丙泊酚注射痛及其預防的研究進展*

劉 英 熊虹飛 牛曉麗 薛榮亮 李思遠

（西安交通大學第二附屬醫院麻醉科，西安 710004）

自1977年首次進行臨床試驗，到1989年正式應用于臨床以來，丙泊酚以其快速起效，平穩誘導，迅速消除，以及術后惡心嘔吐發生率較低等優點而被廣泛應用于成人及兒童的臨床麻醉以及滿足多種鎮靜需求。但在諸多優點之外，最突出的是注射痛問題，該問題在美國麻醉醫師評選的困擾臨床麻醉工作的前33條項目中位列第7[1]。據文獻報道，在成人麻醉誘導時，丙泊酚注射痛發生率為28%～90%，甚至更嚴重，兒童的發生率為30%～90%[2]。注射痛不僅對誘導中的血流動力學產生影響，更重要的是影響病人尤其是小兒的身心健康。國內外許多學者對丙泊酚注射痛的預防方法進行了研究，探索出了包括藥物預防、物理處理、改良制劑配方等多種有效的預防方法。目前丙泊酚注射痛的機制也已得到研究，并有數種假說提出。雖然丙泊酚注射痛引起了較高關注度，但多數研究的關注點是研究某一具體預防方法是否有效。為了彌補系統的注射痛機制和預防方法的回顧性文獻較少這一空缺，本文對當前國內外有關研究文獻進行綜述，以方便其他學者對丙泊酚注射痛的研究進展有快速有效的了解，為進一步的研究提供理論依據。

一、丙泊酚注射痛的可能機制

引起丙泊酚注射痛的明確機制目前醫學界尚無定論，當前觀點認為其注射痛有即發痛和延遲痛兩個成分。其中即發痛機制可能為該藥的非生理性滲透濃度或pH值過高直接作用于所接受注射靜脈的游離神經末梢，后經由Aδ纖維向中樞神經傳遞神經沖動，進而引發痛覺?！?br>