高血壓腦出血術后行顱內壓監測患者的護理效果

劉少平 黃翠芬 梁國禹

廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東佛山 528100

高血壓腦出血術后行顱內壓監測患者的護理效果

劉少平 黃翠芬 梁國禹

廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東佛山 528100

目的探討高血壓腦出血術后行顱內壓監測患者的護理效果。方法高血壓腦出血術后患者60例，隨機分兩組，對照組術后接受傳統常規護理，研究組術后接受顱內壓監測護理干預，比較實驗結果。結果相比于對照組，研究組患者臨床治療總有效率和滿意度均更高，研究組患者并發癥發生率更低（P＜0.05）。結論將顱內壓監測護理干預方法應用于高血壓腦出血術后患者能夠有效改善患者臨床表現，促進其身體恢復同時還能夠控制并發癥的發生情況，應用價值明顯。

顱內壓監測護理干預；高血壓；腦出血；護理滿意度

R473.6

A

2095-0616（2018）01-101-03

廣東省佛山市醫學類科技攻關項目（2012AB002145）。

Nursing effect of intracranial pressure monitoring in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

LIU Shaoping HUANG Cuifen LIANG Guoyu
Sanshui District People’s Hospital, Foshan 528100, China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of intracranial pressure monitoring in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after operation.MethodsSixty cases with hypertensive cerebral hemorrhage after operation were randomly divided into two groups. The control group

conventional nursing after operation,and the study group received intracranial pressure monitoring and nursing intervention, and the experimental results were compared.ResultsCompared with the control group, the total effective rate and satisfaction of the patients in the study group were higher, and the incidence of complications in the study group was lower(P＜0.05).ConclusionThe clinical manifestations of patients can effectively improve patients with intracranial pressure monitoring application method of nursing intervention on hypertensive cerebral hemorrhage after operation, promote the body recovery but also can control the complications occurrence, obvious application value.

Intracranial pressure monitoring; Nursing intervention; Hypertension; Cerebral hemorrhage; Nursing satisfaction

在我國人口老齡化進程不斷加劇的背景下，我國患有高血壓病癥患者越來越多，患病率呈逐年上升發展趨勢[1-2]，該病癥嚴重影響患者的老年生活質量。高血壓病癥容易誘發不同類型并發癥，其中以高血壓腦出血最兇險[3]，容易導致患者死亡。高血壓腦出血病癥患者多采取手術治療，術后患者容易出現顱內高壓情況，影響手術效果及預后質量[4]。目前，醫護人員多將顱內壓監測護理干預應用于該病癥術后患者，臨床應用效果突出，現就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高血壓腦出血術后患者60例（2011年2月～2013年10月）。隨機分成研究組和對照組（n=30），研究取得倫理委員會的同意。研究組30例，男17例，女13例，年齡61～80歲，平均（70.5±1.2）歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡59～80歲，平均（69.5±1.3）歲。兩組患者的性別、平均年齡等指標數據進行組間比較核算發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統常規臨床護理，根據患者術后臨床表現情況對其予以基礎環境、飲食及用藥等不同方面護理，以此降低患者的顱內壓，保證其生命安全。

研究組接受顱內壓監測護理干預，具體流程由三方面闡述表達。首先，心理護理。護理人員要根據患者實際情況對其予以心理干預，從患者的生活環境、工作經歷等不同方面入手有利于引起患者的共鳴，對于建立良好的護患關系具有重要作用。同時于患者溝通向其講解高血壓腦出血病癥的發病原因、典型臨床表現等，通過豐富其對于病癥知識的掌握情況以此緩解患者的負性情緒，使患者保持積極樂觀態度接受后續臨床治療。其次，顱內壓監測護理。高血壓腦出血患者多接受手術治療，術后患者容易出現顱內高壓情況，針對于此護理人員要對患者進行顱內壓監測護理干預。從正常健康人群角度來講，其顱內壓最高壓不得超過1.6kPa，健康人群的顱內壓最低壓不得低于0.8kPa。但是從高血壓腦出血手術患者角度來講，其顱內壓最高不得超過2.67kPa。以上述指標作為參考，護理人員每天定時定點對患者進行顱內壓監測，通常監測頻率以1次/h最適宜。如果患者的顱內壓指標數據超過了2.67kPa，護理人員要立即上報于主治醫生根據醫囑對患者進行處理，降低并穩定患者顱內壓；少部分患者術后顱內壓會出現驟然上升的情況，一旦患者的顱內壓突破2.9kPa范圍，這種情況下患者患有腦疝的風險更大，護理人員要對患者予以及時處理，以免病情發展危急生命安全。最后，康復訓練護理。大部分患者均癱瘓臥床，其在臨床治療過程中自身行動不便，患者新陳代謝較慢。護理人員要根據患者術后恢復情況制定相應康復鍛煉計劃。護理人員先幫助患者進行頭部、頸椎訓練，保證動作輕緩幫助患者抬高頭部，其中抬高幅度以25°最適宜；同時為了促進患者血液循環還要幫助其翻身，其中以兩小時翻身一次即可；除此之外護理人員還要對患者的下肢膝關節進行訓練，其中以膝關節彎曲、舒展等動作為主，其中彎曲的幅度以九十度最適宜。為了達到預期臨床訓練效果護理人員還要對患者予以頭部按摩、四肢按摩操作，通常護理人員每天分早晚兩次對患者進行康復訓練，每次半小時即可。

