特拉唑嗪聯合氨氯地平片治療腎性高血壓的臨床效果

謝英春 羅遠輝 劉義學

廣東省梅州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東梅州 514000

特拉唑嗪聯合氨氯地平片治療腎性高血壓的臨床效果

謝英春 羅遠輝 劉義學

廣東省梅州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東梅州 514000

目的綜合分析特拉唑嗪聯合氨氯地平片在腎性高血壓的應用價值。方法選取在本院2014年10月～2017年3月期間收治的36例腎性高血壓患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法，18例）與對照組（應用氨氯地平片治療方法，18例）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平、腎功能指標（尿素氮、血肌酐）以及臨床治療總有效率等參數指標。結果（ 1）治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平顯著優于對照組患者（P＜0.05）；（2）治療前，兩組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）；（3）實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結論特拉唑嗪在腎性高血壓的應用價值比較高。

特拉唑嗪；腎性高血壓；應用價值；氨氯地平片

R544.1

A

2095-0616（2018）01-91-04

The application of triazosin in renal hypertension

XIE Yingchun LUO Yuanhui LIU Yixue
Meizhou Maternal and Child Health Planning Service Center,Meizhou,Guangdong 514000,China

ObjectiveTo analyze the application value of trazozine in renal hypertension synthetically.MethodsThirty-six patients with renal hypertension in our hospital from October 2014 to March 2017 were selected and they were randomly divided into experimental group (application of amlodipine with terazosin,18 cases) and control group(application of amlodipine,18 cases).The systolic blood pressure level,diastolic blood pressure level,urinary protein level,renal function index (urea nitrogen,blood creatinine) and total effective rate of two groups of patients were analyzed by SPSS20.0 statistical software.Results(1) Before treatment,the systolic blood pressure levels,diastolic blood pressure levels and urinary protein levels in the two groups were not statistically significant (P＞0.05).After treatment,the systolic blood pressure level,diastolic blood pressure level and urinary protein level of the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).(2) Before treatment,the renal function indexes,such as urea nitrogen and blood creatinine,were not statistically significant in the two groups (P＞0.05).After treatment,the renal function indexes such as urea nitrogen and blood creatinine in the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05).(3) the total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionTrazozine has high application value in renal hypertension.

Terazosin;Renal hypertension;Application value;Amlodipine tablet

特拉唑嗪是選擇性α1受體阻滯劑，半衰期比較長[1-2]。腎性高血壓主要指的是腎臟實質性病變而引起的血壓升高性疾病，在治療過程中既要注重改善腎功能，又要注重控制好患者的血壓分配。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析特拉唑嗪在腎性高血壓的應用價值，為治療腎性高血壓患者提供科學的數據參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院2014年10月～2017年3月期間收治的36例腎性高血壓患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法，18例）與對照組（應用氨氯地平片治療方法，18例）。納入標準：（1）所有患者均符合我國關于腎性高血壓疾病的診斷標準；（2）所有患者均在知情下參與本次研究且簽署相關同意書；（3）病程時間均在兩年以上；（4）經醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者；（3）有家族性高血壓病史者；（4）對氨氯地平片、特拉唑嗪藥物過敏者。實驗組男12例、女6例；平均年齡為（76.28±5.58）歲，平均體重為（62.22±11.15）kg，平均病程時間為（5.66±2.22）年；疾病類型：6例慢性腎炎、10例糖尿病腎病、2例多囊腎。對照組男13例、女5例；平均年齡為（76.30±5.57）歲，平均體重為（62.25±11.11）kg，平均病程時間為（5.69±2.20）年；疾病類型：5例慢性腎炎、11例糖尿病腎病、2例多囊腎。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較（± s）

表1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較（± s）

組別 n 收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 尿蛋白（g/24h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 18 153.22±15.02 116.12±11.02 36.62±7.78 82.25±3.32 2.99±0.77 0.77±0.24對照組 18 153.52±15.08 128.19±12.36 36.66±7.85 94.30±5.36 3.00±0.80 2.05±0.36 t 0.2114 5.3625 0.1588 8.8896 0.1111 1.8995 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較（± s）

