多發性腦梗死老年患者臨床診斷中MRI與顱腦CT的臨床價值對比分析

2018-01-11 05:30:30陳文堅文正青

中國醫藥科學 2018年1期

陳文堅文正青孔偉郭強

廣東省韶關市第一人民醫院CT室，廣東韶關 512000

陳文堅文正青孔偉郭強

廣東省韶關市第一人民醫院CT室，廣東韶關 512000

目的對比分析多發性腦梗死老年患者診斷中應用MRI、顱腦CT的臨床價值。方法將我院2015年10月～2017年9月期間收治的80例多發性腦梗死老年患者選為觀察對象，入院后均給予MRI診斷（MRI組）、顱腦CT診斷（CT組），統計比較兩組患者病灶檢出率、檢出部位及各項指標檢查情況。結果MRI組病灶檢出率高于CT組（96.3%、58.8%），對比差異顯著（P＜0.05）。MRI組顳葉、額葉、頂葉、小腦病灶檢出率高于CT組（55.0% VS 38.8%、37.5% VS 20.0%、25.0% VS 12.5%、25.0% VS 12.5%），比較差異顯著（P＜0.05）。MRI組檢出病灶數量多于CT組，數據為（2.5±0.7)個、(1.9±0.4）個；病灶大小小于CT組，數據為（8.5±1.5）mm、（11.3±2.6）mm；檢查時間、發病至檢查時間短于CT組，數據為（10.2±1.6）min VS（18.7±2.5）min、（0.9±0.3）d VS（ 1.9±0.2）d，對比差異顯著（P＜0.05）。結論多發性腦梗死老年患者診斷中應用MRI的臨床效果優于顱腦CT，尤其是在早期、較小病灶、多發性梗死灶中，臨床優勢更加顯著。

腦梗死；MRI；CT；診斷

R445.2；R743.33；R816.1

2095-0616（2018）01-162-03

Comparison and analysis of clinical value of MRI and craniocerebral CT in the clinical diagnosis of senile patients with multiple cerebral infarction

CHEN Wenjian WEN Zhengqing KONG Wei GUO Qiang
CT Room, the First People's Hospital of Shaoguan, Guangdong, Shaoguan 512000, China

ObjectiveTo compare and analyze the clinical value of MRI and craniocerebral CT in the diagnosis of senile patients with multiple cerebral infarction.MethodsEighty elderly patients with multiple cerebral infarction who were treated in our hospital from October 2015 to September 2017 were selected as objects. They were all given MRI diagnosis (group MRI) and craniocerebral CT diagnosis (group CT) after admission. The detection rate, the detection location and the examination of all the indexes of patients in the two groups were compared.ResultsThe detection rate of focus in group MRI was higher than that in group CT (96.3%, 58.8%), and the difference was significant (P＜0.05). The detection rate of temporal lobe, frontal lobe,parietal lobe and cerebellar lesion in group MRI was higher than that in group CT (55% VS 38.8%, 37.5% VS 20%, 25% VS 12.5%, 25% VS 12.5%), and the difference was significant (P＜0.05). The number of lesions detected in group MRI was more than that in group CT, and the data were (2.5±0.7) and (1.9±0.4). The size of lesions was smaller than that of group CT, and the data were (8.5±1.5) mm and (11.3±2.6) mm respectively. The time of examination and time of onset to examination were shorter than those in group CT. The data were (10.2±1.6) min VS (18.7±2.5) min, (0.9±0.3) d VS (1.9±0.2) d, and the difference was significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of MRI in elderly patients with multiple cerebral infarction is better than that of CT. Especially in early stage, small lesion and multiple infarcts, the clinical advantage is more significant.

