戰后河南國際善后衛生救濟中的利益博弈

郗萬富 馮秋季

摘 要： 國際善后救濟組織在河南的衛生援建中，存在有教會與政府兩股利益團體的博弈。教會勢力通過多方爭取援建物資、充分利用救濟物資和社會服務機會，迅速擴大其活動范圍，且通過教會醫院的醫療救濟爭取民心;南京國民政府西醫界內部的派系爭斗，使政府力量分散，代表“英美派”的衛生組人員對教會勢力的暗中相助，導致政府衛生機構在博弈中利益受損，而地方官員的不作為和貪腐行為，加速了政府喪失民心的進程。

關鍵詞： 國際善后救濟;教會醫院;公立醫院

中圖分類號：：K266????? 文獻標識碼：A

文章編號： 1003-0751（2018）09-0116-06

第二次世界大戰結束后，從1945年底到1947年11月，聯合國救濟善后總署（以下簡稱聯總）在我國遭受戰爭創傷嚴重的地區曾經開展過善后救濟活動。在這段歷史結束后的70年間，國內外學者對此問題的關注度逐漸增多。既有研究成果中，國外學者對救濟活動多贊美之詞，國內學者的態度則總體上有從否定到肯定的傾向，尤其是近年來，隨著史料的逐漸公開與豐富，以及學術研究氛圍的活躍，一些學者在研究中過多地肯定其積極作用和社會意義 ?① 。筆者認為，單純的否定與過分的肯定都是片面的，持否定態度者或受意識形態影響，認為它并未改變當時百姓貧困災難的現實，或認為國民黨挑起的內戰讓救濟成效喪失;持肯定論者中，多數學者僅看到了史料敘述與數字記載的表面，而沒有結合當時場域，在人、事及其相互關系中考量呈現于我們面前的文字。對此，筆者愿在學界前人研究的基礎上，以發生在河南的衛生援建活動為例，重點考察在援助物資的接收、分配與利用過程中，主事方不同團體和派別的目的、態度以及救濟效果，以便從歷史的近真處思考它帶給我們的鑒戒，也為全面評價戰后國際善后組織的救濟活動提供另一個視角。

一、國際善后救濟組織在河南的衛生援建

戰后的河南，恢復和發展醫療衛生事業尤為急迫。一方面是十多年的日本侵華戰爭造成的亟須醫療救治的窮困百姓。據1946年行政院調查統計，河南“被災受傷人數2399398人，被災死亡人數802256人，被災逃亡人數5671667人，被災待救人數86123324人”。 ?② 另一方面是戰爭結束后亟待返鄉的逃難人員，他們或貧病交加，或體質羸弱，疾病抵抗力極差，一遇傳染病發生，很容易造成大面積流行。與此同時，河南原有醫藥衛生機構幾損毀無余：省立醫院前院門診部滿目瘡夷，盡是戰壕，后院病房樓內空無所有，留殘破空床數架; ?③ 各地縣立醫院有的毀于戰火，業務停頓;有的缺醫少藥，生存艱難; ?④ 教會醫院也多數受到沖擊和破壞損毀嚴重 ?⑤ 。衛生技術人才缺乏，醫療器械緊缺現象也非常嚴重。據分署初步統計， “全省醫師不足百人， 病床不滿三百張，藥品器材，一空如洗” ?⑥ 。因此，盡快恢復各地醫療衛生機構，改善百姓醫療衛生條件，加強疾病預防成為擺在聯總河南分署面前一項急迫的工作。利用這些救濟款項和物資，河南分署在協助地方恢復和新建醫療機構、開展疾病預防等方面做出了一定的努力。按照《善后救濟分署組織條例》規定，河南分署衛生組的工作包括配合遣送難民返鄉、防止疫病流行、協助接收復員、恢復原有醫事機構、醫院及產院、藥廠試驗所，并加強保健工作，促進國民健康，增進國民營養，擴大衛生宣傳，奠定公醫制度，以至發展醫事教育，設立醫事人員訓練機構，充實訓練設備等。實際上，因頭緒繁難、物資及技術人員有限，兩年多的衛生救濟，主要集中在下述兩個方面。

