新醫改形勢之下醫院物價管理工作分析

蘇會琪

[摘 要] 我國于2017年將新醫改的深度和廣度推向了更深層次，讓醫院的公益性凸顯，讓患者就醫經濟壓力減小，社會保障體系更加完善。在新醫改的驅動下，醫院內部管理體制也在改革中變化，醫院物價管理是關乎醫院績效、能否可持續健康發展的關鍵。基于此，從新醫改，尤其是2017年出臺的醫改政策入手分析，進而探討了在新醫改的背景下醫院物價管理工作的重要性，接著分析了新醫改形勢之下醫院物價管理工作中的困境，最后對新醫改形勢之下醫院物價管理工作優化策略進行了詳細論述。旨在推動醫院物價管理工作水平，響應新醫改的政策，順應新醫改的趨勢，提升醫院綜合管理水平，實現醫院公益性與自身發展的雙贏。

[關鍵詞] 新醫改；醫院物價管理；重要性；困境；優化策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 23. 102

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）23- 0202- 03

0 引 言

我國在20世紀末期進行了第一次醫療體制改革，但由于是摸著石頭過河，改革不順利也不徹底。隨著我國經濟高速發展，社會保障事業的飛速前進，為了解決廣大人民看病難、看病貴，甚至因病返貧的問題，2009年，我國啟動了新一輪的醫療體制改革。經過8年時間的探索和實踐，新醫改解決了諸多問題，但由于醫院公益性、體制性和市場競爭性等因素的限制，醫院在依靠財政補貼、醫療服務收入和藥品加成等方面還存在較大問題，以藥養醫等問題不可回避。這引起了社會輿論的不滿。同時醫院方面也因政策不明、執行不到位等方面的影響，自身發展前景也比較模糊，社會公益效益與經濟效益始終無法得到平衡。在2017年，國家出臺了新醫改的一攬子新政策，并且堅決落實，在新醫改的要求和指導下，在全民醫保基本完善的條件下，取消藥品加成、降低醫用耗材和大型設備檢查費用、實行醫事服務費等改革措施逐步實施。老百姓能切身體會到看病價格降低，醫療服務水平提高等惠民措施和效果。在這樣的趨勢和環境下，醫院收支受到影響，一方面要執行新醫改，另一方面要讓醫院能夠正常發展，醫院物價管理成為協調這兩者關系的重點和核心。醫院物價管理工作順應新醫改形勢，提升管理水平，創新管理模式，努力輔助醫院渡過轉型陣痛期，得以健康、持久發展。本文以筆者在醫院財務科工作經驗為基礎，對新醫改形勢下的醫院物價管理工作的若干問題進行了剖析，并提出了可行的優化策略。

1 新醫改概述

醫療體制改革是我國關乎國計民生的大事，自2009年我國新一輪醫改啟動以來，每年國務院、衛計委等部門都會發布新的關于醫療改革的政策和意見。經過多年發展，新醫改讓我國醫保參保人數、覆蓋面實現了歷史最高，各級醫院逐步開展了取消藥品加成，新醫改取得了令人矚目的成就。在2017年1月9日，國務院頒布了《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，至此拉開了2017年深化醫療體制改革的大幕，之后14項關乎新醫改的文件出臺，“兩票制推行，分級診療落實，城市公立醫院改革全面推動，醫生自由執業，藥品耗材采購改革，薪酬制度改革”等直指醫改痛點的意見和辦法落地實施，讓我國新醫改進入了改革深水區，對醫院、患者、社會等多方面產生了巨大的影響。在新醫改形勢下，醫院在先執行后理解的要求下，醫院綜合管理體制，尤其是物價管理工作的內容、方式都需要轉變。

2 醫院物價管理工作的重要性

在醫院公益性與市場化雙重性質的影響下，醫院不僅要提升診療水平、軟硬件設施、醫療服務質量，更要在有限的財政補貼和新醫改削減醫院利潤的情勢下，分析計算醫院各項成本、經濟效益。

現階段，醫院物價管理不僅要對開展的近萬項收費進行審核管理，更要應對新醫改形勢下的價格調整。如果醫院收費不合理，甚至巧立名目多收費、高收費，不僅損害了患者的利益，更會讓醫院得到行政處罰，社會影響和口碑大減。如果出現少收費、低收費等情況，醫院收支不足，無法留住高層次人才，無法維持醫院正常運行，也會導致嚴重后果。所以說，醫院物價管理工作十分重要。在新醫改的形勢下，物件管理工作不僅起到了醫院管理層與基層科室之間關于收入的潤滑劑，更能將所獲取的物價信息匯總，分析，為醫院制定新政策提供依據。同時，在取消藥品加成、降低醫療設備使用費等情況下，掛號費、檢查費、藥費等都發生了變動，對相關科室、部門和人員的培訓指導很有必要。另外，物價管理工作還擔負著患者就收費情況的咨詢、投訴等工作，為調和醫患關系、避免“醫鬧”起到積極作用。

