原發性肝癌合并糖尿病患者的護理效果及對生活質量影響觀察

吳秋淋

[摘要] 目的 觀察原發性肝癌合并糖尿病患者的護理效果及對生活質量影響。 方法 基礎研究數據選擇2017年1月—2018年5月期間收治的原發性肝癌合并糖尿病患者64例，分組采用隨機信封法，在尊重患者護理意愿基礎上將其分為兩組，兩組采用相同例數作為研究基礎，常規組n=32采用日常基礎護理模式，護理組在常規護理同時接受綜合護理，對比兩組患者的血糖水平、心理狀態以及護理滿意率。 結果 護理組患者血糖指標顯著低于常規組，護理組在經過綜合護理后心理狀態得到顯著的改善（P<0.05）。 結論 原發性肝癌合并糖尿病患者在治療過程中配合綜合護理措施，可對其恢復質量以及生活質量進行改善，對血糖進行科學控制，護理效果顯著，臨床推廣價值理想。

[關鍵詞] 原發性肝癌;糖尿病;護理效果;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0149-02

原發性肝癌是惡性腫瘤，一旦患病需長期進行治療，對患者的生命健康造成非常嚴重的影響，目前對于該病的治療主要是通過手術、介入治療、分子靶向治療等相結合的方式，但是治療過程中并發癥較多，特別是糖尿病患者，自身血糖始終處于較高的水平，在治療的過程中并發癥更加明顯，容易出現感染等情況，增加了治療風險。因此在日常治療過程中，需要對護理措施進一步優化，通過綜合護理措施的實施，對患者心理以及生理進行全面護理干預，保證患者病情得到良好的控制，取得較為理想的治療效果[1]。該文選取2017年1月—2018年5月期間研究內容主要圍繞原發性肝癌合并糖尿病患者64例的護理效果及對生活質量影響進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基礎研究數據選擇收治的原發性肝癌合并糖尿病患者64例，分組采用隨機信封法，在尊重患者護理意愿基礎上將其分為兩組（常規組、護理組），兩組采用相同例數作為研究基礎（n=32），常規組男19例，女13例，年齡32～76歲，平均年齡為（56.89±11.12）歲;護理組男18例，女14例，年齡31～75歲，平均年齡為（56.69±11.52）歲。兩組患者均排除心率失常、意識障礙、語言障礙以及合并嚴重腎臟功能不全以及心臟瓣膜疾病患者。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

常規組結合患者治療情況制定相適宜的護理措施，術前進行指導，術后監控生命體征，并進行適宜的護理措施。護理組則在上述基礎上對護理措施進行更加全面的規劃：①患者在住院后對其心理狀態進行全面評估，一般患者在得知自身疾病后容易出現焦慮等心理，造成心理障礙，使的病情進一步加重，因此在治療后續坦然將患者的診斷情況詳細告知患者，并將該病發病原因和治療方法也告知。但是在告知前需對患者心理狀態進行評估，掌握好分寸，盡可能給予患者鼓勵與希望，如家屬要求保密除外，防止發生不必要糾紛[2]。②患者在進行治療中對于癌癥治療關注較多，對于血糖往往存在忽視的情況，因此需要對血糖進行全面的監測，護理人員需要按照1次/d的頻率對患者的空腹血糖以及餐后血糖進行監測，重點對其在禁食、夜間有無低血糖反應，一旦出現乏力、出汗和惡心等情況，需立即將情況反應至醫生，制定適宜的治療方法。③糖尿病患者抵抗力低下，合并出現肝癌，并發癥出現的可能更大，因此需要在對護理措施進行優化，在介入手術后需要全面對股動脈的穿刺點進行觀察，一旦發生出血的情況，則需立即進行重新包扎，因手術中需服用造影劑，在術后需要鼓勵患者大量飲水，促進尿液的排出，提升造影劑排出速度。④糖尿病屬于慢性消耗性疾病，患者需長期服藥進行血糖控制，因此在進行藥物服用的基礎上需要對飲食進行全面調整，保證血糖控制的穩定性，促進患者身體的恢復。對于糖尿病患者的飲食，需要保證高蛋白、高熱量、維生素豐富、低脂肪、低鹽低糖、易消化食物，盡量避免食用粗糙、刺激性食物，同時進行禁煙禁酒，如患者干性腦病、黃疸不退的情況，則需要限制蛋白質的攝入量，對于需要通過胰島素注射控制血糖的患者，則需要保證進食的時間性，按時進食，防止血糖控制不當[3]。⑤加強對疾病知識的普及，將原發性肝癌合并糖尿病發病機制，治療方法等詳細的告知患者，對于治療過程中的調理等方法，也進行告知，提升家屬對于該疾病的了解，進而在不同的治療中積極進行配合，為患者準備更加科學的飲食，監督患者的日常生活，在患者可出院修養期間，為其提供相應的科學護理，為患者整體治療提供更加完善的措施。

