淺析中醫體檢現狀及存在的問題

唐瑞弦 黃慧 溫川飆 羅悅

摘要：中醫體檢是隨著中醫“治未病”發展起來的新興體檢模式，在中醫理論的指導下，將中醫診察疾病的方法針對性地用于未病人群進行體質、證候及經絡等健康狀態辨識，并指導受檢者自助或醫助調理，達到強身健體、防治疾病、延年益壽”的目的。中醫體檢是中醫治未病的一個非常重要的工程之一，在中醫“治未病”領域具有引領性和開拓性的作用，在臨床推廣方面具有廣泛的適用性。

關鍵詞：中醫體檢；現狀；問題

中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）30-0260-02

1 引言

近年來，隨著我國基礎醫療制度的不斷完善和社會健康體檢的蓬勃發展，健康體檢對現代人個體健康風險評估具有重要的意義[1]-[2]。目前我們身邊接觸到的常規體檢大多數是西醫體檢，它都是有標準，有數據化來提供支撐，我們可以很容易地判斷受檢者是不是一個疾病狀態，即用醫療儀器輔助檢測身體指標是否異常。特別地，隨著我國傳統中醫藥文化日漸滲入世界人民的思想和生活，可以引入中醫體檢方式，運用傳統中醫四診、體質辨識和儀器檢測等輔助檢查對受檢者做出一個綜合性健康判斷，從而給出相應的健康指導方案以進行個性化的養生調理，達到預防疾病的目的。

中醫體檢是一種全新的體檢模式，也是中醫“治未病”的重要組成部分[3]。中醫體檢基于“未病先防，既病防變，病后防復[4]-[6]”理念，綜合儀器檢測與傳統中醫四診、經絡檢測、體質辨識等結果，對受檢者進行綜合健康評價，實現中醫“治未病”的目標。

2 中醫體檢發展現狀

目前中醫體檢主要采用中醫傳統四診、體質辨識和儀器檢測等三種方式，但是這三種方式各有優點和不足。以下對三種中醫體檢方式及存在的問題進行簡要分析。

2.1 中醫體檢方法介紹

2.1.1 傳統中醫四診

傳統中醫四診有醫師四診和輔助儀器中醫四診，醫師四診歷來是中醫的精華特色所在，中醫師可以通過四診初步判斷受檢者的基本情況，然后輔之以四診儀排除個體差異。不同的中醫師可能有不同的辨證和治療方法，取得的效果也不盡相同[7]，一個好的中醫師便是一本健康養生的百科全書。

四診儀將患者舌診、脈診、面診和問診數據整合后，經計算機處理分析出患者的證型[8]，可提供中醫診斷信息客觀采集與分析、定性與定量相結合的健康狀態辨識、健康狀態干預調整建議、療效評估、慢病管理等覆蓋中醫醫療與預防保健體系各層面的技術服務。

2.1.2 體質辨識

體質是受先天稟賦和后天獲得因素影響，表現在形態結構、生理功能、心理活動等綜合的相對穩定的狀態[9]。體質辨識運用王琦教授發布的九種體質標準對受檢者進行辨識，結合不同體質在形態結構、生理功能、心理活動等的特征進行綜合分析。通過體質辨識，研究各體質類型的生理、病理特點來分析疾病反應狀態，以及病變的性質和發展趨向，從而指導疾病的防治。

2.1.3 儀器檢測

2.1.3.1 經絡檢測儀

經絡檢測儀利用哲學、中醫學診斷、全息診斷、電能量、控制論原理對人體臟腑所對應的經脈進行測量。作為西方科技與東方中醫理論的結晶，與中醫所倡導的經絡穴道原理相結合，將人體經絡穴道釋放的微生物電數據接收到計算機，然后透過互聯網到達有數百萬臨床病歷的數據庫中心進行數據交換，并利用統計分析法再將人體的健康狀態傳回到計算機中，計算機顯示出結果。該系統是中醫望聞問切的有效補充，醫師可以根據此數據結合臨床對人體健康狀況做出全面評估，對存在的傾向性或潛在性問題做出初步判斷，對主要疾病予以提示[10]。

2.1.3.2 二十五音分析儀

“黃、蟲、素、石、古、玉、天、竹、明、比”，受檢者對著二十五音分析儀的聲音采集器念這十個字，分析儀采集聲音信息、分析音頻圖譜，根據人們聲音的變化作為診斷和治療的依據，判斷人體的二十五種臟腑與經絡健康狀態，并提供個性化經絡磁療敷貼及飲食、音樂、情志等調理健康方案，最終達到治未病的目的。

