聽(tīng)力障礙合并孤獨(dú)癥病因及干預(yù)研究綜述

杜巧新 梁巍

1 背景

孤獨(dú)癥是聽(tīng)力障礙常見(jiàn)的精神心理合并癥之一，嚴(yán)重影響聽(tīng)力障礙兒童康復(fù)效果，會(huì)帶來(lái)沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)單純聽(tīng)力障礙，目前病因研究尤其是遺傳因素的研究，取得了突破性進(jìn)展，聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的干預(yù)手段也較為明確。孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病，在3歲前起病，主要表現(xiàn)為三大核心癥狀，即社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。目前，關(guān)于聽(tīng)障兒童合并孤獨(dú)癥的患病率研究較少，發(fā)病率在1.0%～1.5%[1，2]。聽(tīng)力障礙合并孤獨(dú)癥兒童的發(fā)病時(shí)間與單純疾病大致相同或者更早，但診斷時(shí)間較單純孤獨(dú)癥晚很多。聽(tīng)力障礙合并孤獨(dú)癥兒童在聽(tīng)力障礙的表現(xiàn)是不同程度的聽(tīng)力損失，大多為重度和極重度聽(tīng)力障礙，同時(shí)表現(xiàn)出不同程度的社會(huì)交往障礙、交流癥狀、狹窄興趣和刻板行為。針對(duì)單純孤獨(dú)癥，目前病因研究結(jié)果不明確，不同干預(yù)手段的有效性也需要進(jìn)一步總結(jié)。聽(tīng)力障礙合并孤獨(dú)癥病因不明，干預(yù)復(fù)雜，針對(duì)病因和干預(yù)的研究很少。本文對(duì)聽(tīng)力障礙合并孤獨(dú)癥兒童的病因、康復(fù)評(píng)估、安置方式、干預(yù)原則、干預(yù)方法予以綜述。

2 病因

目前認(rèn)為聽(tīng)力障礙的病因主要涉及遺傳、產(chǎn)傷、感染、藥物、免疫性疾病、生理機(jī)能退化、化學(xué)物質(zhì)中毒等。孤獨(dú)癥是在遺傳因素作用下，受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙疾病，因此，病因研究涵蓋了分子遺傳學(xué)、神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學(xué)等。……