步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的效果研究

白福瑞

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511800

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的效果研究

白福瑞

廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511800

目的探討步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的效果。方法選取2015年8月～2017年8月我院門(mén)診就診的124例心血管神經(jīng)癥患者為主要研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組62例。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，觀察組患者接受步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率為96.77%，顯著高于對(duì)照組的82.26%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%，明顯低于對(duì)照組的12.90%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸聯(lián)合的用藥方案，用于心血管神經(jīng)癥的臨床治療，不僅可以提高臨床治療有效率，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也可以改善患者的負(fù)面情緒，提升其生存質(zhì)量，且用藥安全性高，可進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；骨化三醇膠丸；心血管神經(jīng)癥

R259

A

2095-0616（2018）01-98-03

Study on the effect of Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules in the treatment of Cardiovascular Neurosis

BAI Furui
Qingxin District People's Hospital,Qingyuan 511800,China

ObjectiveTo investigate the effect of Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules in the treatment of Cardiovascular Neurosis.MethodsFrom August 2015 to August 2017,124 patients with cardiovascular neurosis in our hospital were randomly divided into two groups with 62 patients in each group. Patients in control group were given conventional treatment,and observation group was given Buchang Wenxin granules and Calcitriol Soft Capsules,the effects in two groups were compared.ResultsThe effective rate of clinical treatment in observation group was 96.77%,it was higher than that in control group(82.26%), the differences between groups were statistically significant. After treatment, the scores of life quality and bad mood of the patients in the observation group were obviously superior to those of the control group, and the difference between the groups was statistically significant.The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.22%,which was significantly lower than that in the control group (12.90%),and the differences between the two groups were significant.ConclusionThe Buchang Wenxin granules combined with calcitriol capsule treatment of cardiovascular neurosis can not only improve the efficiency of clinical treatment,but also improve the clinical symptoms and negative emotions,improve the quality of life,and the medication is safe and worthy of clinical application.

Buchangwenxin granules;Calcitriol Soft Capsules;Cardiovascular neurosis

心血管神經(jīng)癥是一種以心血管疾病相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥，以中青年較為常見(jiàn)，且女性的患病率高于男性[1-2]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)和心血管方面，而檢查結(jié)果顯示正常，雖然心血管神經(jīng)癥患者本身的身體無(wú)疾病問(wèn)題，但會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，對(duì)其正常工作和生活均造成了嚴(yán)重影響。對(duì)心血管神經(jīng)癥，目前臨床上主要采用藥物治療，治療包括兩方面，一方面要針對(duì)心血管病癥進(jìn)行針對(duì)性治療，另一方面需要改善患者的神經(jīng)癥狀。本次研究以我院收治的124例心血管神經(jīng)癥患者為主要研究對(duì)象，對(duì)步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在探究治療心血管神經(jīng)癥的安全有效用藥方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年8月～2017年8月我院門(mén)診就診的124例心血管神經(jīng)癥患者為主要研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字表法隨機(jī)分組，每組62例。對(duì)照組男22例，女40例；年齡25～64歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.35±0.86）年。觀察組男21例，女41例；年齡24～63歲；病程4個(gè)月～3年，平均（1.42±0.89）年。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）兩組患者的臨床癥狀和負(fù)面情緒評(píng)價(jià)結(jié)果均符合心血管神經(jīng)癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者自愿參與本次研究，在知情同意書(shū)上簽字，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批注通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：（1）晚期惡性腫瘤；（2）肝腎功能障礙；（3）患有器質(zhì)性心臟病。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方案：酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，H31021417，25mg）口服，每次12.5mg，每日兩次。當(dāng)患者有嚴(yán)重失眠、焦慮、抑郁情緒時(shí)，口服地西泮（廣西億康藥業(yè)股份有限公司，H45020368，2.5mg），每次 2.5mg，每日 3 次。觀察組的治療方案：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，Z10950026，5g）口服，每次5g，每日三次。骨化三醇膠丸[德國(guó)Roche Pharma(Schweiz)Ltd.，上海羅氏制藥有限公司分裝，J20100056，0.25μg]口服，每次0.25μg，每日三次。兩組患者均接受為期3周的藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7-8]，顯效：經(jīng)治療后，患者的心血管疾病癥狀完全消失，患者無(wú)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，睡眠正常，生活質(zhì)量較治療前提高；有效：經(jīng)治療后，患者的心血管疾病癥狀有所改善，患者的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有所緩解，睡眠基本正常，生活質(zhì)量有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的心血管疾病癥狀、負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量的改變情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至癥狀加重。治療有效率=顯效率+有效率。（2）生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：采用CAT中文版對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括8個(gè)問(wèn)題，患者依據(jù)自身的實(shí)際感受完成項(xiàng)目評(píng)分，總分為40分，每項(xiàng)最高5分，最低0分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量所受影響越嚴(yán)重。（3）不良情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS（焦慮自評(píng)量表）[11]、SDS（抑郁自評(píng)量表）[12]對(duì)兩組患者的心理和情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越深。（4）不良反應(yīng)指標(biāo)：對(duì)兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括惡心嘔吐、頭暈、乏力、睡眠不足，計(jì)算并對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中進(jìn)行處理。治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組的臨床治療有效率為96.77%，對(duì)照組為82.26%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分較治療前相比有明顯改善，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分比較（± s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56.35±2.18 42.32±3.18 55.47±3.33 39.26±4.33對(duì)照組 56.28±3.22 49.19±3.63 55.52±3.28 47.41±5.29 t 0.238 6.574 0.678 5.542 P 0.8154 0.005 0.547 0.007