第一，恢復和新建醫療衛生機構。在省級層面，根據當時衛生狀況和百姓需求，分署首先決定在鄭州新建河南省立第二醫院 ?⑦ ，在開封新建一所傳染病院。這樣，連同省立第一醫院、河南大學醫學院附屬醫院，河南共有4家省級醫院。在地方，分署依當時河南省規劃的12個行政專員區為域，決定在各區修建區公立醫院1所，每所醫院補助修建費5000萬元（法幣）、以工賑方式捐助面粉若干、配備病床50張，“另又配給普通藥械之合格醫院十個”。 ?⑧ 總之，連同其他一些縣立醫院和教會醫院，分署先后補助復員醫院51所（其中100張病床3所、50張病床者24所、25張病床者24所）。 ?⑨

第二，開展傳染病預防和救治工作。在傳染病預防和救治方面，分署也起到了一定作用。為改善返鄉難民居住環境，預防和控制疾病，分署在鄭州成立滅蠅總隊，在陜州、信陽、許昌、洛陽、開封等鐵路沿線和黃泛區設分隊，免費為工地工人及一般貧苦病人診療疾病， ?⑩ 還施用強力殺蟲劑DDT，為返鄉難民展開滅蠅、滅蟲工作;推行井水消毒、廁所消毒、垃圾處理等工作。 ?（11） 1946年夏霍亂流行時，分署在開封、鄭州、商丘等交通要地開展防疫搶救工作，向市民普遍注射防疫，共治療1082人次（民權、開封等地報告不全未統計）。 ?（12） 同時，分署又協助省衛生處“擇定北城跑馬場地址為省立傳染病院” ?（13） ，先后共治愈1082人（不包括民權、蘭封兩地），注射霍亂疫苗178560人次。 ?（14） 為控制黑熱病傳播，分署配合省衛生處設立了黑熱病防治所，組建2個防治工作隊，利用省立醫院、許昌信義醫院、公誼救護隊以及其他教會醫院的力量，分赴各區從事治療工作。 ?（15） 為預防天花，分署也多次派人攜帶藥品醫械、防疫痘苗到各地協助防治，“總計發放痘苗13560打，計接種486720人” ?（16） 。

毋庸諱言，在戰亂初定，百姓深受疾病困擾，政府救助無力的情況下，國際善后救濟組織在河南的衛生援建活動，使河南省能夠借用外力，盡快修復和新建醫療衛生機關，一定程度上改善了百姓的醫療條件;他們開展的傳染病預防注射等工作，部分緩解了疫情肆虐的狀況。但是，如果將這些呈現于我們面前的史料置于近代中國歷史大的社會背景中，結合主持和參與這場活動的人、事及其相互關系具體審視那段場景時，會發現真實的歷史并未如政府人員工作匯報那么簡單，隱藏于文字記載背后的，是政府和教會力量的分歧與利益博弈。

二、衛生救濟中政府和教會勢力的利益博弈

在善后衛生救濟過程中，實際存在著代表南京國民政府和河南地方當局權益的政治勢力和代表外國（尤其是美國）利益的教會勢力。表面上看，兩者是在協同開展各種善后救濟工作，實際上，雙方的目標從一開始就存在著差異：政治勢力是為了盡快穩定社會秩序，籠絡民心，以為其政治和軍事服務，教會團體則希望通過“慈善”活動，恢復他們因戰爭而遭遇挫折的在華借醫傳教活動，傳播西方宗教文化，最終收獲信徒。因此，兩者利益博弈不可避免，這從河南分署衛生組人員構成即可看出端倪。

1.河南分署衛生組的組織結構與人員構成

1945年9月，聯總河南分署成立。其下設賑務、儲運、衛生、總務四個組，分別掌管不同事務。其中，衛生組的結構及人員構成是一個值得注意的問題，它很大程度上影響著衛生物資在河南各醫療衛生機關或團體中的分配情況。

衛生組設有衛生設計及藥械分配委員會、衛生顧問委員會。前者由聯總駐豫辦事處、河南省國際救濟委員會、河南省衛生處及分署各派代表組成，凡衛生業務中復員工作的推進、總署美國紅十字會的藥械分配、分署向行總申請專門技術人才事項等，均由該委員會決定辦理。 ?（17） 后者由河南省政府衛生處、河南分署衛生組、國際援華會、公誼救護隊、國立河南大學醫學院、其他衛生醫療機關組成，其主要職責包括難民災民之醫療救濟及衛生事項、善后總（分）署撥補河南藥品器材分配事項、關于流行病之防治事項、關于地方病之防治事項、關于婦嬰衛生、環境衛生、衛生教育事項以及其他衛生醫療事項。 ?（18）

