經臍單孔腹腔鏡聯合內鏡乙狀結腸腸段切除應用體會(附13例報告)

楊玉輝， 陳文興， 王鄧超， 雷躍華， 李曦

643000四川 自貢, 四川省自貢市第四人民醫院 普通外科

21世紀以來，人們不再單獨滿足于疾病的治愈，同時對手術提出了微創、隱蔽的手術瘢痕，甚至美容效果的要求，這在一定程度上促進了外科手術方式的不斷改進。微創外科手術應運而生，并發展迅速。近年來，經自然腔道的微創手術方式和經臍單孔腹腔鏡手術(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery)多次見諸報道，并引起業界關注[1-2]。 經臍單孔或單切口腹腔鏡手術是經天然孔道微創技術發展的中間產物，是現階段最有效、易行的經自然孔道內鏡外科技術(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)[3]。且近年來隨著電子結腸鏡等內鏡技術的發展，腹腔鏡聯合內鏡手術的雙鏡聯合手術在普外科取得了巨大的進步，為手術的安全性、可靠性帶來了保障?，F收集我科2012年2月至2016年2月施行的13例經臍單孔腹腔鏡聯合內鏡乙狀結腸腸段切除術的臨床資料，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共納入13例患者，其中男8例，女5例，患者年齡35～72歲，平均年齡(43.7±9.0)歲。術前均行腸鏡檢查診斷：乙狀結腸廣基息肉，大小2.0～3.5cm，位于距肛門19～29cm處，術前腸鏡病理檢查為腺瘤。術后病理檢查證實為腺瘤。所有患者均簽署知情同意書，研究經本院倫理委員會批準。

1.2 手術方法

本次納入研究手術均由同一主刀醫師及相對固定手術醫師協作完成。手術采取截石位，術者站在患者右側，縱行切口長約3.0cm,分別切開臍部皮膚和皮下組織、深筋膜及腹膜進入到腹腔，置入自制單孔腹腔……