Cerebral infarction; MRI; CT; Diagnose

腦梗死是因腦動脈粥樣硬化，導致血管狹窄、堵塞，致使腦組織缺氧缺血，損害部分腦組織，進而損害相應神經功能的病癥[1]。多發性腦梗死就是腦內存在多個缺血性軟化梗塞灶，多見于50～60歲群體，動脈硬化與高血壓是其主要病因。其臨床表現主要有感覺障礙、語言障礙、癱瘓，甚至癡呆[2-3]。準確知曉腦梗死部位、大小、程度等信息，可為多發性腦梗死臨床治療提供可靠參考。為此，應注重臨床診斷，給予及早干預。現今，在腦梗死臨床診斷中，顱腦CT、MRI應用較為普遍，是臨床首選影像學檢查方法，且臨床診斷價值比較顯著。本文現對我院2015年10月～2017年9月期間收治的80例多發性腦梗死老年患者進行探究，對比分析MRI、顱腦CT的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年10月～2017年9月期間收治的80例多發性腦梗死老年患者選為觀察對象，入院后均給予MRI診斷（MRI組）、顱腦CT診斷（CT組）。80例患者中，女21例，男59例；年齡范圍在60～80歲之間，平均為（68.8±7.5）歲；發病時間＜24h者28例，發病時間24～72h者29例，發病時間＞72h者23例。本次研究符合倫理委員會的要求，患者及其家屬知曉研究目的，并自愿參加，簽署了知情同意書。

表1 兩組患者病灶檢出率比較[n（%）]

表2 兩組患者病灶檢出部位比較[n（%）]

表3 兩組患者各項指標檢查情況比較（± s）

組別 n 病灶數量（個）病灶大小（mm）檢查時間（min）發病至檢查時間（d）MRI組 80 2.5±0.7 8.5±1.5 10.2±1.6 0.9±0.3 CT組 80 1.9±0.4 11.3±2.6 18.7±2.5 1.9±0.2 t 6.6564 8.3433 25.6139 24.8069 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.2 方法

顱腦CT診斷：采用6排螺旋CT掃描儀對患者進行檢查，取患者仰臥位，對頭部進行橫斷面、冠狀面掃描，參數設定：矩陣為512×512，層厚為10mm，延遲時間在48～56s之間，平均為53s，在目標區域中展開薄層掃描，層厚在2～5mm之間，準直為0.75mm，床進為2.8mm/r。

MRI診斷：采用1.5T超導磁共振掃描儀進行檢查，取患者頭先進、仰臥位，身體長軸和床面長軸保持一致，掃描序列為CORO位、SAGI位、TRNS位的T1WI、T2WI成像，參數設定：矩陣為512×512，層厚為4～6mm。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者病灶檢出率、檢出部位（顳葉、額葉、頂葉、小腦）及各項指標（病灶數量、病灶大小、檢查時間、發病至檢查時間）檢查情況。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0軟件對兩組患者觀察數據展開統計學分析，用百分率表示計數資料，即病灶檢出率、病灶部位檢出率，并實施χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，即病灶數量、病灶大小、檢查時間、發病至檢查時間，并實施t檢驗，若對比顯示P＜0.05，表明兩組具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者病灶檢出率比較

MRI組患者發病時間＜ 24h、24 ～ 72h、＞72h時，病灶檢出率分別為96.4%、93.1%、100.0%，總檢出率為96.3%；CT組患者發病時間＜24h、24～72h、＞72h時，病灶檢出率分別為39.3%、44.8%、100.0%，總檢出率為58.8%，其中二者發病時間＜24h、24～72h病灶檢出率及總檢出率對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者病灶檢出部位比較

MRI組患者顳葉、額葉、頂葉、小腦病灶檢出率高于CT組患者，數據分別為55.0% VS 38.8%、37.5% VS 20.0%、25.0% VS 12.5%、25.0% VS 12.5%，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者各項指標檢查情況比較

MRI組患者檢出病灶數量多于CT組患者，病灶大小小于CT組患者，檢查時間、發病至檢查時間短于CT組患者，對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討論

腦梗死臨床定性診斷的依據主要是臨床癥狀與體征，當患者出現有關神經系統功能缺損癥狀時，可對腦梗死病灶位置予以推測，典型癥狀主要有運動障礙、意識障礙、偏癱、失語等[4-5]。在臨床治療中，通常根據梗死情況選擇恰當的治療方法，如急性缺血性腦梗死、外傷性腦梗死等，需給予溶栓或手術治療，應充分了解患者梗死大小、位置及出血情況等。在腦梗死診斷中，CT、MRI是獲得影像學信息的常用手段[6]。

