學(xué)齡前孤獨(dú)癥循證干預(yù)方法

杜巧新 梁巍

作者單位：中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心 北京 100029

孤獨(dú)癥是一組表現(xiàn)為在社會(huì)性互動(dòng)、人際交流方面有欠缺，并在行為與興趣上有固著性與反復(fù)性的廣泛性發(fā)育疾病[1]。孤獨(dú)癥康復(fù)已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。0～6歲是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果最佳時(shí)期，也是為學(xué)齡期、青少年期乃至成人期打好康復(fù)基礎(chǔ)的時(shí)期。由于孤獨(dú)癥的確診大多數(shù)在3歲后，因此學(xué)齡前3～6歲的康復(fù)非常重要，既往大量關(guān)于干預(yù)方法的研究也集中在此年齡段?！秶?guó)家孤獨(dú)癥發(fā)展報(bào)告-2》[2]提出了14種干預(yù)方法，其中11種適合于3～6歲兒童，主要包括行為策略、對(duì)年幼兒童的綜合行為治療、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練、示范、自然教學(xué)策略、父母培訓(xùn)、同伴介入策略、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練、時(shí)間表、腳本、社交故事法。本文主要介紹適合于3～6歲學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練、示范、同伴介入策略、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練、時(shí)間表、腳本、社交故事法。

1 語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童存在語(yǔ)言交流障礙，有些兒童存在言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，有些兒童存在言語(yǔ)形式和內(nèi)容的異常。學(xué)齡前期是兒童語(yǔ)言發(fā)展及干預(yù)的重要時(shí)期。語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練最初只是一種嘗試性干預(yù)方法，目前很多研究表明，它已經(jīng)是3～9歲孤獨(dú)癥兒童重要的有循證依據(jù)的干預(yù)方法之一[3]。

在進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練前，兒童要具備簡(jiǎn)單的注視、聽(tīng)指令、有簡(jiǎn)單的主動(dòng)交流、模仿、輪流、基本的語(yǔ)言理解能力。針對(duì)無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的孤獨(dú)癥兒童，語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練包括單詞、短語(yǔ)、句子。……