重癥監護室臨終關懷病房的設置：11例臨終患者的護理體會

熊 鶯 許琍文 張 力 許芮嘉 付阿丹

目前，重癥監護室(ICU)一般都是24 h無陪護制度，即患者在入住重癥監護室后，患者的一切生活、治療、護理全部都由護士或護工進行，患者與家屬之間的聯系僅能通過特殊渠道，如電話、醫院設置的視頻等進行[1]。直到患者病情穩定才能與家屬團聚。研究[2-5]顯示，國內重癥監護室這樣的無陪護制度，不僅能很大程度減少患者之間的交叉感染、提高護理質量，還能減少醫院對患者的管理難度。但從患者以及家屬角度來講，無陪護制度極大地減少了患者與家屬之間的情感傳遞，這與中國傳統的以家庭觀念為主的現狀不相符合[1]。臨終患者的家屬由于處在難以接受的悲痛當中，易作出失去理智的醫鬧行為。為了體現對ICU臨終患者的人文關懷，我院ICU特設置了臨終病房，通過對11例臨終患者的護理，取得了較好的反響，現總結報道如下。

1 臨床資料

2017年6-12月，我院ICU收治了11例重癥患者，男性5例，女性6例；年齡39～83歲；其中重型顱腦損傷2例，多器官功能衰竭2例，大面積腦梗死1例，心衰2例，腦出血3例，食管癌1例。入選標準：①經我院積極診治無效，預計死亡時間<5 d;②患者及家屬簽署知情同意書，同意轉入ICU臨終病房，并同意遵守我院臨終病房的規章制度及相關法律法規。在我院ICU護士的有效溝通、關心、耐心解釋、切實幫助下，11例臨終患者家屬均能保持平靜的心態接受患者的死亡，認可了死亡作為生命的一部分，能夠配合護士進行善后工作。

2 ICU臨終病房的設置

我院ICU臨終病房的配置及環境設施與ICU的病床保持一致，不同之處在于臨終病房的環境相對獨立，與其他病床區分；配備的責任護士需有心理輔導的相關能力；允許1～2名家屬留陪。家屬進入臨終關懷病房要求：①穿隔離衣、帶口罩、帽子、鞋套、手套；②僅對患者給予心理上的支持和精神上的慰藉，不參與對患者的任何生活護理及治療護理；……