表2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較（± s）

組別 n 尿素氮（mmol/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 18 22.14±5.56 10.26±4.15 360.05±182.22 152.22±110.14對照組 18 22.12±5.52 16.38±4.26 360.08±181.89 240.03±165.85 t 10.2551 15.3626 10.1556 19.9937 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10918224）治療方法，起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。

1.2.2 實驗組 實驗組應用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10918224），起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次，聯合特拉唑嗪（海南綠島制藥有限公司，H10950155）治療方法，特拉唑嗪：每日1次，每次1～5mg，最大劑量可達20mg/d。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平、腎功能指標（尿素氮、血肌酐）以及臨床治療總有效率等參數指標。

1.4 療效評價標準

顯效[5]：舒張壓下降大于或者等于10mm Hg，降低到正常范圍之內；有效：舒張壓下降未達到10mm Hg，降低到正常范圍之內，收縮壓下降≥30mm Hg；無效：舒張壓下降＜5mm Hg或者收縮壓下降＜30mm Hg。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較

治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平顯著優于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較

治療前，兩組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的尿素氮、血肌酐等腎功能指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的臨床治療總有效率比較

實驗組顯效例數為15例、有效例數為2例、無效例數為1例，總有效率為94.44%（17/18），對照組顯效例數為10例、有效例數為3例、無效例數為5例，總有效率為72.22%（13/18），實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

3 討論

3.1 特拉唑嗪治療腎性高血壓患者的治療效果

特拉唑嗪能夠使得外周血管擴張，從而達到降低血壓的效果，臨床上特拉唑嗪多用于輕度高血壓患者和中度高血壓患者。慢性腎功能不全進展至終末期時，其中有85%左右的患者出現高血壓情況[3-4]。根據相關研究資料顯示，腎性高血壓在成人高血壓中占6.0%～10.0%[6-8]。腎性高血壓是繼發性高血壓中的重要組成部分，80%以上的腎實質性高血壓是由于血容量擴張或者水鈉潴留所引起的[9-10]。

特拉唑嗪能夠擴張容量血管，達到減輕心臟負荷和達到降壓的目的；另外一個方面，特拉唑嗪還會降低總膽固醇水平和三酰甘油水平，顯著提高高密度脂蛋白膽固醇水平。特拉唑嗪藥物經過肝臟代謝后，不用根據腎功能來調整劑量[11-12]。本文研究結果提示實驗組顯效例數為15例、有效例數為2例、無效例數為1例，總有效率為94.44%，對照組總有效率為72.22%（13/18），實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。在治療腎性高血壓患者過程中，其主要治療原則為：其一，積極控制好舒張壓和收縮壓水平；其二，積極保護好患者的腎功能；其三，降低腎臟并發癥發生率。

3.2 氨氯地平治療腎性高血壓患者的治療效果

氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥物，能夠被廣泛應用在各種類型的高血壓疾病中[13-15]。氨氯地平對腎臟具有一定的保護作用，能夠通過提高內皮組織活性而發揮出擴張血管的作用。特拉唑嗪能夠使得尿流速的最大值和腎性高血壓癥狀得到顯著改善，不難說明特拉唑嗪能夠松弛其平滑肌細胞[16-18]。本文研究結果提示治療前，兩組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

3.3 氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法治療腎性高血壓患者的效果

氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法能夠及時治療腎小球硬化狀況，抑制血管緊張素II活性。分析兩組患者的血壓水平不難看出，氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法能夠有效控制好血壓水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，心肌與平滑肌收縮均依賴于細胞外的鈣離子，經過特異性離子通道后進入到細胞組織之內。通過選擇性地抑制鈣離子進入到平滑肌細胞之中，繼而顯著降低外周血管阻力，最終使得血壓水平降低至正常范圍之內[19-20]。氨氯地平藥物除了具有降低血壓作用之外，還對患者的機體具有保護作用。氨氯地平片聯合特拉唑嗪治療方法通過促進腎臟入球小動脈擴張，顯著增加腎血流量，逆轉肥厚腎小球血管壁，積極抑制血小板的聚集作用，不斷恢復患者的腎臟功能。

綜上所述，特拉唑嗪在腎性高血壓的應用價值比較高，能夠顯著改善患者的收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平以及尿素氮、血肌酐等腎功能指標，顯著提高患者的臨床治療總有效率。

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2017-09-07）