剖宮產圍術期的心理護理效果研究

馮秀芳 錢健英

廣東省肇慶市端州區人民醫院，廣東肇慶 526040

剖宮產圍術期的心理護理效果研究

馮秀芳 錢健英

廣東省肇慶市端州區人民醫院，廣東肇慶 526040

目的將心理護理應用于剖宮產圍術期產婦的臨床治療中，對其應用效果討論分析。方法本實驗共選取剖宮產圍術期產婦260例，按照隨機數字表法將所有產婦分成研究組和對照組，護理人員將心理護理干預和常規護理干預分別應用于兩組患者臨床護理中，對比兩組患者相關指標數據變化情況。結果相比于對照組，研究組患者焦慮及抑郁評分均更低，同時研究組患者臨床護理滿意度更高（P＜0.05），研究組患者臨床護理效果更顯著。結論將心理護理應用于剖宮產圍術期產婦臨床治療中，能夠對患者進行心理疏導，改善患者負性情緒，同時提高患者護理滿意度，這對于促進產婦身體恢復具有重要意義。

剖宮產；心理護理；圍術期；護理滿意度

R473.71

A

2095-0616（2018）01-130-03

Effect of psychological nursing in perioperative period of cesarean section

FENG Xiufang QIAN Jianying
Duanzhou District People's Hospital，Zhaoqing 526040，China

ObjectiveTo discuss and analyze the clinical application effect of psychological nursing on parturients in cesarean section.MethodsParturients (n=260) in perioperative period in our hospital were selected, and were randomly divided into study group and control group. The medical and nursing staff applied psychological nursing intervention and routine nursing intervention to the clinical nursing of two groups of patients. The changes in the data of the two groups of patients were compared.ResultsCompared with the control group, the anxiety and depression scores of the study group were lower, while the patients in the study group had higher clinical nursing satisfaction(P＜0.05), and the clinical nursing effect of the patients in the study group was more significant.ConclusionThe application of psychological nursing in clinical treatment of cesarean section perioperative parturient, can help patients with psychological counseling, improve their negative emotions, and improve their nursing satisfaction, which is of important significance for promoting the recovery of maternal body.

Cesarean section; Psychological nursing; Perioperative period; Nursing satisfaction

目前，我國越來越多孕婦選擇剖宮產分娩，剖宮產術應用越來越廣泛[1]，該分娩方法能夠從根本上降低孕婦宮縮乏力、胎兒窘迫等情況[2]，這能夠保證分娩的順利性及產婦和新生兒的生命安全[3]。通常行剖宮產分娩的產婦多為初產婦，其對于剖宮產手術了解甚少，難免會出現害怕、焦慮、抑郁等情緒[4]，這容易影響剖宮產手術的實施效果[5]。目前，醫護人員多對剖宮產圍術期產婦進行心理護理干預，對其進行心理疏導，有效改善患者負性情緒。具體實驗過程由下文闡述表達。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取剖宮產圍術期產婦共260例為研究對象，所有產婦均于2015年1月～2017年6月期間到我院分娩的。按照隨機數字表法將所有產婦分成兩組，該分組方法已經征得倫理委員會同意支持。納入標準：參與本實驗的孕婦及家屬均同意接受剖宮產分娩；所有產婦在術前均表現出不同程度焦慮、擔憂等情緒；對所有孕婦進行剖宮產相關知識調查發現其所掌握的知識均較少。研究組130例產婦中初產婦和經產婦的比例為101∶29，該組產婦年齡24～37歲，平均（30.5±1.3）歲，平均孕周（38.5±1.1）周；對照組130例產婦中有初產婦和經產婦分別為105例和25例，該組產婦年齡 24～35歲，平均（29.5±1.2）歲，平均孕周（37.5±1.2）周。所有產婦家屬均支持其參與實驗討論研究。兩組產婦的平均年齡、平均孕周等指標數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組產婦實驗條件充足，具有可比性。

1.2 方法

本實驗對照組患者接受傳統常規護理方法，護理人員從病房環境、飲食及常規用藥等方面入手，促進產婦身體恢復。

研究組產婦接受常規護理的同時重點加行心理護理，其中傳統常規護理與對照組相同，具體護理內容、護理流程等參考即可。為了達到預期臨床護理效果，護理人員再對患者加行心理護理。護理人員要將心理護理觀察于產婦整個分娩過程。

首先，入院心理護理。目前，雖然我國每年行剖宮產分娩的產婦越來越多，但是很多產婦對于剖宮產手術相關內容了解較少，其并沒有認識到剖宮產的優缺點。在入院時，護理人員要熱情接待前來就診的產婦，主動詢問產婦及家屬是否需要幫助。還要為每一位產婦建立臨床檔案，與產婦溝通詢問產婦姓名、年齡及孕周等相關基本信息，與產婦進行簡單溝通為產婦留下良好印象，這對于后期護患關系的建立具有重要作用。

