個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染療效的影響

劉春艷 黃新欣 王佳瑩 劉立平

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011

個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染療效的影響

劉春艷 黃新欣▲王佳瑩 劉立平

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011

目的研究個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染療效的影響。方法本次選取的研究對象為2016年1月～2017年1月期間在我院進行治療的肺炎支原體感染患兒,將200例患兒計算機隨機分為兩組，100例每組。一組患兒實施兒科常規護理（對照組）,另一組采用個性化護理干預（觀察組）。對比兩組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時間、肺功能、護理依從性、并發癥發生率、住院時間。結果觀察組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時間和住院時間少于對照組，肺功能指標優于對照組，對比并發癥發生率，明顯是觀察組更低（P＜0.05），護理依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結論在肺炎支原體感染患兒治療期間應用個性化護理干預的效果優越。

小兒肺炎支原體感染；個性化；護理干預

R473.72

A

2095-0616（2018）01-107-04

▲通訊作者

Effect of individualized nursing intervention on children with Mycoplasma pneumoniae infection

LIU Chunyan HUANG Xinxin WANG Jiaying LIU Liping
Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157011,China

ObjectiveTo study the effect of individualized nursing intervention on the curative effect of Mycoplasma pneumoniae infection in children.MethodsThis study was selected from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children,200 children were randomly divided into 2 groups with 100 cases in each.A group of children was treated with pediatric routine care (control group),and the other group was treated with personalized nursing intervention (observation group).The improvement of clinical symptoms,lung function,nursing compliance,complication rate and hospitalization time were compared between the two groups of Mycoplasma pneumoniae infection.ResultsThe clinical symptom improvement time and hospitalization time in the observation group were less than those in the control group,the pulmonary function index was better than the control group,the incidence rate of complications of observation group was lower (P＜0.05),nursing compliance was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionThe application of personalized nursing intervention in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae infection has significant effect.

Mycoplasma pneumoniae infection in children;Personality;Nursing intervention

肺炎支原體感染是較為常見的兒科疾病[1]，近年來的發病率不斷上升，存在周期性和季節性的特點[2]，咳嗽和發熱是該病的主要臨床癥狀，支原體感染不僅會使患兒出現原發性非典型性肺炎，患兒還可能出現全身病變，若患兒未得到及時的治療可能引發心、腦、腎的多臟器或免疫系統受累[3]，嚴重威脅患兒的生命安全。在進行積極治療的同時，護理干預也必不可少，能夠使患兒的治療依從性、耐受性以及免疫功能提高，降低護理不良事件的發生，改善預后效果。本文旨在探討個性化護理干預對小兒肺炎支原體感染療效的影響，將常規護理干預作為對照，我院從2016年1月～2017年1月期間收治的肺炎支原體感染患兒中抽取200例作為此次的研究對象，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例肺炎支原體感染患兒（2016年1月～2017年1月期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，每組100例患兒。200例患兒的臨床癥狀均符合諸福棠的《實用兒科學》中的相關標準。將患有先天性心臟病、心力衰竭或呼吸衰竭的患兒排除。本次研究已通過醫院倫理委員會審批通過。對照組：男58例，女42例，年齡1～10歲，平均（4.26±1.75）歲。病程1～4個月，平均（2.01±0.82）個月。觀察組：男57例，女43例，年齡范圍1～9歲，平均（4.31±1.79）歲。病程1～5個月，平均（2.05±0.84）個月。對照組和觀察組肺炎支原體感染患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：為肺炎支原體感染患兒采用兒科常規護理，對患兒及其家屬進行健康知識教育，定時清潔病房，做好隔離、降溫等措施。同時給予吸氧，并注意保持呼吸道通暢。

