失眠認知行為療法的研究進展：有效性、依從性與作用機制

劉 瀟 張琪然 黃 柳 丁麗娜 張小遙 蔡春鳳

失眠是最常見的睡眠障礙，指在合適的睡眠環境中不能進行正常的睡眠,主要表現為入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復感,可引起軀體功能障礙或明顯不適感[1]。我國成人失眠的患病率達58%，與其他發達國家的情況相似且甚至更加嚴重(中國睡眠研究會，2006年)[2]。失眠多數情況下為慢性病程,70%患者的失眠持續1年，50%可持續3年[3]。失眠對于個人的影響包含生理、心理、認知、社會功能及生活質量層面，也易影響白天的情緒、工作表現、人際關系、 健康狀態以及增加車禍的發生率。而且，典型的失眠個案通常會抱怨疲憊、認知功能缺失(如無法專心及記憶力減退)以及心理方面的癥狀(焦慮、躁動不安、情緒低落等)，嚴重時甚至會危及生命[4]。失眠的治療方法包括藥物與非藥物治療(包括認知行為治療及補充和替代醫學療法)。雖然現在有很多治療失眠的藥物，但可能出現嚴重的副作用如日間困倦、頭昏眼花、頭痛以及藥物依賴等，且一般只能改善癥狀而很難將失眠徹底治愈。目前普遍被大家接受并且在臨床上也獲得肯定療效的治療主要是認知行為療法。這種治療模式的轉變符合現代醫學所倡導的生物-心理-社會醫學模式，大量研究證實認知-行為療法安全有效。本文主要介紹認知-行為療法(cognitive-behavioral therapy,CBT)在失眠患者治療中的有效性、患者依從性及該療法的神經生物學作用機制等方面的研究進展。

1 失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)的有效性

不良睡眠習慣和對睡眠錯誤認知是導致失眠產生和持續的原因。……