慢性疼痛的腦磁共振成像研究進展*

岳 茜 王 朗 方可薇 劉 川 楊漢豐 杜 勇

（川北醫學院附屬醫院放射科，南充 637000）

國際疼痛學會(International Association for the Study of Pain, IASP) 將慢性疼痛定義為“超過正常的組織愈合時間（一般為3個月）的疼痛”，主要包括慢性腰背痛、盆腔疼痛、腸易激綜合征、骨關節痛、肌纖維痛、偏頭痛等。慢性疼痛病人中樞神經系統可發生不同程度的結構和（或）功能異常，長期慢性疼痛可伴隨抑郁、焦慮和睡眠障礙等心理健康問題[1]。慢性疼痛除了對病人的生活質量產生負面影響外，還給家庭和社會帶來了巨大的經濟負擔，比如僅美國每年在慢性疼痛上的醫療花費就高達6千億美元[2]。

神經成像技術的發展對于探索慢性疼痛疾病所致腦形態和功能的改變具有重要作用[3,4]。各種神經成像技術已被用于研究腦部如何感知和處理慢性疼痛，包括正電子發射斷層成像(positron emission tomography, PET)、 腦 電 圖(electroencephalogram,EEG)、腦磁圖(magnetoencephalography, MEG)、單光子發射計算機斷層(single-photon-emission computed tomography, SPECT/CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)[5]。MRI由于具有無創性、無電離輻射、多數情況下無需使用造影劑、MRI機器普及等優點，而深受大家青睞[6]。

盡管最近的研究已經在慢性疼痛相關神經病理機制和客觀診斷性成像方法方面取得了進展，但是我們仍然缺乏將已有知識應用于臨床的能力。目前，病史、體格檢查以及臨床上可用的影像學方法，都不能為臨床醫生提供預測指數，以確定哪些病人會發展為慢性疼痛。此外，大多數臨床醫生不知道MRI除了常規的解剖掃描外，在評估慢性疼痛腦結構和功能改變的能力。本文就不同MRI技術在腦結構、功能、化學、血流改變方面的最新研究進展作一綜述，旨在幫助臨床醫生診斷和預測慢性疼痛。……