比較而言，在衛生組的兩個委員會中，衛生顧問委員會的管理事項更加具體，決定著救濟物資分配的對象，以及各被救濟者所獲物資種類和多少，因而，它的人員構成微妙而復雜。從人員來源看，組成該委員會的主要成員分別是國際援華會專家柯烈然 ?（19） 、公誼救護隊隊長羅明遠 ?（20） 、衛生組主任兼衛生業務設計及藥品分配委員會主席張匯泉、河南大學醫學院院長張靜吾和河南省衛生處長史國藩等。這些人員分別來自不同的陣營，也代表著不同的勢力：委員柯烈然是一名技術人員，此身份使他在委員會中態度相對客觀;委員羅明遠則是長期在華借醫傳教的加拿大傳教士，其所在的華美醫院負責籌集國外各種衛生物資，“并向中牟、沁陽、洛陽等地延伸，扶持當地教會醫院” ?（21） 。因而，他有著特殊的使命。但行總和國民政府委聘的、本該代表政府利益的人員則各懷其意，力量分散：衛生組主任張匯泉畢業于英、美、加拿大等傳教士創辦的齊魯大學醫學院，副主任何思惠畢業于上海圣約翰醫學院，二人不僅同屬當時國民政府西醫界內部的“英美派”，而且因與教會組織的特殊關系，對教會醫院頗有偏向。 ?（22） 而委員張靜吾系留德醫學博士，河南大學又一向是“德日派”的牢固陣營，故與畢業于日本醫學院的省立第一醫院院長上官悟塵被視為“德日派”。兩派長期互相排斥，芥蒂很深。 ?（23） 史國藩是河南省主席劉茂恩的嫡系，而劉又是當時多方勢力企圖打擊的對象， ?（24） 因而史國藩只圖自保，少有作為。由此可見，教會勢力明有羅明遠的極力爭取，暗有張匯泉等人的支持和照顧，因而在競爭中明顯占有優勢。

2.衛生物資、技術人員培訓在政府和教會雙方分配實況

政府和教會勢力的利益博弈，首先反映在衛生救濟物資的分配上。

一是在衛生救濟對象的選擇上，政教雙方占比不一，救濟額度也有差異。聯總第一批運豫物資到達后，衛生組經過討論認為，“大量藥械盡先分配于日前能展開工作之衛生機構” ?（25） 。在他們看來，所謂合格醫院，是指有合格醫師、適當院址及經濟來源者。 ?（26） 最終受到救濟的是3所省級醫院、12家區衛生院和11所教會醫院 ?（27） 。到1946年底，全省110多縣中，接受分署藥械的各級各類單位共106個，教會醫院在受援單位數量中，占有近1/5的比例。 ?（28）

二是政府與教會醫院接受衛生物資的數量及實用性時有差異。據1946年2—6月份領用痘苗數統計，公誼救護隊領用3500打，而各縣衛生院中，除天花疫情嚴重的鎮平、淅川、信陽三縣各500打外，其余則一百或二百打，許昌、寶豐僅分別40、50打; ?（29） 霍亂疫情爆發時，河南省衛生處所屬全省衛生機構配發霍亂疫苗僅910瓶，而17所教會醫院配發數量是510瓶。 ?（30）

三是在其他救濟物資的配發中，政教雙方也區別明顯。如1947年救署配發一批美國紅十字會的工賑面粉，接受工賑面粉者無一例外是教會醫院。 ?（31） 救署還發放大批營養品給各地醫院，通過他們配發給住院的結核病病人、產婦、孕婦、胃病患者以及營養不良的病人。但是，在配送各單位的營養品中，除救署成立的衛生工作隊領有少量脫脂奶粉、奶油或羊奶外，大量的奶粉、奶油、罐頭食品均被分配給各外國傳教士在華開辦的教會醫院。 ?（32）

另外，在衛生技術人才培訓方面，教會也占得絕對優勢。1947年，分署決定在許昌設立化驗員訓練班，培訓衛生技術人才。第一期共招收17人，其中“教會醫院保送7人，省衛生處附屬機關保送4人，其余6人系本署招考者”。 ?（33） 可見政教雙方對此種培訓活動的重視程度，以及爭取到的不同效果。