觀察組：對肺炎支原體感染患兒采用個性化護理干預，具體操作如下：（1）心理指導：護理人員應耐心、親切的與患兒進行交流，通過通俗易懂的語言使患兒能夠理解治療或護理操作的重要性，注意不應該強行擁抱或講話過于大聲，避免加重患兒的恐懼情緒，在與患兒建立良好的護患關系后，采取針對性的心理護理疏導患兒的不良情緒。將疾病相關知識、治療情況以及預后等信息告知患兒家屬，同時鼓勵患兒家屬對患兒進行安撫和鼓勵，使患兒的配合度提高。（2）環境護理：保持病房內的溫濕度適宜，并定時對病房進行噴霧消毒和紫外線照射；做好隔離措施，對探視次數進行嚴格的控制，防止出現交叉感染。（3）用藥護理：患兒在使用阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類抗生素時會出現較多的不良反應，對胃腸道產生刺激，護理人員應在患兒進食后進行輸液，對輸液速度進行嚴格的控制，使胃腸道反應降低，避免靜脈炎或心力衰竭的出現；也可予以適量的維生素B6，起到止吐的作用。（4）咳嗽護理：咳嗽能夠使肺部炎癥得到改善，排出氣管內分泌物，護理人員應加強對患兒有效咳嗽的指導，若患兒出現無力咳嗽的情況，則需為其拍背以及調節體位，使氣道分泌物能夠盡快排出；若患兒的咳嗽嚴重，則需予以適量苯巴比妥或止咳糖漿改善患兒的咳嗽癥狀，起到鎮靜效果。（5）發熱護理：護理人員應對患兒的生命體征（心率、呼吸以及體溫等）進行嚴密的監測，若患兒的體溫一直存在較大的波動，應多為患兒測量體溫；若患兒存在持續高熱情況，則需立即采用物理降溫或藥物降溫的方法，如溫水擦臉、頭部冰敷、酒精擦洗腋窩或服用適量布洛芬液和解熱鎮痛劑。（6）神經受累的護理：針對存在抽搐情況的患兒，應在其癥狀發作時及時使用牙墊，避免舌頭被咬傷，另外應給予吸氧或鎮靜藥物，使患兒保持鎮靜的同時呼吸道保持暢通。（7）飲食及運動護理：加強患兒的口腔護理，定時指導患兒漱口；指導患兒家屬給予患兒進食富含維生素、蛋白質、熱量的流質或半流質食物，禁止食用刺激性食物。根據患兒的實際病情，指導患兒進行呼吸功能訓練，鍛煉身體，增強體質。（8）并發癥護理：護理人員應向患兒家屬詳細講解可能出現的并發癥情況及預防措施，促使患兒家屬積極配合醫護人員的工作。積極進行降溫處理，并對出現肺炎支原體感染合并心肌損害的患兒進行密切監測，在監測到患兒心電圖改變和心肌酶異常時，應及時給予抗感染治療和相應的護理干預，消滅肺炎支原體病毒。護理人員應叮囑患兒家屬使患兒在10 ～ 14d內絕對臥床，不得隨意下床走動，使心肌耗氧量和心臟負荷降低；針對過于好動的患兒，可采取聽音樂、看電視、講故事以及拼圖等方法使其安靜下來，得到充分的休息；在飲食方面，叮囑患兒家屬不得讓患兒進食過飽，避免增加心臟負擔。嚴密監測患兒脈搏、心率、血壓的變化情況，24h持續心電監護，以便及時發現多源性早搏或心動過速等異常情況，能夠及時通知醫生進行救治。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時間，包括體溫恢復時間、心率恢復時間、肺部癥狀消失時間；另外記錄兩組患兒的住院時間。（2）檢測兩組肺炎支原體感染患兒的肺功能指標，包括吸氣體的容積、呼氣峰流速、第1秒呼吸氣體的容積與用力肺活量的比值。（3）統計兩組患兒住院期間出現的并發癥情況，計算并發癥發生率。（4）由科室護士長判斷兩組患兒對護理操作的依從情況[4]，分為依從（完全配合護理操作）和不依從（對護理操作存在抗拒和不配合）兩種情況，計算兩組患兒的護理依從性。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計分析，計量資料臨床癥狀改善時間、肺功能以及住院時間采用（x±s）表示，采用t檢驗，并發癥發生率和護理依從性采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間比較

在經過護理后，觀察組肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間均比對照組患兒少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的肺功能情況比較

通過檢測得知，在采取不同的護理干預措施后，兩組患兒的肺功能均有改善，且觀察組患兒的改善程度優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的并發癥發生率比較

