全程護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的作用分析

農(nóng)秋燕

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 528244

全程護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的作用分析

農(nóng)秋燕

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 528244

目的分析探討應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者治療依從性的影響，總結(jié)應(yīng)用體會(huì)。方法將2014年10月～2015年10月期間在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組均包括43例患者，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采用全程護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者治療護(hù)理一段時(shí)間后的治療依從性及滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)比兩組的治療依從性，觀察組患者為95.34%，對(duì)照組患者為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)前后的ITAQ評(píng)分差異顯著（t=8.124，P＜0.05），干預(yù)后觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.385，P＜0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度為97.67%，對(duì)照組為81.40%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的癥狀，提高其治療依從性及家屬的滿意度，具有良好的推廣價(jià)值及應(yīng)用意義。

全程護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；依從性；滿意度

R473.74

A

2095-0616（2018）01-121-03

Analysis of the effect of whole course nursing intervention on the treatment compliance of schizophrenic patients

NONG Qiuyan
Mental Hospital of Guangzhou Municipal Bureau of Civil Affairs,Guangzhou 528244,China

ObjectiveTo analyze the effect of whole-course nursing on the treatment compliance of schizophrenia patients and summarize the experience of application.MethodsEighty-six schizophrenic patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were studied.They were divided into two groups according to the random number table method,each group including 43 patients.The control group patients were nursed by conventional nursing methods,while the observation group patients were nursed by whole-course nursing,The treatment compliance and satisfaction of two groups of patients after treatment and nursing for a period of time were compared and analyzed.ResultsThe treatment compliance of the two groups was compared,the patients in the observation group were 95.34%,the control group was 83.72%,and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).The ITAQ scores of the two groups were significantly different (t=8.124,P＜0.05) before and after intervention.The score of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was also statistically significant (t=6.385,P＜0.05).The satisfaction of the observation group to the quality of nursing was 97.67%,the control group was 81.40%,and the difference between the two groups was significant (P＜0.05).ConclusionThe whole course nursing intervention can improve the patient's symptoms,improve the compliance of the treatment and the satisfaction of the family.It has good promotion value and application significance.

Whole course nursing intervention;Schizophrenia;Compliance;Satisfaction

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的精神疾病之一，主要是指各種內(nèi)外因素而導(dǎo)致的人體大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂，進(jìn)而引起情感、認(rèn)知、意志及行為等精神活動(dòng)障礙[1-2]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)出不受大腦控制的行為，如焦慮、煩躁等不良悲觀情緒，甚至自傷、自殺等，嚴(yán)重危害患者、家屬甚至社會(huì)[3]。在臨床治療中，由于此類患者情緒、性格均異于常人，常會(huì)出現(xiàn)不配合治療甚至抵抗治療的情況，導(dǎo)致病情控制及康復(fù)不理想[4-6]。我院高度重視精神分裂癥患者的護(hù)理工作，針對(duì)其癥狀開(kāi)展實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，為更好的分析其效果，本研究將2014年10月～2015年10月期間在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，探討全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2014年10月～2015年10月期間在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組均包括43例患者。觀察組：男25例，女18例；年齡35～66歲，平均（43.72±5.74）歲；病程1～7年，平均（3.75±1.90）年。對(duì)照組：男27例，女16例；年齡34～67歲，平均（42.46±3.91）歲；病程1～6年，平均（3.46±1.63）年。觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[7]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)精神科護(hù)理干預(yù)，包括藥物治療、健康教育等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭全程護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）患者入院后，對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估，具體包括患者的性格特點(diǎn)、家庭背景及病情等；給予患者及家屬心理護(hù)理支持：全程關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，隨時(shí)糾正、疏泄患者的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言安撫、疏導(dǎo)與啟發(fā)，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心及安慰；康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者多參加下棋、聽(tīng)音樂(lè)等娛樂(lè)性的康復(fù)活動(dòng)，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及全身肌肉放松訓(xùn)練，分散其注意力，培養(yǎng)其愉悅的情緒；對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教：包括用藥相關(guān)知識(shí)、生活習(xí)慣及注意事項(xiàng)、病情觀察、復(fù)發(fā)先兆及處理，相關(guān)精神疾病的健康知識(shí)等。（2）患者出院后，要對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解其病情發(fā)展及是否遵守醫(yī)囑情況并給予針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)；指導(dǎo)患者與家庭成員之間的溝通與交流，正確對(duì)待患者心理危機(jī)，取得家庭的支持；同時(shí)以科普知識(shí)為基礎(chǔ)，制定精神分裂癥患者保健手冊(cè)和精神分裂癥患者照顧者健康手冊(cè)；另外，電話要保持暢通，以及時(shí)回答患者及家屬提出的問(wèn)題。（3）面向社區(qū)居委會(huì)等不定期舉辦精神健康知識(shí)講座，內(nèi)容涵蓋精神患者家庭照顧、精神衛(wèi)生教育等，并做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，以更好的提高周圍人群對(duì)精神疾病的了解與認(rèn)知，提高社會(huì)的支持與關(guān)注度，為精神疾病患者的康復(fù)提供創(chuàng)造一個(gè)更為包容良好的環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均干預(yù)護(hù)理一年，對(duì)比其治療依從性：完全依從：患者遵從醫(yī)囑，積極主動(dòng)接受治療、按時(shí)按量堅(jiān)持服藥；部分依從：患者不完全遵從醫(yī)囑，偶爾出現(xiàn)拒絕治療、服藥等行為；不依從：患者不聽(tīng)從醫(yī)囑，不能按時(shí)接受治療、服藥。治療依從性為完全依從及部分依從患者占全部患者的比例。采用自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷量表（ITAQ）[8]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。另外，采取查閱文獻(xiàn)、專家咨詢等方法制定護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度、住院體驗(yàn)等，問(wèn)卷采取百分制，并按照≥90分、＞70且＜90分、≤70分三個(gè)層次將家屬評(píng)分劃為非常滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意家屬+較滿意家屬）/所有家屬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中各組所獲得的數(shù)據(jù)資料均采用EXCEL軟件進(jìn)行錄入、清洗，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，其中計(jì)數(shù)資料使用率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療依從性為95.34%，對(duì)照組患者的治療依從性為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.477，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后ITAQ評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前ITAQ評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者ITAQ評(píng)分較干預(yù)前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而干預(yù)后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后ITAQ評(píng)分比較（± s）

