藍光照射治療對新生兒ABO溶血性黃疸的療效分析

閆振偉

新生兒黃疸一般出現在胎兒娩出28 d左右，包括生理性、病理性黃疸兩類，生理性黃疸能夠自行消退，病理性黃疸則無法自行消退且在病情發展期間造成新生兒神經系統損害，誘發智力以及聽力障礙后遺癥[1]。ABO溶血性黃疸屬于病理性黃疸，是母嬰血型不和導致。臨床治療上，建議采用藍光照射治療。基于此，本文就我院80例ABO溶血性黃疸新生兒作為實驗對象，進行藥物治療以及加行藍光照射治療效果對比，選擇符合ABO溶血性黃疸新生兒的最佳臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料

病例選自2015年8月—2017年4月，均為ABO溶血性黃疸新生兒，總計80例。隨機分為各40例的兩組，新生兒家屬知情、同意。實驗組：男性患兒28例，女性患兒12例；日齡1～28 d，均值（5.50±2.50）d。參照組：男性患兒26例，女性患兒14例；日齡1～28 d，均值（4.80±2.30）d。兩組新生兒組間基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組給予藥物治療。碳酸氫鈉、苯巴比妥口服治療。

實驗組給予藥物治療+藍光照射治療。為新生兒配戴黑色眼罩、遮擋會陰部的基礎上進行間斷性藍光照射治療。每次藍光照射時間以8 h為宜，每次照射間隔15 h左右。綜合患兒具體病情合理添加丙種球蛋白輔助治療，中等劑量控制在2.5 g靜滴，1次/d，滴注3 d[2]。

1.3 觀察指標

記錄患兒治療效果、黃疸消失時間、首次排胎糞時間、住院時間以及治療期間血清膽紅素、糞膽素水平變化情況。

1.4 效果評價標準[3]

顯效：患兒無皮膚黃染，血清膽紅素恢復正常水平。有效：患兒皮膚黃染、血清膽紅素水平均改善。無效：患兒皮膚黃染以及血清膽紅素情況均未發生明顯變化。

1.5 統計學方法

ABO溶血性黃疸新生兒實驗數據均使用軟件SPSS 21.0完成統計學處理。治療總有效率以%形式表示，進行χ2檢驗；黃疸消失、首次排胎糞、住院時間等計量資料均以（±s）形式表示，進行t檢驗。P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒治療效果對比

實驗組：顯效患兒22例，有效患兒17例，無效患兒1例，總有效率97.5%（39/40）。參照組：顯效患兒15例，有效患兒18例，無效患兒7例，總有效率82.5%（33/40）。經統計學計算，實驗組新生兒治療總有效率高于參照組，χ2=5.000 0，P=0.025 3。

2.2 新生兒相關臨床指標結果對比

實驗組、參照組ABO溶血性黃疸新生兒黃疸消失時間、首次排胎糞時間以及住院時間結果見表1。經統計學計算，組間各項觀察指標所需時間對比，實驗組均短于參照組，P＜0.05。

2.3 組間治療期間血清膽紅素、糞膽素水平變化情況對比

實驗組：治療前血清膽紅素均值（278.50±25.50）μmol/L、糞膽素均值（88.20±5.50）mg/100 g。治療后血清膽紅素均值（35.30±3.60）μmol/L、糞膽素均值（155.60±26.60）mg/100 g。

參照組：治療前血清膽紅素均值（278.60±26.50）μmol/L、糞膽素均值（88.30±5.80）mg/100g。治療后血清膽紅素均值（54.30±4.60）μmol/L、糞膽素均值（128.20±26.50）mg/100 g。

經統計學計算，治療前兩組新生兒血清膽紅素、糞膽素水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組新生兒血清膽紅素、糞膽素水平變化優于參照組治療后（P＜0.05）。

3 討論

膽紅素在吸收一定波長的光線的基礎上改變結構、性質、排泄途徑，是藍光照射治療的作用機制[4]。但是，藍光照射治療期間會有輕微的腹瀉、青銅癥等不良反應情況。所以為了保證藍光照射治療效果，需要注意幾個方面問題[5-7]：藍光照射治療期間黃膽素水平下降明顯，可以合理的給予核黃素，避免加重溶血反應的情況；幫助患兒佩戴黑色眼罩并進行會陰部遮擋；觀察患兒藍光照射期間的皮膚顏色，及時進行水分補充；照射治療期間若患兒有明顯的皮疹以及發熱等表現需即刻停止[8-10]。

表1 ABO溶血性黃疸新生兒組間相關指標臨床對比 （ ±s，d）

表1 ABO溶血性黃疸新生兒組間相關指標臨床對比 （ ±s，d）

組別 例數 黃疸消失時間 首次排胎糞時間 住院時間實驗組 40 5.05±0.35 2.05±0.25 5.50±1.05參照組 40 7.40±1.05 4.30±0.30 8.20±1.20 t值 - 13.428 5 36.439 9 10.709 3 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

此次實驗就接受藥物治療、加行藍光照射治療的80例ABO溶血性黃疸新生兒進行分組研究，兩組新生兒組間例數相同，基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗結果顯示：實驗組新生兒治療總有效率為97.5%、治療后血清膽紅素均值為（35.30±3.60）μmol/L、治療后糞膽素均值為（155.60±26.60）mg/100 g、黃疸消失時間為（5.05±0.35）d、首次排胎糞時間（2.05±0.25）d、住院時間（5.50±1.05）d。參照組新生兒治療總有效率為82.5%、治療后血清膽紅素均值為（54.30±4.60）μmol/L、治療后糞膽素均值為（128.20±26.50）mg/100 g、黃疸消失時間為（7.40±1.05）d、首次排胎糞時間（4.30±0.30）d、住院時間（8.20±1.20）d。兩組新生兒各項指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規藥物配合藍光照射治療ABO溶血性黃疸新生兒整體療效顯著，具有實施價值。

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[6] 郝寶生. 丙種球蛋白聯合間斷藍光治療新生兒ABO溶血效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（22）：158.

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