在統計之后發現，觀察組肺炎支原體感染患兒的并發癥發生率較對照組明顯更低（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間比較（± s，d）

表1 兩組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間比較（± s，d）

組別 n 體溫恢復時間 心率恢復時間 肺部癥狀消失時間 住院時間觀察組 100 8.16±2.07 8.41±1.98 8.24±2.10 9.19±2.14對照組 100 14.36±2.73 13.52±2.81 13.17±3.00 15.63±4.68 t 18.10 14.87 13.46 12.51 P 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 兩組患兒的肺功能情況比較（± s）

表2 兩組患兒的肺功能情況比較（± s）

組別 n 吸氣體的容積（L） 呼氣峰流速（L/s） 第1秒呼吸氣體的容積與用力肺活量的比值觀察組 100 92.32±6.28 96.58±7.23 83.16±5.48對照組 100 67.98±6.31 71.34±12.05 71.77±5.57 t 27.34 17.96 14.58 P 0.01 0.01 0.01

表3 兩組患兒的并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒的護理依從性比較

在比較之后發現，觀察組肺炎支原體感染患兒的護理依從性85.00%（85/100），對照組患兒的護理依從性67.00%（67/100），組間對比護理依從性存在高度差異（P＜0.05）。

3 討論

肺炎支原體是支原體肺炎感染各類病原體中常見的一種[5]，由于小兒呼吸系統和免疫系統尚未完全發育，出現肺炎支原體感染的幾率較高。學齡前期和學齡期兒童是小兒肺炎支原體感染的高發群體[6]，會出現多系統或多臟器的損害，是由患病后組織自身抗體的產生導致免疫復合物的形成，引起肺外靶器官病變所致。肺炎支原體感染患兒的機體抵抗力差以及免疫功能降低[7]，出現繼發性感染和并發癥的幾率非常高，因此需盡早診治肺炎支原體感染，并輔以相應的護理干預，促進療效的提高。

常規護理的內容不具有靈活性，僅遵醫囑實施護理干預，雖在一定程度可緩解肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀，但在改善肺功能和減少并發癥發生方面的效果一般，因此在本次研究中實施了個性化護理干預。

個性化護理干預是一種根據病患病情和需求的個體差異制定相應護理方案的護理模式[8-9]，其遵循以人為本的護理理念，促進了護理質量的提高[10]。對肺炎支原體感染患兒實施個性化護理干預，其效果明顯。由于患兒家屬對疾病知識的了解不深，擔憂患兒的預后及治療的耐受度[11]，同時醫院內抽血、穿刺、注射等醫療操作會使患兒出現恐懼、害怕等不良心理[12-13]，影響患兒家屬對治療及護理操作的配合度和患兒的治療依從性，因此通過心理護理可改善患兒及其家屬的不良情緒[14]，使患兒對治療成功充滿信心，促進依從性的提高；環境護理和用藥護理能夠防止患兒的病情加重，減少用藥后的不良反應[15]；咳嗽護理和發熱護理可減輕患兒的咳嗽癥狀和降低體溫，改善臨床癥狀[16]；神經受累的護理可起到較好的鎮靜效果[17]，避免不良事件的發生；飲食及運動護理可使患兒補充充足的營養和增強體質；并發癥護理能降低并發癥發生率，減輕患兒的痛苦。

在本次研究中，我院將收治的200例肺炎支原體感染患兒計算機隨機分為對照組和觀察組。使用個性化護理的觀察組在臨床癥狀改善時間、住院時間、肺功能指標以及并發癥發生率方面與采用常規護理的對照組相比更具優勢（P＜0.05），說明個性化護理的預后效果較好。同時觀察組肺炎支原體感染患兒的護理依從性（85.00%）明顯比對照組（64.00%）高，表明個性化護理可安撫患兒的情緒，使患兒安靜的接受護理操作。

綜上所述，個性化護理可使肺炎支原體感染患兒的臨床癥狀消失時間和住院時間縮短，減少并發癥的發生，提高患兒的護理依從性，具有較多的護理優勢，臨床推廣價值高。

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2017-02-27）