1.3 判定標準

護理滿意度判定標準[5]：用該量表判定患者的護理滿意程度，其分值區間為0～100分，其可以分成三個梯度分別為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（＜80分）。

療效判定標準[6]：用該量表判定患者的實際治療情況，經治療后患者能夠正常生活，其語言功能、認知功能及行為功能等均正常，患者整體精神狀態較好，即判定患者臨床治療效果較好；經臨床治療后患者生活質量較好能夠正常獨立生活，但是患者存在輕微的行為功能障礙情況，即判定患者臨床治療輕殘；經臨床治療機護理后，患者存在嚴重行為功能障礙，不能夠自行活動，但是患者認知功能正常，即判定患者臨床治療重殘；臨床治療后行為功能、意識功能及語言功能等均喪失、腦死亡，即判定患者植物生存；經臨床治療無效，患者死亡。

本實驗研究分析中將臨床治療總有效率=（較好+輕殘）/總例數×100%，將該公式應用于本實驗結果核算中。

1.4 統計學處理

將SPSS17.0統計學軟件應用于本實驗研究中，其主要作用是進行組間指標核算分析，其中計數資料在組間核算中均用百分率（%）來表達，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

將兩組患者護理滿意度指標進行組間比較分析，相比于對照組，研究組患者護理滿意度更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度指標情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者接受不同護理方法，相比于對照組，研究組患者臨床治療總有效率更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

相比于對照組，研究組患者并發癥發生率更低，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來，我國每年高血壓患者患病率越來越高，患病人數越來越多[7]，從患病人群來講該病癥多發病于老年群體，其已經成為臨床常見老年病癥之一[8]。高血壓患者容易出現腦出血情況，其嚴重威脅患者的生命安全[9]。高血壓腦出血患者在患病過程中多會表現出明顯的嘔吐、頭痛等癥狀[10]，該病癥患者多采取手術方案治療[11]，該治療方法能夠從根不能上實現患者顱內血塊的清除[12]。經臨床實踐發現，手術效果雖然明顯但是患者預后質量較差[13]，容易出現不同程度顱內壓升高情況，易誘發腦疝[14]，危急生命。本實驗共選取60例患者，研究組和對照組患者分別在手術同時接受顱內壓監測護理干預和傳統常規護理干預，結果顯示研究組患者護理滿意度及治療總有效率均更高，同時研究組患者并發癥發生率更低（P＜0.05）。高血壓腦出血病癥發病兇險，病情發展較快對患者的生命安全造成較大威脅，該病癥患者臨床治療的關鍵環節以顱內血腫清除為關鍵點，醫護人員多對患者行手術治療。手術方案雖然能夠達到預期臨床療效但是患者預后質量堪憂，其中以顱內壓反彈現象最常見，在短時間內顱內壓升高極容易導致患者死亡，就此術后控制患者顱內壓水平至關重要。護理人員對患者予以顱內壓監測護理干預，對負性情緒較大患者予以心理疏導降低患者焦慮、擔憂等情緒，提高患者治療自信心及依從性；同時根據患者臨床表現實際情況對其予以相應顱內壓監測干預，提高監測頻率，每天定時定點對患者的顱內壓情況進行監測，并保持與主治醫生實時溝通，患者顱內壓一旦升高要對其予以處理，控制其出現腦疝及病情發展。同時再對患者進行康復訓練，這對于促進患者身體血液循環、新陳代謝，促進其身體恢復均具有重要作用[15]。

表2 兩組患者治療總有效率情況比較[n（%）]

表3 兩組患者并發癥發生率情況比較[n（%）]

綜上所述，高血壓腦出血手術患者于術后接受顱內壓監測護理干預能夠有效控制患者出現顱內壓升高情況，提高其臨床治療效果及滿意度，臨床應用價值突出。

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2017-10-13）