天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療老年高血壓的療效觀察

招國儀 關宗耀 梁輝

摘 要 目的：觀察天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法：選取86例老年高血壓患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組各43例，對照組給予氨氯地平治療，研究組給予天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療，比較兩組治療前后的血壓水平、治療總有效率及不良反應發生率。結果：治療前，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較無顯著性差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP、DBP水平及不良反應發生率明顯低于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：采用天麻鉤藤飲聯合氨氯地平對老年高血壓患者進行治療，具有降壓效果顯著、不良反應小等優勢，是一種安全、高效的組合治療方案。

關鍵詞 天麻鉤藤飲 氨氯地平 老年高血壓

中圖分類號：R289.5； R544.1 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2018）23-0060-03

Therapeutic effect of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine on the elderly with hypertension

ZHAO Guoyi， GUAN Zongyao， LIANG Hui

（Yunfu Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Yunfu 527300， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine in the treatment of the elderly with hypertension. Methods： Eighty-six elderly patients with hypertension were selected as the study subjects and they were randomly divided into a control group and a study group with 43 cases each. The control group was treated with amlodipine while the study group with Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine. Blood pressure levels before and after treatment， total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） between the two groups before treatment （P>0.05）. SBP and DBP levels and the incidence of adverse reactions were significantly lower and the total effective rate was significantly higher in the study group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine for the treatment of elderly patients with hypertension has the advantages of significant antihypertensive effect and less adverse reactions and is a safe and effective combination therapy.

KEY WORDS Tianma Gouteng decoction； amlodipine； elderly hypertension

高血壓是老年人群多發疾病，也是臨床最常見的心血管疾病之一，數據顯示，中國目前至少有2億人口患有高血壓[1]。該疾病主要臨床表現為動脈血壓升高，隨著血壓的持續升高，還會損害患者的心腦、腎臟和血管等重要器官，從而對患者的身心健康和生命安全造成嚴重威脅[2]。為控制和降低患者的血壓水平，西醫臨床多采用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑等藥物對老年高血壓進行治療，雖具有一定的功效，但長期應用這些藥物，易使患者產生藥物依賴性和出現較多的不良反應。隨著中醫治療技術的不斷發展，不少臨床采用中西醫結合方式對老年高血壓患者進行治療，獲得滿意的療效[3]，筆者觀察了天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省云浮市中醫院2016年5月—2017年5月收治的86例老年高血壓患者作為研究對象，采用隨機分組法將患者分成對照組和研究組，每組43例。對照組中男性26例，女性17例；年齡61.5～76.4歲，平均年齡（70.2±2.1）歲；病程4.3～10.5年，平均病程 （7.1±1.2）年。研究組中男性24例，女性19例；年齡60.8～75.2歲，平均年齡（69.8±2.3）歲；病程4.0～10.7年，平均病程（7.0±1.3）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①在患者未使用降壓藥的情況下，非同日對其血壓進行3次測量，舒張壓（DBP）≥90 mmHg或（和）收縮壓（SBP）≥140 mmHg，符合《中國高血壓病防止指南》中關于高血壓的臨床診斷標準；②患者年齡≥60歲。排除標準：①存在精神障礙者；②合并嚴重肝腎功能障礙和心臟病者；③存在原發性嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥者。

研究經醫院倫理委員會批準，且患者在治療前均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用氨氯地平治療，給予患者口服5 mg苯磺酸氨氯地平（黑龍江澳利達奈德制藥有限公司，國藥準字H20100017），1次/d，連續治療2個月。研究組采用天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療，在對照組治療的基礎上，增加天麻鉤藤飲治療。飲方為：茯神30 g、石決明20 g、鉤藤、天麻、杜仲、（川）牛膝、夜交藤、益母草、桑寄生各15 g、黃芩、山梔、羅布各10 g，加清水煎汁，取400 ml飲汁分早晚兩次溫服，1劑/d，連續治療2個月[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的血壓水平、治療的總有效率及不良反應發生率。療效評價標準：治療后SBP、DBP恢復至正常值或DBP下降>10 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg為顯效；治療后，10 mmHg≤DBP下降<20 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg為有效；治療后，DBP、SBP水平均無顯著改變為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療前后血壓水平比較

治療前，兩組SBP、DBP水平對比無明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者SBP、DBP水平均明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05，表1）。

2.2 治療總有效率比較

研究組治療的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應發生率比較

研究組治療期間的不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

由于西醫認為，高血壓的發生多與患者血管內皮功能和血清炎性因子水平紊亂等因素具有一定的關聯[7]，為此，臨床常采用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑或β-受體阻滯劑進行治療，各類降壓藥物均有一定的療效，在短期時間內能有效控制患者的血壓水平。苯磺酸氨氯地平便是臨床最常用的長效的二氫吡啶類鈣拮抗劑降壓藥物，其不僅能促進患者的血管擴張和血管平滑肌舒張，同時還能對血管平滑肌細胞的鈣離子內流產生顯著的抑制作用，從而達到降低患者機體血壓水平的治療功效[8]。但有研究證實，長期服用氨氯地平不僅易導致患者對藥物產生耐藥性，同時還易引發患者在治療期間出現蕁麻疹、下肢浮腫等不良反應，進而加重患者機體的痛苦[9]。

高血壓在中醫學上屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫臨床認為該疾病主要是由生風化熱、肝陽偏亢及肝腎不足等引起，因此，認為治療該疾病的關鍵在于清熱安神、補益肝腎和平肝息風等。天麻鉤藤飲能有效達到這一治療目標，該飲方中的茯神、夜交藤可寧心安神，鉤藤、天麻可平肝息風，杜仲能補益肝腎，（川）牛膝、益母草具有平降肝陽、活血利水等功效，黃芩、山梔可清肝降火，諸藥配伍，具有顯著的補益肝腎、平肝息風之功效。并且，現代藥理學證實，天麻鉤藤飲還具有改善交感神經系統和中樞神經系統的沖動傳導功效，因此，能有效改善和降低患者機體的血壓水平[10]。

本研究中，對兩組老年高血壓患者分別采用單純的氨氯地平治療和天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療。結果顯示，治療前，兩組的SBP、DBP水平比較無顯著性差異；治療后，研究組SBP、DBP水平及不良反應發生率明顯低于對照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與有關研究報道的結論基本一致[11-12]，說明天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療效果優于單純的氨氯地平治療。

參考文獻

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