2.1.3.3 臟腑功能檢測儀

臟腑功能檢測儀選擇十二經脈的原穴作為檢測穴位，因為中醫經絡學認為經穴中五腧穴中的“原穴”是臟腑原氣經過和留止的地方，此穴處脈氣旺盛[12]，能夠全面地反映經絡的特性及其變化程度，從而判斷臟腑功能的失調情況。

2.1.3.4 人體成分分析儀

一般影響體成分測定的五種因素為身高，體重，性別，年齡，阻抗[13]。而人體成分分析儀應用多頻率生物電阻抗測試原理，采用8點觸摸式電極法來測試人體各部位生物阻抗[14]，該方法是利用脂肪組織和非脂肪組織電阻率不同的原理來測定人體體脂含量，對人體健康狀況進行分析[15]-[16]。

2.1.3.5 中醫證素分析儀

中醫證素歸納方法，可以參照朱文鋒主編的《中醫主癥鑒別診斷學》[17]。中醫證素分析儀遵循中國臨床辨證思維和規律，通過對四診資料的綜合、分析、辨別，得出證素，再由證素根據中醫理論組合成證名。

2.2 中醫體檢發展過程中的問題

2.2.1 中醫體檢至今尚無統一標準和規范

體檢機構的體檢內容和質量參差不齊，人員配置不合理，在一定程度上阻礙了中醫體檢的長足發展。因此，建立一套中醫體檢標準和規范，可以在充分體現自身特色的基礎上，構建客觀化、數字化、動態化、人體健康與疾病狀態評價規范尤為重要。

2.2.2 中醫體檢缺乏動態觀察

目前的中醫體檢，大多針對本次體檢結果得出體檢報告，忽略了人體健康是一個動態的過程，缺乏動態檢測機體的健康情況。不同階段的狀態可能表現不同，因而反映人體內在本質、整體反應性的狀態，也不是靜止不變的。所以中醫體檢應該動態的檢測體檢者的健康情況，有條件使用穿戴設備的可以將穿戴設備即時采集的數據納入體檢報告中，以定期動態檢測機體情況。

2.2.3 中醫體檢舍本求末

目前，已開展的中醫體檢機構，通常重視中醫體質辨識，而忽略了四診合參的重要性。中醫體檢四診合參才是體檢的關鍵，體質辨識僅僅為中醫體檢的項目之一。現在采用的中醫體質辨識大多基于王琦教授的九種體質，但在具體操作時因為體質量表中涉及的專業術語較多，而參檢者文化程度參差不齊，容易導致“體質調查表”結果不準確。

2.2.4 中醫體檢設備質量參差不齊

當前，中醫體檢模式開啟中醫一片天，然而許多中小型醫院設備和技術卻是一大難以突破的關口。除此之外，中醫體檢設備并不標準，體檢講求便捷、精準和速度。目前中醫檢測設備已有不少單位和機構進行研究，但研究比較分散，造成中醫體檢設備質量參差不齊，各廠家生產的儀器質量參差不齊，導致體檢結果差異很大。因此，中醫體檢應廣泛開展多學科協同創新[18]，運用現代化信息技術和互聯網技術發展趨勢，研發一款權威的中醫體檢設備，實現“望、聞、問、切”量化分析，讓中醫體檢更加標準化、便捷化、智能化。

3 總結與展望

中醫體檢是以中醫四診“望、聞、問、切”為主，采用經絡檢測儀、臟腑功能分析儀等輔助儀器，結合中醫體質辨識和中醫養生保健的一種全新的健康體檢模式。但是，中醫體檢的發展存在無量化標準和規范、設備質量參差不齊、缺乏動態觀察、舍本求末等瓶頸，讓中醫體檢停滯不前。中醫體質辨識可采用量表、基因分類器、經絡知熱感度測量、脈搏波頻域分析、中醫四診等多種方法，應用于中醫體檢，作為西醫體檢的補充，與西醫體檢結合，可以覆蓋西醫體檢的盲點，二者相輔相成，能更好地滿足人們追求健康、改善亞健康的需求，為疾病的預測和健康指導提供依據[19]-[23]。因此，中醫體檢值得我們深入探索并加以完善，構建一套明確的中醫體檢量化標準、制定相應的政策規范中醫體檢流程、研究一批權威的中醫體檢設備是我們亟待解決的問題，為下一步推廣中醫體檢奠定一定的基礎。

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【通聯編輯：王力】