急性肩鎖關節脫位Rockwood Ⅲ～Ⅴ型應用鉤鋼板的臨床效果及并發癥探析

何潔銘 惠耀敏

急性肩鎖關節脫位是臨床上較常見的肩關節運動損傷［1］，多由外傷后直接/間接暴力損傷導致，占肩關節損傷的9%～10%［2］。根據臨床廣泛應用的Rockwood分型［3］，Ⅰ～Ⅱ型肩鎖關節脫位由于喙鎖韌帶保持完整，可以通過懸吊制動等保守治療和早期功能康復鍛煉取得較好的臨床療效［4-5］；Ⅲ型以上肩鎖關節脫位因肩鎖韌帶及喙鎖韌帶完全斷裂，肩鎖關節穩定結構損傷嚴重，采取保守治療很難達到理想的臨床效果。應用鉤鋼板治療急性肩鎖關節脫位可以減小鎖骨喙突間距和肩鎖關節間隙，有利于損傷韌帶的瘢痕修復［6-7］。上海交通大學醫學院附屬同仁醫院骨科主要通過手術修復重建韌帶解剖結構、采用鉤鋼板等內固定物使韌帶在低張力條件下愈合，實現肩鎖關節的穩定。在本研究中通過回顧性的臨床研究分析，探討急性肩鎖關節脫位應用鉤鋼板的臨床效果及并發癥出現的原因，報道如下：

資料與方法

一、一般資料

選取2008年1月至2015年12月在本院骨科采用鉤鋼板治療急性肩鎖關節脫位且隨訪的患者84例，其中男49例，女35例；年齡20～59歲，平均年齡37.8歲。損傷部位：均為單側脫位，左側36例、右側48例。根據Rockwood分型：Ⅲ型66例，Ⅳ型14例，Ⅴ型4例。致傷原因：運動損傷43例，車禍摔傷25例，高處墜落傷11例，重物砸傷或被毆打致傷5例。伴鎖骨遠端骨折8例，伴肋骨骨折4例，伴肩峰骨折1例。所有患者均無神經血管損傷。外傷脫位后至手術時間為1～7 d，平均1.8 d。

二、手術方式

入院后完善術前檢查，排除手術禁忌證。……