CT診斷就是利用X射線對目標位置予以掃描，之后用探測器接受可以透過的X射線，再之后用計算機進行處理，獲得CT掃描圖像[7]。CT成像原理就是[8-9]：人體不同組織對X射線的吸收能力不同，倘若目標位置對X射線吸收的能力強于正常組織，那么目標位置就顯示為高密度陰影，但若目標位置對X射線吸收的能力弱于正常組織，那么目標位置就顯示為低密度陰影。若腦組織伴有出血現象，那么出血位置CT影像就顯示為高密度陰影；若腦組織伴有梗死病灶，那么梗死位置CT影像密度就就顯示為低密度陰影[10-11]。在臨床診斷中，CT具有操作簡便、顯像快速等優勢，且診斷準確率相對較高，在心腦血管疾病診斷中得到了廣泛運用[12]。

MRI原理就是利用人體水分中的氫原子，在強磁場脈沖激發后，形成磁共振現象，之后將磁共振過程中散發的電磁波，以及和電磁波相關的質子密度、流動效應、弛豫時間等參數，利用空間編碼技術與電子計算機技術進行處理，最終形成圖像，給予準確診斷。在腦梗死診斷中，MRI可在患者發病1～2h內檢出病灶[13-14]。本文研究顯示：MRI組患者病灶檢出率高于CT組患者，且發病時間＜24h、24～72h的病灶檢出率也高于CT組患者，比較差異顯著（P＜0.05），由此說明，MRI診斷腦梗死的臨床價值更高，可對早期腦梗死患者進行診斷。此外，MRI組患者顳葉、額葉、頂葉、小腦病灶檢出率高于CT組患者，檢出病灶數量多于CT組患者，病灶大小小于CT組患者，檢查時間、發病至檢查時間短于CT組患者，對比差異顯著（P＜0.05），由此說明，MRI診斷病灶數量更多，且能夠檢出微小病灶，與相關文獻報道[15]基本相符。其原因主要為：MRI軟組織密度分辨率高于CT，空間分辨率也與CT相當，并且能夠直接進行任意切層掃描，可后顱凹位置進行清晰顯像，如小腦、腦干位置病灶，獲得的診斷更多，而CT則無此方面優勢，伴有骨性偽影，致使顱窩病變診斷準確性較差。

綜上所述，多發性腦梗死老年患者診斷中應用MRI的臨床效果優于顱腦CT，尤其是在早期、較小病灶、多發性梗死灶中，臨床優勢更加顯著。

[1] 路融，劉瑛，廖順明，等.MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用分析[J].醫學影像學雜志，2014，8（4）：611-613.

[2] 朱紅霞，陳義林，林平，等.MRI與CT檢查老年多發性腦梗死患者臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2014，16（8）：1386-1388.

[3] 劉學聰，劉寶玲，宋丹丹，等.MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的比較[J].中國CT和MRI雜志，2015，5（10）：12-14.

[4] 高文杰，唐云華.MRI與CT在老年多發性腦梗死患者診斷中的臨床結果對比[J].中國醫藥指南，2014，6（3）：52-53.

[5] 劉康，張耀森，張明，等.MR與CT檢查老年多發性腦梗死臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，8（4）：689-691.

[6] 林華棒，李春梅，周龍壽，等.MRI與CT影像檢查老年多發性腦梗死臨床應用分析[J].醫學影像學雜志，2015，16（8）：1453-1455.

[7] 夏耀峰.MRI與CT在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J].現代醫用影像學，2017，26（2）：362-363.

[8] 孔玉明.MRI與CT在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（22）：2267-2269.

[9] 黃賢會.MRI與CT在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（16）：2443-2445.

[10] 朱江，金軍標，李宏斌，等.MRI與CT檢查老年多發性腦梗死臨床分析[J].醫學影像學雜志，2015，16（8）：1446-1449.

[11] 趙永強，張玉，霍英杰，等.MRI和CT對老年多發性腦梗死病人的診斷價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（4）：486-488.