中醫護理干預對糖尿病患者生活質量影響的研究

魏立華 李松明 李瑩 朱雪嬌 朱麗萍

[摘要] 目的 探討中醫護理干預對大多數糖尿病患者生活品質方面的影響。 方法 將該院2017年5月—2018年4月的糖尿病患者，采用隨機抽取的方法選出74例患者，其中37例作為對照組，另外37例作為實驗組，對照組采用常規護理的方法，實驗組除采用和對照組相同的常規護理方案之外，再加上中醫護理的干預方法。 結果 實驗組的患者生活質量得到明顯的提高，整體的生活品質感反饋情況也要高于采用常規護理方法的對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 將中醫護理干預的方法應用到對糖尿病患者的恢復護理中去，將很有效的提高糖尿病患者的生活質量，消除患者對自身的負面情緒，提升生活品質感。

[關鍵詞] 中醫護理干預;糖尿病患者;生活質量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0142-02

在現如今的高生活質量情況下，由于生活中飲食的不規范，我們身邊的糖尿病患者也是越來越多，眾所周知，糖尿病并不是危及生命的一種疾病，但卻無法被根治，而是對人體的機能健康狀況形成一種慢性的侵蝕，并且會極大的影響患者的生活態度和精神意志，只能通過不斷的各種形式的護理來調節身體情況，所以尋找具體有效的治療方法是眾多糖尿病醫療研究者長期的奮斗目標，中醫護理的方法是將中國傳統的醫學脈絡與現在的治療糖尿病的方法相結合，致力于提升患者的生活質量，選取2017年5月—2018年4月收治74例患者為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取74例該院的糖尿病患者，納入標準：①均符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準及相關分型標準;②其家屬也在知情同意書上簽字;③空腹血糖（14.4±2.9）mmol/L，部分使用胰島素強化護理方案;④生活可自理，無嚴重并發癥;⑤無精神障礙，具有初中及以上文化水平，能夠進行道理的說明、溝通，有主觀意識的緩解疾病，在其照顧者的幫助下能夠進行有效的中醫護理。排除嚴重的心肝腎衰竭患者、精神疾病患者、心理疾病史;病情較重、不能配合研究的患者;合并惡性腫瘤者。采用隨機抽取的方法選取實驗組和對照組，各組均有37例患者，實驗組中，男20例，女17例，年齡50～91歲，平均（70.5±2.6）歲，病程2～19年，平均（12.3±4.8）年。對照組中，男22例，女15例，年齡48～90歲，平均（71.6±3.2）歲，病程2～18年，平均（14.9±2.4）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者的藥物治療方法基本相同，均口服降糖藥或胰島素（甘精胰島素或諾和靈R）強化治療、降壓治療、對癥治療等綜合治療。其中對照組采用常規性的護理方法，將日常的生活飲食加以控制，定時檢測體內的血糖含量，輔助以戶外活動及鍛煉以加強體質。

實驗組在對照組常規性護理的基礎之上，加入中醫護理的干預方法對糖尿病患者進行護理，具體的護理方法羅列在下文。①針灸護理，中國文化博大精深，針灸只是中醫文化中的一個小分支，在數千年的文化傳承中有著很好的口碑，根據辨證循經取穴治療，常取脾腧、中脘、肝腧、三焦腧、地機、三陰交、足三里等穴，1次/d，對其穴位進行刺激，疏通經脈;②情志護理，即中醫文化中所說的養護疾病首先要進行情緒的調節，有一個樂觀的生活態度，不能持續的報以悲觀的心態，要適時的進行安撫和溝通交流，在糖尿病患者剛剛住院之時，護士等護理工作者就要對關于其患者的生活情況進行溝通，消除病患的負面情緒，將其病情的嚴重程度進行適當的沖淡，要讓病患看到生活的希望，并且對治療和護理過程加以配合。向患者講解情志與疾病的關系，告知其以敗，導之其以便，語之其以善，開之其以苦。對于那些畏懼糖尿病的患者，通過對其講解關于糖尿病的一些知識，改變其錯誤認知，對思想的改變將導致其對護理態度的改變;③中醫按摩護理，中醫中所說內在心肝脾胃腎在身體表面都有相關的聯系，通過對身體一些部位的按摩，能夠很好的調解內部的激素分泌以及內臟器官的活動強度，對腹部按摩能夠調節胃部的消化情況，加強胃部以及腸道的蠕動，進而改善胰腺營養，使胰腺血液供應得以糾正，利于胰島功能的恢復。腹部腸系膜面積大，經摩腹手法作用，腸系膜血流流量能在較長時間內比平時增加5～7倍，從而大量消耗血糖;④膳食調理，食材在中國的醫藥文化里分為陰性、陽性和中性食材，而糖尿病在中醫中被認為是陰虛而成，所以要多食用滋陰潤燥的食材進行護理，眾多的食物中選取適合的進行烹飪，也要適當選擇低糖的食物作為飲食的主要組成部分，中醫理論分析，正常人過量食用過于肥甘物后，脾胃熾熱會引起脾胃陰灼傷，引起糖尿病。如有必要可以為患者提供藥膳、藥茶指導，例如：肺陰虛型者可以選擇鮮蘆根和麥冬，胃陰虛者可以選擇玄參，陰陽兩虛者可以選擇益智仁和金櫻子等，以上中藥可以通過泡水的方式飲用。