總之，正如當時衛生組成員郭作范所言，因派系分歧、政教雙方行為動機有別，政府委任的衛生組主任、副主任竟然“在分配醫療器械和藥品時，他們總是偏向教會醫院，因教會醫院多系美國辦的”，“結果總是教會醫院多分，或者分好的東西”。 ?（34） 政府所辦醫療衛生機構往往連平均分配也不可能。其實，何止是物資，教會爭取的，是一切可以加快其發展的機會。

3.政府和教會勢力服務百姓的差異

爭取救濟物資，只是外國教會勢力在華“積極”參與善后工作的第一步，如何最充分地利用救濟物資，最廣泛地接觸和爭取民眾，以收獲其“靈魂”，“教化”其言行，才是他們的最終目的。而在這一點上，政府遠遜于教會勢力。

一是雙方對救濟物資的利用方式不同，在百姓中產生的影響不一。在利用衛生物資以救濟疾患時，多數教會醫院能堅持行總要求的“有門診者至少應有三分之一免費義診;有病床者應有五分之一病床為完全免費住院病床，并優先供給災區赤貧病人” ?（35） 的規定，有的免費比例更大，如鄭州華美醫院無論窮富一視同仁，醫院“每天由李德瑞從鐵門窗向外撒牌子，搶到牌子才能掛號” ?（36） 。雖然這種方式會導致有的病人幾天也搶不到牌子，不能掛號看病，但免費治療對窮苦患者具有極大誘惑力，醫院聲譽遠播。而在政府創辦的醫院，享受免費救治是有條件的。如開封的省級醫院規定，接受免費住院治療的病人，“義民須有義民證，貧民須有保甲長或警察局或慈善機關之證明，并經本分署派員調查屬實者” ?（37） ，方可填寫入院許可證，接受包括食宿、手術、醫藥在內的免費治療。這實際將真正的窮困者排斥在外，省立醫院也未能完全執行免費治療標準，何況其他地方醫院？

二是雙方活躍的“現場”不同，接觸百姓的范圍有差距。教會人員不僅在醫院進行疾病救治，也積極爭取到各地開展社會服務。1946年，河南受到黑熱病肆虐。河南省衛生處與救濟分署組織設立了8個黑熱病防治隊，實行各隊分區負責防治的辦法。在8個分區中，教會人士實際參與5個，且活動范圍之廣，幾乎遍及整個河南。 ?（38） 在這場對于黑熱病的分區防治中，政教雙方表現出來的“熱情”顯然有區別。教會最希望的，自然是通過這些社會疾病救治和預防工作，最廣泛地接觸和爭取民眾，以為其后的宗教活動服務。

三、善后救濟中政府和教會勢力博弈結果

政府和教會勢力博弈的結果，透過雙方醫院發展的情狀，可以得到直觀的展示，而政府官員的不作為與貪腐行為，則導致本已不平衡的天平最終失衡。

1.政府和教會醫院發展狀況對比

由于河南分署在物資與經費等方面的傾向性分配，多數教會醫院得以快速恢復和發展。如“公誼救護隊雇用的醫護人員職工絕大部分留院工作”，醫院“有醫師12人，護士12人，藥房、化驗、工人15人，護校校長1人，護生8人。雇用人員工資除伙食包干外，護士每月700斤小麥，工人每月280—300斤小麥不等。病床最初有5張，后增加到20張，門診每天掛號初診150人，復診不限”。 ?（39） 公誼救護隊在中牟縣創辦的“以防治黑熱病、傷寒為主要任務的‘公誼醫院” ?（40） ，“院內設有內科、外科、X光室、藥房等科室。設有病床25張，每日門診約200人次。醫護人員多來自英、美、意、新西蘭等國，也有一些中國人”，是中牟縣的“著名”醫院。 ?（41） 一些教會醫院發展甚至超過了戰前的程度，如美國安息會的郾城衛生療養院戰前有病床70張，1946年6月，“設病床80張” ?（42） 。南陽天主教堂開辦的公教醫院“從聯合國救濟總署得到所撥鋼絲床、藥品等物資四汽車，南陽公教醫院一時成了裝備最優，技術最強的一家醫院” ?（43） 。由此可以窺見這些教會醫院的發展狀況。