1.3? 觀察指標

兩組研究的對比數據主要包括患者護理效果、生活質量。詳細研究數據：①護理效果通過患者血糖控制情況進行比較：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（GbAlc）進行比較;生活質量采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分，單項滿分為10分，分數越低患者心理狀態越理想。

1.4? 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血糖指標比較

護理組患者血糖指標顯著低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀況評分比較

護理組在經過綜合護理后心理狀態得到顯著的改善（P<0.05），見表2。

3? 討論

原發性肝癌合并糖尿病是多種因素誘發的疾病，研究發現糖尿病是引發原發性肝癌的危險因素之一，肝癌可造成患者糖代謝方面的紊亂，而糖尿病則造成肝損傷的加重，使的病情的復雜性進一步增加。在進行肝癌長期治療的過程中，患者容易出現兩種以上的并發癥，因此需要在治療的過程中配合進行科學的護理措施，在進行護理的過程中需要積極配合進行規范化的護理措施，為患者提供更加科學的護理[4]。

上文的研究數據可見護理組患者血糖指標顯著低于常規組，護理組在經過綜合護理后心理狀態得到顯著的改善（P<0.05）。原因為：綜合護理過程中，在對患者肝癌治療過程中的各個因素進行科學護理基礎上，對糖尿病進行關注，重視對血糖的檢測，發現血糖較高的情況，及時進行藥物控制，防止糖尿病對肝癌治療造成的影響，降低可能出現的并發癥，促進患者的康復;該病治療的過程中通過飲食等各項護理措施的制定，在血糖治療的同時可以通過飲食對其進行控制，提升血糖控制質量，幫助患者養成良好的飲食習慣，提升恢復質量[5];在護理中將相應的醫學知識進行普及推廣，在患者治療結束其回家休養期間掌握科學的日常護理流程，配合規范化的飲食等，可進一步降低血糖對患者肝臟的傷害，保證整個治療過程的連貫性，防止因為護理不當造成的身體損傷，提升護理質量，保證整體護理效果的理想性[6]。

綜上所述，原發性肝癌合并糖尿病患者在治療過程中配合綜合護理措施，可對其恢復質量以及生活質量進行改善，對血糖進行科學控制，護理效果顯著，臨床推廣價值理想。

[參考文獻]

[1]? Bell Janice F，Whitney Robin L，Reed Sarah C，et al. Systematic Review of Hospital Readmissions Among Patients With Cancer in the United States[J].Oncology nursing forum，2017，44（2）：55-56.

[2]? 韋麗娟.護理干預對原發性肝癌介入治療患者焦慮與生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：45-46.

[3]? Alice Running，Mark Greenwood，Laura Hildreth，et al. Bioenergy and Breast Cancer： A Report on Tumor Growth and Metastasis[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2016，21（33）：67-69.

[4]? 胡文靜.原發性肝癌合并糖尿病病人圍術期護理研究進展[J].全科護理，2015，13（25）：2480-2482.

[5]? 呂玉娥，劉幼方，唐碧英.63例原發性肝癌合并糖尿病患者圍介入手術期的護理體會[J].當代護士，2015（9下旬刊）：103-104.

[6]? 李慧，路潛，楊萍，劉婉蓉，等.原發性肝癌手術患者癥狀及延續照顧需求的研究[J].中華護理雜志，2015，50（6）：684-688.