乙型肝炎疫苗免疫接種對新生兒的臨床效果觀察

黎潔瑩

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)防保健中心，廣東佛山 528251

乙型肝炎疫苗免疫接種對新生兒的臨床效果觀察

黎潔瑩

廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)防保健中心，廣東佛山 528251

目的研究并探討乙型肝炎疫苗免疫接種對新生兒的臨床效果。方法選取2017年1月1日～6月30日期間在我院門診接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接種史的2周歲兒童作為研究對象，對這870例乙肝疫苗接種兒童的既往乙肝疫苗免疫接種情況進(jìn)行回顧性分析，其均按照程序接種過三劑乙肝疫苗，經(jīng)兒童家長同意，所有兒童均接受采血，并進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測，對這870例兒童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測后發(fā)現(xiàn)，870例接受過乙肝疫苗免疫接種的2周歲兒童中，共有866例乙肝表面抗原檢測為陰性，2例弱陽性，2例陽性，而在乙肝表面抗體定量檢測中，檢出141例陰性、443例弱陽性、286例陽性，其平均滴度從高至低依次為陽性、弱陽性、陰性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒接種3劑乙肝疫苗后生長至2周歲時，兒童存在乙肝保護(hù)性抗體陰性或弱陽性風(fēng)險。

乙型肝炎疫苗；新生兒；免疫接種；預(yù)防醫(yī)學(xué)

R512.62

A

2095-0616（2018）01-244-03

Observation on the clinical effect of immunization of hepatitis B vaccine on newborns

LI Jieying
Center of Preventive Health Care,Second People's Hospital of Nanhai District,Foshan 528251,China

ObjectiveTo study and evaluate the clinical effect of immunization of hepatitis B vaccine on newborns.MethodsChildren(n=870) aged 2 weeks with the history of immunization of hepatitis B vaccine who

quantitative detection of hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody in our outpatient clinic from January 1st 2017 to June 30th 2017 were selected as the research object,the immunization status of the previous hepatitis B vaccine inoculated with hepatitis B vaccine in 870 cases were retrospectively analyzed,all of them were vaccinated with three doses of hepatitis B vaccine according to the procedure.All children were received blood collection with the consent of their parents.Uantitative detection of hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody of children was carried out and analyzed.ResultsThe hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody quantitative testing was showed that in the 870 children aged 2 years who were vaccinated against hepatitis B vaccine,866 were tested negative for hepatitis B surface antigen and 2 were weakly positive for hepatitis B surface antigen and 2 were positive for hepatitis B surface antigen.In the quantitative detection of HBV,141 cases were negative,443 were weak positive and 286 were positive.The average titer was positive,weak positive and negative from high to low,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAt the age of 2 after inoculating 3 doses of hepatitis B vaccine,children have negative or weak positive risk of hepatitis B protective antibody.

Hepatitis B vaccine;Newborn;Immunization;Preventive Medicine

乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，其臨床特征以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎瑫r伴有多器官損傷，具有較高的傳染性，尤其是在免疫功能相對較差的兒童人群中，對兒童的身體健康和生長發(fā)育十分不利，因此，需加強(qiáng)對乙型病毒性肝炎的防控工作[1-2]。為有效控制乙型病毒性肝炎的傳播和疫情，我國在全國范圍內(nèi)推廣乙肝疫苗免疫接種，將其列入到兒童免疫接種計劃中，施行三劑免疫接種程序，即分別于新生兒出生時、1月齡、6月齡對其進(jìn)行乙肝疫苗接種[3-4]。本研究旨在探討乙型肝炎疫苗免疫接種對新生兒的臨床效果，為此，針對2017年1月1日～6月30日期間在我院門診接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接種史的兒童進(jìn)行研究，對其乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日～6月30日期間在我院門診接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接種史的兒童作為研究對象，其中，男性兒童455例，女性兒童415例，年齡均為2周歲，均在我院登記檔案，具有乙型肝炎疫苗接種史，兒童家長自愿要求對兒童進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測。

1.2 方法

對這870例乙肝疫苗接種兒童的既往乙肝疫苗免疫接種情況進(jìn)行回顧性分析，其均按照程序接種過三針乙肝疫苗，即在出生后24h內(nèi)注射第1針乙型肝炎疫苗，于出生后1個月、出生后6個月再注射第2針、第3針乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗均選擇為重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母），劑量為10μg，接種部位為上臂三角肌肌肉區(qū)。所有接種乙肝疫苗的新生兒均在我院接受過詳細(xì)的登記，于兒童2周歲時，經(jīng)兒童家長同意，所有兒童均接受采血，采集靜脈血液2mL，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（HBsAb）定量檢測，其中，乙肝表面抗原定量檢測結(jié)果≤0.05IU/mL，即為陰性，表示目前無感染乙肝病毒，0.05IU/mL＜檢測結(jié)果＜5IU/mL即為弱陽性，建議在1個月后復(fù)查，檢測結(jié)果≥5IU/mL即陽性，表示感染了乙肝病毒，建議進(jìn)一步做乙肝病毒DNA檢測；乙肝表面抗體檢測結(jié)果≤10mIU/mL，即為陰性，10mIU/mL＜檢測結(jié)果＜100mIU/mL即弱陽性，檢測結(jié)果≥100mIU/mL即為陽性。如乙肝表面抗原檢測為陰性，乙肝表面抗體檢測為陰性或弱陽性，建議加強(qiáng)乙肝疫苗三針接種；如乙肝表面抗原檢測為陰性，乙肝表面抗體檢測為陽性，在HBsAb≤400mIU/mL時，建議加強(qiáng)乙肝疫苗一針接種，如HBsAb＞400mIU/mL時，則無需加強(qiáng)乙肝疫苗接種。

