并發癥，對患者的健康有嚴重的影響，若不及時治療，可能引發更嚴重的疾病[5]。醛固酮受體拮抗劑在藥物分類上屬于降壓藥，其藥物作用是抑制醛固酮逃逸，同時能夠降低胰島素的抵抗，用于糖尿病腎病的治療中，能夠有效改善血管平滑肌的功能狀況，減少血管與腎上腺激素的加壓反應，從而促進患者快速恢復，對患者的治療有積極的促進作用[6]。醛固酮受體拮抗劑在糖尿病腎病患者的治療中應用，可以輔助治療糖尿病腎病，同時兼具降血壓和改善腎功能的積極作用[7]。在本次研究中，研究組患者通過口服醛固酮受體拮抗劑，治療后患者血清肌酐清除率以及24 h 尿蛋白明顯改善，且與對照組相比療效顯著，可見該藥物對于糖尿病腎病患者而言是十分有效的，能夠顯著提升患者的腎功能，并且能夠降低患者的血壓[8]。治療后經檢測，研究組患者的血鉀濃度無顯著的變化，證明螺內酯治療糖尿病腎病安全性較高，藥物副作用較小，不會引起患者的高、低血鉀反應，由此醛固酮受體拮抗劑的應用對治療糖尿病腎病有顯著的療效。

表1 兩組患者治療前后臨床指標（ ±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標（ ±s）

階段 組別 n 血鉀（mmol /L） 血清肌酐清除狀況（ml/min） 24 h尿蛋（mg/d）治療前 對照組 35 4.12±0.98 58.98±6.37 1 769.37±122.14研究組 35 4.06±0.75 58.62±6.81 1 768.94±123.36治療后 對照組 35 4.18±0.67 63.54±7.66 1 197.25±94.25研究組 35 4.11±0.74 68.92±8.57 859.37±73.94

[1] 杜家杰. 聯用厄貝沙坦和螺內酯治療糖尿病腎病的效果探究[J].當代醫藥論叢，2017，15（1）：23-24.

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[3] 李錦玉，李波，李萌，等. 60 例腎內科糖尿病腎病患者的臨床治療[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（20）：37-38.

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