預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果

馬聊麗

廣東省惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東惠東 516300

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果

馬聊麗

廣東省惠東縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東惠東 516300

目的研究在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床價(jià)值與效果。方法選取從2016年3月～2017年3月期間收治的60例急診宮外孕手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方式，平均分成參照組（n=30例）與實(shí)驗(yàn)組（n=30例），將接受常規(guī)護(hù)理配合患者選為參照組，將接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合患者選為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組急診宮外孕手術(shù)患者的組間數(shù)據(jù)情況。結(jié)果對(duì)比參照組和實(shí)驗(yàn)組的急診宮外孕手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度、護(hù)士自我滿意度、護(hù)士長(zhǎng)滿意度等指標(biāo)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中療效顯著，可提升配合滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；急診宮外孕；手術(shù)；護(hù)理配合

R473.71

A

2095-0616（2018）01-133-03

Application effect of predictive nursing in nursing cooperation of emergency ectopic pregnancy operation

MA Liaoli
Department of Obstetrics, Huidong County People's Hospital, Guangdong, Huidong 516300, China

ObjectiveTo study the clinical value and effect of predictive nursing in the nursing cooperation of emergency ectopic pregnancy operation.MethodsSixty cases of emergency ectopic pregnancy surgery patients from March 2016 to March 2017 in our hospital were selected as the research object. They were divided into the reference group (n=30 cases) and the experimental group (n=30 cases) by the random digital table method. The patients who

routine nursing cooperation were selected as the reference group. The patients who received the predictive nursing were selected as the experimental group. The data of the two groups were compared.ResultsThere were statistically different in the incidence of complications in emergency ectopic pregnancy, the satisfaction degree of the anesthesiologist to the itinerant nurse, the satisfaction degree of the surgeon to the touring nurse, the surgeon's sense of instrument nurse, the nurse's self satisfaction and the head nurse's satisfaction between reference group and experimental group (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing intervention in emergency ectopic pregnancy operation nursing coordination effect is remarkable, it can enhance with satisfaction, reduce the incidence of complications, worthy of reference.

Predictive nursing; Emergency ectopic pregnancy; Operation; Nursing cooperation

宮外孕是受精卵在子宮體腔以外位置著床的現(xiàn)象，也叫做異位妊娠，是一種急腹癥，輸卵管妊娠是比較常見(jiàn)的類(lèi)型，如果患者出現(xiàn)破裂，可能促使腹腔出血，且短時(shí)間內(nèi)發(fā)生較高出血量[1]，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。在對(duì)宮外孕臨床治療中需要科學(xué)以及及時(shí)的進(jìn)行處理，同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)，以便于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，提升治療效果。現(xiàn)報(bào)道收治的60例急診宮外孕手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的60例樣本均選自2016年3月～2017年3月期間收治的急診宮外孕手術(shù)患者，所有患者出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、低血壓、腹痛等癥狀，納入的所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)、積極配合治療，不存在精神異常、心血管?chē)?yán)重疾病等患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組包括30例。參照組患者中最大年齡37歲，最小年齡22歲，中位年齡（30.21±1.23）歲，發(fā)病到手術(shù)最長(zhǎng)時(shí)間為5h，發(fā)病到手術(shù)最短時(shí)間為30min，發(fā)病到手術(shù)的中位時(shí)間為（2.01±0.21）h；實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡38歲，最小年齡21歲，中位年齡（31.51±2.03）歲，發(fā)病到手術(shù)最長(zhǎng)時(shí)間為6h，發(fā)病到手術(shù)最短時(shí)間為25min，發(fā)病到手術(shù)的中位時(shí)間為（2.89±0.54）h。通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入比較兩組急診宮外孕手術(shù)患者基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 方法