3 新醫改形勢之下醫院物價管理工作中的困境

3.1 醫院物價管理工作人員專業性有待提升

在新醫改形勢下，醫院物價管理工作部門不再是可有可無的養老部門，新醫改對醫院整個收費體系、藥品、設備、服務等費用都做出了調整要求。但就目前醫院物價管理工作人員配備而言，一部分人員是財務科工作人員兼職的物價員，他們一方面其對專業的物價管理工作不熟悉，無法利用專業的財務知識理論指導實踐工作，另一方面其對新醫改的精神、細則無法全面理解并指導工作，造成醫院物價管理工作效率不高，醫院利益和口碑都受到影響。

3.2 醫院物價管理工作與其他工作交叉重復，多頭領導

醫院物價管理工作幾乎涉及醫院內所有的醫技科室，同時與門診、醫保等工作也有交叉，這是無法避免的制度性原因。在新醫改形勢下，醫保成為醫院收入的主要來源，門診、住院等醫療活動基本由醫保支付，而物價管理與醫保管理部門之間有較多的工作交叉，科室績效產生糾紛，而醫院在管理上一般由院辦進行協調。但在具體工作上各行其政，物價管理工作負責醫療服務項目及藥品、耗材的價格管理，醫保辦負責醫保政策的貫徹執行，而醫保的結算政策又是根據物價局的收費文件制定，等等這種情況不僅讓物價管理工作開展困難，更讓醫院內部氛圍不好。同時這兩個部門雖然有重復的工作內容，但考核和管理的角度不同，不僅讓醫技科室多了一份工作，更讓自身工作強度加大，造成了人力、物力、時間成本的浪費。

3.3 醫院物價管理工作信息化水平低

在2017年新醫改深化之前，醫院物價管理工作以事后監督和指導為主，存在感不強，醫院對物價管理工作的投入不大，沒有專業軟件使用，許多文件還是紙質文件。在新醫改形勢下，醫院物價管理工作要同其他醫院管理工作一樣，有專業化的軟、硬件支持，在具體工作中形成事前信息收集分析和培訓、事中指導監督和控制、事后全面考評的格局。在新醫改形勢下，醫院物價管理工作細致化、常態化，平時工作量加大，所以當前信息化程度不足的情況會影響醫院物價管理工作水平和效率，降低醫院綜合管理水平。

3.4 物價管理部門與其他部門之間沒有統一的工作平臺

物價管理部門在門診和各醫技科室之間基本上建立了HIS收費系統，形成了網絡化管理。但是醫院物價管理部門與設備科之間并無專門的工作平臺，設備科在醫療設備、醫療器械、耗材的采購、消耗上物價管理部門只有通過紙質文檔進行溝通，不僅信息獲取速度慢，更容易發生管理不及時、易出錯等情況。

4 新醫改形勢之下醫院物價管理工作優化策略

4.1 提升醫院物價管理工作人員專業素養

針對上述問題，醫院物價管理工作人員不僅要懂醫學相關知識，更要懂管理理論和財務理論。尤其是在新醫改形勢下，對信息的收集和理解要到位，進一步優化醫院物價管理人員結構，讓更多專業化、復合型管理人才進行工作，促進管理新思維的形成，推進醫院改革的開展。

4.2 明確各部門職責，最大化利用資源

醫院針對物價管理工作多部門交叉、多頭領導等情況，協調各部門關系，成立專業的主管部門，各司其職。也可以將物價和醫保部門結合，實現資源最大化利用，形成完整的物價與醫保相互兼顧的組織體系。在此基礎上，重新明確崗位職責；制定、完善物價醫保管理制度，提高效率，降低管理成本。

4.3 實現醫院物價管理信息化

以醫院的收費項目字典庫為物價管理工作基礎，通過網絡技術實現醫院多個系統數據共享，從而促進醫療服務項目收費規范化和標準化，進一步完善相關數據統計和分析功能，為醫院申報新技術新項目和提高物價管理提供科學依據。

4.4 建立全方位的物價管理平臺

整合優化醫院供應鏈流程，實現網絡平臺管理，將物價管理嵌入到供應鏈流程中充分借助網絡化平臺，優化供應鏈管理流程，實現院內物價管理部門、物資管理部門和臨床科室三方醫用耗材的信息共享，便于物價管理人員對其進行追蹤監管，及時指導干預。

5 結 語

在新醫改形勢下，醫院物價管理工作的重要性日益增強，并且工作常態化。針對新醫改下對醫院發展帶來的新形勢，結合醫院物價管理工作中存在的問題，有的放矢的解決，讓醫院物價管理工作更加專業化、信息化、明確化、全面化，加強醫院整體改革的進程。

主要參考文獻

[1]曹陽.醫改環境下如何持續完善醫院內部價格管理工作[J].中國保健營養，2017，27（18）：395.

[2]楊紅玉.淺談新醫改形勢下醫院物價管理工作存在的問題及對策[J].中國經貿，2016（18）：140.

[3]鐘軍.新醫改政策解讀與新形勢下醫院的經營管理策略[J].中國衛生產業，2017，14（9）：141-142.

[4]袁偉鋒.基于新醫改形勢下公立醫院財務管理的問題分析[J].財經界：學術版，2017（2）：149.