失效無水乙醇致三叉神經(jīng)痛治療失敗1例*

劉 昕 陳鳳琴 成信之 韓夢婷 吳海生 李昌熙△

（1江蘇省蘇北人民醫(yī)院疼痛科 揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，揚(yáng)州225000；2揚(yáng)州大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院，揚(yáng)州225000）

無水乙醇作為神經(jīng)破壞藥物廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛治療，其主要用于三叉神經(jīng)周圍分支的毀損[1]。因無水乙醇化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，長期使用已成為臨床經(jīng)驗(yàn)共識(shí)，而根據(jù)國家質(zhì)檢總局GB/T678-2002，無水乙醇作為化學(xué)試劑并不標(biāo)明保質(zhì)期，因此無水乙醇的失效問題常被大家忽略。本文報(bào)道了1例失效無水乙醇致三叉神經(jīng)痛治療失敗的病例，探討失敗原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為我們相關(guān)臨床工作提供指導(dǎo)。

1.一般資料

病人，女，71歲，因“右側(cè)面部疼痛十?dāng)?shù)年，加重1周”入院，明確診斷為“右 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛第2支”，行三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)后疼痛明顯緩解、強(qiáng)度減輕、發(fā)作次數(shù)減少、區(qū)域縮小。為處理遺留癥狀，由科室副主任醫(yī)師在神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下行眶下神經(jīng)及上頜神經(jīng)無水乙醇?xì)p術(shù)，術(shù)中神經(jīng)定位準(zhǔn)確，眶下神經(jīng)穿刺點(diǎn)注入2%利多卡因0.5 ml、上頜神經(jīng)穿刺點(diǎn)注入2%利多卡因1 ml后疼痛顯著減輕，麻木感較前顯著增加，觀察無不良反應(yīng)，眶下神經(jīng)穿刺點(diǎn)注入無水乙醇（批號20141128，國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司）0.5 ml、上頜神經(jīng)穿刺點(diǎn)注入無水乙醇1 ml（上述無水乙醇使用時(shí)根據(jù)臨床用藥“三查七對”原則，確認(rèn)使用前制劑無變質(zhì)、渾濁，內(nèi)外兩層封口無松動(dòng)、脫落），術(shù)畢拔針、固定針眼，病人安返病房。第2日早查房，病人訴疼痛無改善，查體：面部無顯著腫脹，觸痛（-）。……