參照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前心理護(hù)理，急診宮外孕患者往往病情發(fā)展迅速、起病急，且因患者缺少認(rèn)識(shí)宮外孕的水平，十分容易發(fā)生不良心理，影響順利實(shí)行手術(shù)。入院之后護(hù)理人員需要對(duì)患者病情程度進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，詳細(xì)為患者以及家屬進(jìn)行宣傳教育，告知患者術(shù)后可能發(fā)生的情況，最大限度消除患者不良情緒，改善護(hù)理依從性。依據(jù)合理方式對(duì)患者進(jìn)行安慰，提升患者治療的信心，促使可以更好的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合[2]。（2）做好急診手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。接診之后護(hù)理人員需要立即進(jìn)行手術(shù)，檢查手術(shù)需要的藥品以及醫(yī)療器械，確保各項(xiàng)設(shè)備均可正常運(yùn)行，確保藥品齊全與充足，此外，對(duì)物品消毒合格性以及無(wú)菌性進(jìn)行檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染。（3）人員準(zhǔn)備工作。每天醫(yī)院手術(shù)室都需要進(jìn)行很多手術(shù)，但是因護(hù)理人員資源有限，所以，接診之后需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，對(duì)各科室人員進(jìn)行協(xié)調(diào)，確保可以順利進(jìn)行急診搶救工作[3]。（4）麻醉護(hù)理。巡回護(hù)士應(yīng)需要對(duì)靜吸復(fù)合全麻方式進(jìn)行準(zhǔn)確了解以及掌握，麻醉過(guò)程中對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，特別是血量、尿量等液體方面的指標(biāo)，估計(jì)患者出血情況，準(zhǔn)備好輸液與輸血的工作。（5）手術(shù)配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中選取患者平臥位，巡回護(hù)士將患者下肢抬高15°～ 30°，促使靜脈回流，避免發(fā)生并發(fā)癥。畏寒是宮外孕手術(shù)中十分容易出現(xiàn)的癥狀，依據(jù)患者失血、吸氧情況巡回護(hù)士需要給予正確保暖措施[4-5]，避免發(fā)生畏寒，對(duì)手術(shù)室溫進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持25℃及以上，但是最多不可多于28℃。術(shù)前將水箱保溫毯開(kāi)啟對(duì)手術(shù)床進(jìn)行預(yù)熱，讓手術(shù)患者處于舒適與溫暖的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中依據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用暖風(fēng)機(jī)或者輸液加溫器，利用溫鹽水進(jìn)行沖洗，不可應(yīng)用不加溫液體進(jìn)行沖洗，避免發(fā)生圍手術(shù)期低體溫現(xiàn)象。術(shù)中密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，對(duì)手術(shù)步驟進(jìn)行了解做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保醫(yī)師可順利進(jìn)行手術(shù)，盡可能縮短臨床手術(shù)時(shí)間，降低損害機(jī)體的程度[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度、護(hù)士自我滿意度、護(hù)士長(zhǎng)滿意度以及急診宮外孕手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率。判斷分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)[8]：麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度（30分）、手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度（60分）、手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度（30分）、護(hù)士自我滿意度（30分）、護(hù)士長(zhǎng)滿意度（30分），總分為180分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次筆者研究的60例急診宮外孕手術(shù)患者所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入分析，對(duì)兩組急診宮外孕手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度、護(hù)士自我滿意度、護(hù)士長(zhǎng)滿意度以（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理配合滿意度比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度、護(hù)士自我滿意度、護(hù)士長(zhǎng)滿意度等指標(biāo)對(duì)比參照組顯著更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組急診宮外孕手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%顯著低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

異位妊娠破裂大出血患者存在比較危重的病情，且出血較多，發(fā)生不同程度休克現(xiàn)象，急診搶救中需要多個(gè)手術(shù)科室進(jìn)行配合治療，因此護(hù)理急診宮外孕手術(shù)患者中需要護(hù)理人員具備比較高的素質(zhì)與能力[9]，確保順利進(jìn)行手術(shù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是新形成的可滿足外科手術(shù)高需求的護(hù)理模式，是護(hù)理前、護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行確定，依據(jù)合理措施將患者痛苦減輕，提升護(hù)理質(zhì)量，改變?cè)瓉?lái)被動(dòng)搶救模式，形成主動(dòng)搶救的護(hù)理模式[10-12]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急診宮外孕手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%、麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度（28.36±2.11）、手 術(shù) 醫(yī) 生 對(duì) 巡 回 護(hù) 士 滿 意度（58.69±3.24）手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度（29.34±3.54）、護(hù)士自我滿意度（27.98±2.05）、護(hù)士長(zhǎng)滿意度（29.69±2.97）對(duì)比參照組具有顯著差異。證實(shí)，在急診宮外孕手術(shù)中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可主動(dòng)進(jìn)行搶救，與主治醫(yī)師進(jìn)行主動(dòng)配合，提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理中患者舒適度，緩解痛苦。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理存在一定的動(dòng)態(tài)性，可確保護(hù)理人員積極配合手術(shù)醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生，對(duì)患者可能情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，給予患者事先心理護(hù)理以及健康教育，依據(jù)患者接受能力、文化水平予以不同宣傳教育，事先做好準(zhǔn)備工作，避免術(shù)中患者心率過(guò)大幅度波動(dòng)以及血壓大幅度變化，確保可以順利完成手術(shù)[13-15]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理配合滿意度比較（± s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理配合滿意度比較（± s，分）

組別 n 麻醉師對(duì)巡回護(hù)士滿意度 手術(shù)醫(yī)生對(duì)巡回護(hù)士滿意度 手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士意度 護(hù)士自我滿意度 護(hù)士長(zhǎng)滿意度實(shí)驗(yàn)組 30 28.36±2.11 58.69±3.24 29.34±3.54 27.98±2.05 29.69±2.97參照組 30 21.54±3.05 50.54±2.69 24.58±3.05 21.54±2.98 23.54±2.67 t 10.0721 10.6003 5.5795 9.7520 8.4344 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[%（n/n）]

綜合以上結(jié)論，在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可將并發(fā)癥發(fā)生率降低，對(duì)于改善患者預(yù)后，提升手術(shù)效果具有重要意義。

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2017-10-30）