1.3? 觀察指標

對實驗組和對照組的相關患者，在分別采用的護理方法1個月之后，每5 d進行1次相關數據指標的檢測，檢測患者體內的血糖含量和生活質量表格的調查，計算出其生活滿意度。根據《中醫病癥診斷療效標準》的評價標準。患者癥狀基本消失，FBG≤7.2 mmol/L、2 hPbG≤8.3 mmol/L，或血糖較之前下降了30%以上，為顯效;患者癥狀有所好轉，FBG為7.3～8.3 mmol/L，2 hPbG為8.4～10.0 mmol/L，判定為有效;患者癥狀無顯著變化，血糖下降量未達到以上標準，甚至出現病情惡化者，認為是干預無效。總有效=顯效+有效。

1.4? 統計方法

采取SPSS 11.0統計學軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

實驗組的患者在經過中醫護理干預后生活質量評分平均87.6分，對照組生活質量評分平均76.9分，整體的生活品質感反饋情況也要高于采用常規護理方法的對照組10.7分，差異有統計學意義（P<0.01）。

3? 討論

對于糖尿病的治療是一個長期的過程，其本身就是一個慢性病，經過長時間的對人體的侵蝕之后就會變得無法控制，患者身體逐漸消瘦。糖尿病主要是由于體內胰島素的分泌較少而引起的代謝疾病，體內的血糖含量居高不下，并且需要經常上廁所排尿，吃的比較多但是形體卻日漸消，糖尿病主要有兩種獲得方式，其中之一就是由于遺傳因素，有調查顯示，糖尿病患者中的1/3都是由于家族遺傳而得;而另一種原因就是生活環境造成的，自己的生活不規律、暴飲暴食、喜歡吃糖并且攝入量比較大，這種生活習慣也比較容易得糖尿病。所以要在糖尿病的早期對其進行控制，選擇持續的治療，中間過程不能中斷，要對患者的心理情況進行疏導，保持一個昂揚向上的態度，對生活充滿希望，對護理過程不抵抗，要配合護理人員的工作。

進行中醫護理干預治療是很好的治療糖尿病的方法，能夠有效的緩解糖尿病患者的痛苦，并且其治療效果也是有數據情況做支撐的，是為一種很好的護理方法。中國的中醫文化從兩千年前就逐漸發展了起來，在當時主要是有草藥的出現，即發現一些草具有獨特的治療功能，其疏通經脈，調理氣血，主要從自己內部身體機能進行強化，提高自己的免疫力和身體修復功能，而不是像西醫一樣直接通過化學藥品將自己身上的病毒殺死，所以中醫的顯效過程是比較緩慢的，常常是通過長期的中醫服用和護理才能有一定的成效。傳統的中醫文化是能夠逐漸加強糖尿病患者的體質和身體機能，所以才能夠體現出傳統的護理方法所沒有的效果，一些針灸按摩、推拿，是一種對內部代謝功能的調節，促進血糖的吸收，從而達到降血糖的效果。糖尿病本身就屬于中醫的范疇，因為體內內分泌失調而引起的。在改革開放之后，經濟快速發展，人們的生活水平提高，很多人暴飲暴食生活不規律，在過度的飲食習慣之下，人內臟的相關機能下降甚至喪失，所以要對內分泌進行調節，輔助于護理工作以強化血糖含量的控制，中國糖尿病患者的血糖控制并不理想，這顯然影響了患者帶病期間的生活質量。在治療糖尿病時，必須要有藥物治療，但僅應用藥物治療并不能取得最佳效果，還要結合有效的護理干預，才能起到更好控制效果，研究發現，中醫護理干預可以根據糖尿病患者癥狀的不同給予中醫辨證施護，效果較為理想，例如：腎陰虧虛型者可以選擇鮮生地湯、六味地黃丸等藥物，以生津清熱和滋陰補腎;胃熱熾盛者可以選擇蘿卜湯、番茄湯等茶飲的方式，起到養陰增液和清瀉胃火治療效果。

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