在傳教士看來，教會醫院不僅是救治軀體疾病的地點，也是“救贖”百姓心靈的場所，在“療靈”與“療身”的交互運用中，許多百姓慢慢改變了對宗教的認識。 ?（44）

各地方醫院則少能做到發展。由于所獲救濟物資較少甚或沒有，更兼戰亂、貧困等原因，雖經多方努力，政府開辦的公立醫院雖然多數開始運營，但資金緊張、藥品短缺、設備簡陋的現象普遍存在。如分署援建的12家區立醫院中，淮陽、蘭封兩區院舍始終未能建成;已建之醫院，也發展緩慢。如在禹縣（今禹州市）籌建的河南省第一行政區公立醫院，“日門診量約60—80人次”，且“住院的多為吸毒戒煙者”。 ?（45） 在商丘援建的第二行政區公立醫院更只有“床位30張”，前往就醫者寥寥。 ?（46） 郾城縣立醫院只有病床15張，僅“部分藥品從河南救濟署漯河倉庫領取” ?（47） 。滎陽縣（今滎陽市）衛生院“醫療器械”有顯微鏡一臺，余者為手術刀、外科剪子、止血鉗、聽診器、體溫表等。少量西藥，無中藥，所以日常工作主要是施種牛痘。 ?（48） 所以，連衛生組主任張匯泉也不得不承認，“各教會醫院之復員，遠較省縣立者為遠” ?（49） 。

2.政府官員的不作為與貪腐行為，最終導致政府民心喪失

盡管政府公立醫院和教會醫院發展有差異，服務態度有區別，但從表面看都是在為百姓治病，而地方官員的不作為和腐敗行為，則讓百姓無法容忍。

首先，省衛生處空言不作為，讓社會人士寒心。衛生處是河南省在抗日戰爭時期成立的專門管理全省衛生行政的政府機關。在百廢待興、衛生事業關乎百姓生死存亡、又影響地方生產和社會秩序的大局面前，它的作為是非常關鍵的。但是，衛生處處長卻徒有空言少有作為。如1946年11月20日，史國藩在其專門召開的記者招待會上宣傳其“業績”時，宏篇大論地報告了衛生處一年的工作成效 ?（50） ，還制定了洋洋灑灑、規模恢弘的《豫省推行衛生建設衛生處擬定五年施政計劃》 ?（51） ，但錢由何處出，人由何處聘，如何組織與實施，一切皆無。1947年《大河日報》評論員即在社論中不無擔憂地提醒衛生行政負責人“要努力爭取經費的增加，因為西洋有句名言：‘公共衛生是買來的，沒有充裕的經費，再好的計劃只成表面文章，徒予人以‘只說話不辦事的不良印象” ?（52） 。言語中的針對性明白不過。

其次，省衛生處官員的貪污腐行為，惡化了政府與百姓的關系。善后救濟物資是濟困救危的寶貴物品。但是，許多藥品不是用到了百姓身上，而是落到藥儈手里，或是地方土豪劣紳手里。這是最不能令人容忍的。1947年6月，《申報》曾有人撰文，揭露河南衛生處長史國藩在抗日戰爭期間倒賣國際紅十字會運來藥品;于善后救濟物資，“救濟分署亦常常以藥品交付該處配發各縣，但各縣來人具領者，率多悵然而返，即如盤尼西林一項，救署原定非賣品，曾以八百支交付該處，免費注射病人，今已不知去向，而其他藥物之損失，更無法以數字計” ?（53） 。為此，河南專門組織清查團，商討工作步驟后，直奔衛生處，但是，在知情者唆使下，司庫曹煥章已棄職潛逃，且“在逃跑前曾以十八箱藥品交廣濟大藥房代賣” ?（54） 。該案最后的結局，竟是因“藥庫司藥曹煥章前日逃逸”，“料長孫涵及秘書冀毅志均吞吐含糊，支吾其詞”，清查團只好“將藥庫封存，將現有之領發藥品登記證八冊帶走”去核對。

總之，一邊是教會勢力到處活動，擴大教會醫院的力量，充分利用教會醫院醫藥、技術及資金優勢，吸引患者，幫助他們解除身體病痛，并給予精神的“撫慰”，一邊是地方醫院艱難求存，政府官員卻貪污救濟物資以自肥。面對政府官員如此大膽貪污與販賣救濟物資的行為，急需藥品以救命的老百姓能懷感恩之情么？因此，無論政府官員在百姓面前說得再動聽，百姓內心的秤砣是看著其行為與成效的。