1.3 觀察指標(biāo)

對這870例兒童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)均錄入至Microsoft Office Excel表格中進(jìn)行整理、排序、匯總，再應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組以上計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測后發(fā)現(xiàn)，870例接受過乙肝疫苗免疫接種的2周歲兒童中，共有866例乙肝表面抗原檢測為陰性，2例弱陽性（HBsAg滴度分別為 0.25、2.17），2例陽性（HBsAg滴度均超過250.00），乙肝表面抗原檢測陽性、陰性、弱陽性在男性兒童與女性兒童中的分布比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.004、0.004、0.009，P=0.948、0.948、0.926）；在乙肝表面抗體定量檢測中，檢出141例陰性（HBsAb滴度均≤10.00）、443例弱陽性（HBsAb滴度均≤100.00）、286例陽性（HBsAb滴度均＞100.00），平均滴度從高至低依次為陽性、弱陽性、陰性，平均滴度分別為（384.75±126.39）、（42.83±21.74）、（3.49±1.28），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=36.584，P=0.000），其檢測結(jié)果陽性、陰性、弱陽性在男性兒童與女性兒童中的分布比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.052、0.002、0.054，P=0.820、0.966、0.817）。見表 1。

表1 乙肝疫苗免疫接種兒童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測結(jié)果[n（%）]

3 討論

乙型肝炎是一種傳染性較強(qiáng)的全球性疾病，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球大概有3.6億人攜帶乙肝病毒，每年大約有100萬人死于乙肝病毒感染性疾病，主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝細(xì)胞癌[5-7]。我國是乙型肝炎的多發(fā)國家，人群中攜帶乙肝病毒的比例大約為9.75%，乙肝病毒的感染率大約為57.6%，其中35%的乙肝病毒攜帶者的傳染方式為母嬰傳播[8-10]。新生兒在感染乙肝病毒后，90%的新生兒會發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒潛伏在其身體內(nèi)并伴隨其成長，對其生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[11]。

我國針對部分母嬰傳播疾病，在全國范圍內(nèi)開展了兒童計劃免疫項目，主要是指針對兒童的多發(fā)性疾病及傳染性疾病，對兒童實施計劃性免疫接種，以達(dá)到減少兒童傳染性疾病傳播、保障兒童身體健康的目的，而乙肝疫苗是當(dāng)前廣東省佛山市0～14歲兒童免費接種的11種疫苗之一，通過對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種，可使新生兒獲得對乙型肝炎的免疫力，有效防御乙肝病毒的入侵，保障新生兒的身體健康[12-13]。

現(xiàn)階段，我國乙肝疫苗免疫接種程序主要為三針免疫接種，即在新生兒出生時接種第1針乙肝疫苗，在其1月齡、6月齡時再分別接種第2針、第3針乙肝疫苗，而通常在兒童2～3歲時，兒童家長往往會要求進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測，即對兒童機(jī)體內(nèi)的乙肝保護(hù)性抗體滴度進(jìn)行檢測，通過檢測可發(fā)現(xiàn)部分兒童存在乙肝保護(hù)性抗體陰性或弱陽性情況，即乙肝表面抗體出現(xiàn)陰性和弱陽性情況，從而及時對兒童進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)免疫接種[14-15]。本研究中，經(jīng)乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測后發(fā)現(xiàn)，870例接受過乙肝疫苗免疫接種的2周歲兒童中，共有866例乙肝表面抗原檢測為陰性，2例弱陽性，2例陽性，而在乙肝表面抗體定量檢測中，檢出141例陰性、443例弱陽性、286例陽性，經(jīng)判斷可知，這870例兒童中，共有139例乙肝表面抗體陰性（乙肝表面抗原弱陽性或陽性的2例兒童除外）、441例乙肝表面抗體弱陽性（乙肝表面抗原弱陽性或陽性的2例兒童除外）的兒童需加強(qiáng)接種三針乙肝疫苗，而286例乙肝表面抗體陽性的兒童中有187例HBsAb＜400mIU/mL，需加強(qiáng)免疫接種一針乙肝疫苗，這也提示我們應(yīng)加強(qiáng)對2～3歲兒童進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體陰性或弱陽性且乙肝表面抗原陰性情況，應(yīng)立即進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種，加強(qiáng)免疫接種時的乙肝疫苗劑量可考慮增加至 20μg。

綜上所述，新生兒按照程序依次進(jìn)行3劑乙肝疫苗免疫接種后成長至2周歲時，兒童存在乙肝保護(hù)性抗體陰性或弱陽性風(fēng)險，因此，相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需對2周歲兒童進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體定量檢測，及時做好乙肝疫苗加強(qiáng)免疫接種工作。

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2017-08-23）