2.3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表3 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 62 35.16±3.25 20.12±3.33 12.236 0.000對(duì)照組 62 35.39±3.65 30.47±4.16 5.265 0.032 t 0.487 14.263 P 0.356 0.000

2.4 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

心血管神經(jīng)癥以中青年女性為主要患病人群，該病的病程長(zhǎng)，且多數(shù)患者伴有焦慮、抑郁等不良情緒，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自殘或自殺傾向，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。關(guān)于心血管神經(jīng)癥的相關(guān)發(fā)病原因目前尚未明確，多以為該病的發(fā)生與患者自身性格、生活環(huán)境和神經(jīng)類型等有相關(guān)性，或患者長(zhǎng)期生活在環(huán)境劇烈和較大生活壓力之下，也會(huì)促使患者的疾病發(fā)作。目前西醫(yī)上主要采用藥物治療，其中美托洛爾和地西泮的應(yīng)用較為廣泛，但治療效果并不理想，中醫(yī)將心血管神經(jīng)癥歸為“胸痹”“心悸”的范疇，多因?yàn)閯诶邸n慮、情志不暢所致肝氣失調(diào)、肝腎虧虛，因此，在心血管神經(jīng)癥的治療上，應(yīng)以護(hù)肝滋陰、安心養(yǎng)神為主[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率、生活質(zhì)量評(píng)分、不良情緒評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[14-15]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒方中有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，黨參是中醫(yī)上常用的補(bǔ)益藥，有補(bǔ)中益氣，健脾益肺的功效；黃精有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣、滋腎填精的作用；三七的功效體現(xiàn)在散瘀止血、消腫定痛方面；琥珀可鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水通淋；甘松有理氣止痛、醒脾健胃、收濕拔毒的功效。諸藥合用，有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效。由于心血管神經(jīng)癥患者多伴有血鈣低的情況，但血鈣低會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，因此，在采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療的同時(shí)，還需要為機(jī)體補(bǔ)充適量的維生素D，提升機(jī)體的免疫力和抵抗力。骨化三醇膠丸的主要成分為維生素D3代謝產(chǎn)物，可加速骨組織再生，同時(shí)還可以舒緩患者緊張、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒。

綜上所述，采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸聯(lián)合的用藥方案，用于心血管神經(jīng)癥的臨床治療，不僅可以提高臨床治療有效率，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也可以改善患者的負(fù)面情緒，提升其生存質(zhì)量，且用藥安全性高，可進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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2017-11-29）