表2 兩組患者干預(yù)前后ITAQ評(píng)分比較（± s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 43 6.26±1.17 18.96±5.28 8.124 ＜0.05對(duì)照組 43 6.31±1.09 10.73±4.15 83071 ＜0.05 t 0.356 6.385 P＞0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

觀察組與對(duì)照組患者家屬的滿意度分別為97.67%、81.40%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=5.286，P＜ 0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者家屬護(hù)理質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一種尚未明確病因的較為嚴(yán)重的精神疾病之一，臨床表現(xiàn)為思維、情感、感覺(jué)、知覺(jué)、行為等多種癥狀的不協(xié)調(diào)及多方面障礙[9]，且此病病程易遷延、反復(fù)發(fā)作，患者較容易出現(xiàn)精神衰退及殘疾現(xiàn)象[10]。作為一種較為常見(jiàn)的精神疾病，患者受到疾病的影響，其情緒、性格等均表現(xiàn)異于常人，會(huì)自認(rèn)為沒(méi)有病而拒絕、不配合治療甚至抵抗治療等表現(xiàn)，依從性較差，不利于疾病的控制及康復(fù)[11]。精神分裂癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活及生命健康，也對(duì)家庭、社會(huì)的穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。因此，需要對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)由于缺乏針對(duì)精神分裂癥患者實(shí)際需求的措施，呈現(xiàn)出恢復(fù)慢、恢復(fù)效果不佳等缺點(diǎn)[12]。而研究表明，全程護(hù)理干預(yù)可以針對(duì)患者的病情、心理、行為、飲食等多個(gè)方面進(jìn)行的一體化護(hù)理服務(wù)，在疾病治療過(guò)程中可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、緩解患者的不良情緒、提高其治療依從性、加快患者的康復(fù)進(jìn)程[13-15]。

我院在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，有針對(duì)性的結(jié)合其發(fā)病特點(diǎn)和實(shí)際情況，給與有針對(duì)性的全程護(hù)理干預(yù)，可與有效提高了患者的治療與用藥依從性，進(jìn)而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，全程護(hù)理干預(yù)模式下患者的治療依從性（95.34%）及滿意度（97.67%）均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（χ2=6.477，χ2=5.286，P＜ 0.05）， 而干預(yù)后兩組患者的ITAQ評(píng)分較干預(yù)前也有顯著改善（t=8.124，P＜0.05），觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.385，P＜0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的癥狀，提高患者的治療依從性，令患者家屬滿意，值得推廣應(yīng)用。

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2017-09-18）