其次，術前心理護理。在行剖宮產手術前很多患者均會表現出焦慮、抑郁及害怕等情緒，這主要源于產婦對剖宮產手術不了解。針對于此，護理人員要加強與產婦溝通，對產婦進行心理疏導，改善其負性情緒。其中護理人員要向產婦介紹剖宮產手術的基本流程及相關注意事項等，同時還要將手術過程中出現的不良反應和術后并發癥發生情況進行講解，以此豐富產婦對于剖宮產手術相關知識的了解，同時向產婦告知醫院已經制定了不良反應及并發癥的相關應急預案，安撫產婦的情緒。在溝通過程中護理人員多以鼓勵的話為主，以此提高產婦的自信心和配合度。另外還可以通過外界來幫助產婦舒緩情緒，其中以播放輕緩及高山流水背景的音樂為主，為產婦營造良好環境使其放松心情；護理人員還要與產婦家屬進行溝通，囑咐家屬對產婦予以目光及肢體上的關懷，使產婦感受到家庭的溫暖，這能夠有效緩解產婦焦慮、害怕情緒。

第三，術后心理護理。近年來，我國每年患有產后抑郁癥的產婦越來越多，術后護理人員對產婦行心理護理尤為重要。術后產婦清醒后，護理人員及家屬要與產婦溝通對其予以肯定，向其告知自身與新生兒身體健康情況均較好，并安排新生兒與產婦接觸，建立母子情感；待產婦身體恢復后護理人員指導產婦正確抱新生兒及喂奶等姿勢，這對于建立產婦母親的自豪感具有重要作用，改善其產后心情，避免其出現產后抑郁情況。

最后，出院后心理護理。出院后為了保證產婦擁有良好心情，護理人員要定期對產婦進行電話跟蹤隨訪，與產婦溝通傾聽產婦的心聲，并針對產婦提出的問題耐心解答，這能夠進一步緩解產婦分娩后的緊張情緒，促進其身體恢復具有重要意義。

1.3 判定標準

焦慮評分判定標準[6]：用該量表來判定患者焦慮情況，其中50分為分水嶺，其中輕度焦慮為50～59分、中度焦慮為60～69分和重度焦慮為＞69分，分值越高說明患者越焦慮。

抑郁評分判定標準[7]：該量表用于判定患者抑郁情況，其中53分為分水平，其中分值區間主要為53～62分、63～72分和＞72分，分別表示輕度、中度和重度抑郁。

護理滿意度判定標準[8]：該量表用于判定患者的滿意情況，其分值區間為0～100分，其可以分成＞90分（非常滿意）、80～89分（一般）和70～79分（不滿意）。

1.4 統計學處理

將SPSS19.0統計學軟件應用于剖宮產圍術期產婦結果指標數據分析核算中，其中計數資料如護理滿意度均用%表示，組間比較討論研究用χ2檢驗；同時計量資料如患者焦慮評分和抑郁評分均用（x±s）表示，組間比較指標數據用t檢驗分析，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護理干預后，兩組患者焦慮和抑郁評分組間比較差異顯著，研究組患者均更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮評分和抑郁評分數據比較（± s）

表1 兩組患者焦慮評分和抑郁評分數據比較（± s）

組別 n 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）術前 術后 術前 術后對照組 130 46.84±5.99 42.47±4.51 50.91±2.5540.11±2.01研究組 130 45.98±5.87 30.14±3.01 50.72±3.0130.07±2.77 t 1.169 25.927 0.549 33.448 P 0.243 0.001 0.583 0.001

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度組間比較差異顯著，研究組患者臨床護理滿意度更好（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，我國行剖宮產分娩的產婦越來越多，但是很多產婦對于剖宮產手術相關內容了解甚少，對于分娩流程、要求及相關注意事項等均不了解，大多數產婦在妊娠期或者分娩前均會精神高度緊張，焦慮、擔憂情緒強烈[9]，這對于產婦的分娩情況造成較大影響[10]，相比于正常陰道分娩的產婦而言，行剖宮產術分娩的產婦謹慎緊張程度更高[11]，其對剖宮產術相關內容了解甚少，心理壓力大、負性情緒自然更明顯[12]。針對于此，在行剖宮產分娩過程中要對患者進行心理護理干預，以改善產婦的負性情緒為關鍵點。

表2 兩組患者臨床護理滿意度情況比較[n（%）]

行剖宮產術分娩的產婦接受傳統常規護理干預臨床效果一般，負性情緒改善不理性[13]，這對產婦自身及新生兒均會造成一定影響。本實驗共選取260例產婦，其中130例研究組產婦剖宮產圍術期接受心理干預，另外130例對照組產婦剖宮產圍術期接受傳統常規護理干預，結果顯示研究組產婦焦慮和抑郁評分均更低，研究組護理滿意度更高（P＜0.05）。將心理護理干預貫穿于產婦剖宮產圍術期整個過程，從入院時到出院后均對產婦進行心理疏導能夠有效改善產婦的負性情緒，從根本上降低產婦術后抑郁癥的發病幾率[14]。心理護理是臨床護理干預的重中之重，絕大多數產婦對剖宮產具體操作流程等相關內容均不了解，對于臨床分娩、對于新生兒是否健康等產婦多會表現出過度擔憂害怕的情緒，這對其臨床分娩及身體恢復均不利。入院時護理人員先與產婦進行簡單溝通，于術前向產婦詳細介紹剖宮產術的相關內容，使其充分了解，于術后對產婦予以鼓勵和肯定，使產婦放松心情[15]，最后于出院后再對產婦進行跟蹤隨訪，幫助產婦解決相關問題，通過這一系列的心理護理干預能夠使產婦感受到來自家庭及醫院的關懷，使其長時間保持積極健康狀態。

綜上所述，將心理護理應用于剖宮產圍術期中能夠改善產婦負性情緒，避免其出現焦慮和抑郁情況，促進產婦術后身體恢復。

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2017-09-25）