肝脾與幽門螺桿菌感染相關性胃炎關系的探討

王彥杰　郝斌

[摘要]本文以中醫基礎理論為基礎，結合現代醫學研究進展狀況及現代醫家觀點，從肝脾兩臟特點出發，探索其與幽門螺桿菌感染相關性胃炎疾病發生發展的關系，以期為臨床治療提供新的思路及依據。

[關鍵詞]肝脾；胃炎；關系

幽門螺桿菌（hchicobactcr pylori，HP）為一種革蘭氏陰性桿菌，隨著國內外學者對其認識的不斷深入，結合臨床實踐也證明，幽門螺桿菌感染是造成慢性胃炎的重要原因之一，流行病學表明，我國幽門螺桿菌感染率成年人高達40%-60%。因此根除幽門螺桿菌則成為了治療其相關性胃炎的重要任務。目前主要包括三聯或四聯療法，即一種或者兩種抗生素聯合鉍劑及抑酸藥物治療，治療效果顯著，但是近年來新的研究發現，隨著耐藥菌株的不斷增多，目前幽門螺桿菌根除率不斷下降，并出現反復感染現象。部分患者因為不能堅持規律用藥或者耐藥而中斷治療。因此，中藥治療幽門螺桿菌感染相關性胃炎愈發得到重視。

胃炎在祖國醫學中屬于“胃脘痛”“胃疼”等范疇，可表現為胃脘部的脹痛不適，其主要可因情志、飲食、氣候等因素而誘發，其病位主要在胃，但與肝脾兩臟密切相關。《內經》指出：“邪之所湊，其氣必虛”，脾胃素虛是胃脘痛發生的根本所在，并且給予了外邪入侵機體之通路，久之則形成本虛標識之態，脾虛為本，胃實為標。肝主疏泄，若肝脾為三臟不和，臟腑功能失司，則氣機瘀滯，多生痰濕，最終，胃失所養而致病，從而出現胃脘脹痛不適。通過閱讀大量現有相關文獻研究，本文主要對肝脾與幽門螺桿菌感染相關性胃炎的關系進行簡單的探討。

1脾胃素虛是幽門螺桿菌感染相關性胃炎的根本

《內經》有云：“正氣存內，邪不可干”，在胃脘痛的發病機制中，正虛是發病的內在因素，脾胃素虛則是致病之根本所在。脾胃同居中焦，互為表里，胃主受納，脾主運化，二者協同而作，升降有常，才使得水谷精微得以運化及輸布，胃為陽土，為多氣多血之腑，主受納、腐熟水谷，以降為順，日久則病，內傳于脾。脾土屬陰，主運化，脾胃素虛，水液等運化失司，日久則生濕邪，濕性黏膩、重濁，濕邪為患日久多化熱，濕熱蘊蒸脾胃，脾胃升降失常，臟腑功能無法正常發揮，使得脾胃兩臟失于濡養而出現更加虛衰之勢，故疾病多循環反復。

2肝胃不和是幽門螺桿菌感染相關性胃炎的關鍵

脾胃為后天之本，脾升胃降功能的正常發揮，又離不開肝的疏泄作用，肝屬木，脾胃為土，肝失疏泄則氣機不暢，從而橫逆犯胃，肝胃不和。慢性胃炎患者因受疾病反復疼痛之困擾，多有情志不暢，憂思不寧，故肝郁氣結。氣為血之帥，氣行則血行。氣機淤滯，則血液運行不利，胃脈絡失于濡養，不榮則痛，故胃炎患者多見胃黏膜損傷及慢性炎癥，胃脘部脹痛不適。由此可知，肝胃不和是其發病的關鍵所在。

3健脾益胃，扶正祛邪是治療胃炎的首要原則

脾胃本虛，加之久病，使得脾胃功能不能得以正常發揮，如此惡性循環，病情經久不愈。因此，治病當治本，只有從根本上改變脾胃狀態，才能發揮正常的生理功能。脾胃虛弱狀態，使得幽門螺桿菌這一“外邪”，不僅有侵入人體之機，并且為其提供了存在的基礎。因此健脾才能和胃，才能提高人體正氣，進一步祛邪外出，抵御外來邪氣侵擾。脾胃功能正常發揮，水液運化有道，則濕熱之邪不攻自破。如此，從根本上改變了幽門螺桿菌的生存環境，疾病自然而愈。

4疏肝和胃，理氣化瘀是治療胃炎的重要環節

“胃脘痛”疾病雖病位在胃，卻與肝臟息息相關。葉天士云：“肝為起病之源，胃為傳病之所”、“凡醒胃必制肝”。因此，在治療胃部疾病時，萬萬不可忽視肝臟的功能是否能夠正常發揮。疏肝理氣，使得肝臟乃至整個機體的氣機舒暢，氣血運行有力，臟腑得以濡養，脈絡受以滋養，使肝脾胃三臟進一步發揮應有的功能。因此健脾和胃是根本，但是疏肝理氣也是疾病能夠得到有效治療的重要環節。

綜上所述，肝脾兩臟與幽門螺桿菌感染相關性胃炎的發生發展密切相關，肝主疏泄，與脾胃一氣相通，三臟各司其職，則升降有度，納化有常，共同維持機體功能的正常發揮。因此，在臨床工作中應堅持整體觀念，辨證論治，標本兼治。