聽力障礙合并孤獨癥臨床特點和診斷研究

杜巧新 梁巍

作者單位：中國聽力語言康復研究中心 北京 100029

1 引言

聽力障礙人群由于聽覺受限，可能存在語言、認知、溝通、個性等方面的問題[1]。聽力障礙常合并語言障礙、精神發育遲滯、廣泛性發育障礙、注意缺陷多動障礙等，大約40%[2]的聽力障礙兒童合并其他障礙，其中約有1.9%[3]為孤獨癥。孤獨癥是廣泛性發育障礙（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病，3歲前起病，主要表現為三大類核心癥狀，即社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。聽力障礙合并孤獨癥兒童都存在社會交往障礙和交流障礙，臨床診斷和鑒別診斷困難，干預較為復雜，因此，早期診斷與合理干預對于此類兒童非常重要。本文對聽力障礙合并孤獨癥兒童患病率、臨床特點、診斷方面予以綜述。

2 患病率

根據第二次殘疾人抽樣調查結果[4]顯示，我國聽力殘疾共有2004萬人，現患率為2.11%，0～6歲精神殘疾兒童占0～6歲兒童總數的1.1%，約為11.1萬人，其中多數為孤獨癥。根據世界衛生組織2014年報告，孤獨癥的平均患病率為0.62%，且由于診斷標準和診斷技術的不斷發展，患病率逐年增高。目前，關于聽力障礙兒童合并孤獨癥的患病率研究較少。Gallaudet大學[3]的數據是目前最大的相關研究數據，統計了聽障兒童32334名，其中合并孤獨癥611名，患病率為1/59，遠高于健聽兒童。另有研究顯示，聽力障礙合并孤獨癥的患病率為1/91，基本與健聽兒童的患病率持平[5]。我國尚無對聽障兒童合并孤獨癥的患病率研究，筆者分析了2015年某機構聽障兒童165名，其中孤獨癥譜系障礙兒童6名，患病率為3.65%[6]。……