四、余論

客觀而論，聯總在華救濟工作一定程度上緩解了中國百姓的許多苦痛，對社會秩序的恢復和各項建設工作的開啟，具有積極意義，但它的政治意味不容否認。雖然它是一個半官方半民間的組織，不具政治色彩。但實質上，救濟的輸出方主要是美國，而美國積極參與的原因，一方面是希望通過“親善”“友好”的救濟活動，將因貿易停頓引起的物資過剩問題有效緩解以便設計更長線的“友好合作”計劃。另一方面是以美國為首的英、美等西方國家希望通過這種形式，在受援國民眾中滲透其意識形態及文化。盡管許多外國傳教士在救濟工作中付出了大量的精力，有的甚至犧牲，但他們的最終目的是宗教傳播與文化滲透。

對國民政府而言，爭取到聯總的救濟物資，對穩定社會秩序、恢復民力、發展生產是非常必要的。但是，國民政府內部的派系爭斗，卻使各派系將此視作為自我及小團體謀利益而打擊異己的時機，最終，國民政府大肆鼓吹的國際救援大打折扣，非政府勢力的教會組織成為利益博弈的贏方。絕大多數百姓并未真正享受到國民政府救濟帶來的利益，而是從中看到了政府官員的真實面目。所以艾什頓·格沃特金在《聯合國善后救濟總署》一書中嘆曰：“聯總的工作使中國人受益匪淺，解除了無數人的痛苦，拯救了千百萬人的生命，但它對于人們的情感以及政治事態的發展卻并未產生任何持久的影響。” ?（55） 這句評語是比較中肯的。

?注釋

①國外對國際善后救濟組織活動的研究，主要是有喬治·伍德布里奇（George Woodbridge）出版的資料整理性著作《聯合國善后救濟總署史》（哥倫比亞大學出版社，1950年）;隨后，艾什頓·格沃特金在《歐洲的重組》（上海：上海譯文出版社，1981年）、雷蒙·邁爾斯（Ramon H. Myers）的《現代中國經濟》、喬治·魏（George Wei）的《中美經濟關系（1944—1949）》（美國西港格林納達出版社，1997年）中，都專章對這一問題進行了研究。國內學者對該問題的關注與研究中，丁文治《聯總物資與戰后中國經濟》（上海六聯印刷公司出版，1948年）充分肯定了聯總對華援助的積極作用。2004年左右，王德春的《聯合國善后救濟總署與中國（1945—1947）》一書以及他的多篇論文，集中研究了該機構產生的動機、目的、使命及在中國的積極作用，認為“這種精神實在難能可貴”。陸遠權、趙鋼印、張志永、馬俊林、周蘊蓉、李思祥等也對戰后國際組織的善后救濟活動進行了梳理，肯定了其積極意義，張文認為這場救濟是迄今為止我國從國際社會獲得的最大的一次無償人道主義援助（《抗戰勝利后國民黨收復區善后救濟工作述評》，《歷史教學問題》2002年第3期）。另外，胡杰：《國共兩黨批評聯總援華活動的政治動因分析——對一種“殊途同歸”現象的再解析》（《民國檔案》2010年第2期）在肯定救濟行為的基礎上，將影響救濟效果的原因歸結為：有限的經費因行總本身的腐敗而被浪費，通貨膨脹更使支付能力大打折扣。該文看到了問題的另一面，惜未深入組織內部進行研究。

②《本省各項被災損失統計》，《大河日報》1946年7月12日。

③河南省立醫院從1933年開始擴建，到1934年11月完成，醫院建有可容納120張病床的現代化病房大樓，還購買有兩架顯微鏡、人工太陽燈、X光機、透熱器等醫療設備;設有內科、外科、耳鼻咽喉科、皮膚花柳科、眼科、婦產科、理療室、產室、保健科、藥房等科室，藥品種類共500余種（資料來源于，河南省立醫院年報編輯部編：《河南省立醫院年報》（1935年），關于河南省立醫院的建設狀況，筆者擬另文專門進行研究）。

④截止到1937年，河南省僅有省立醫院和河南大學附屬醫院兩所省級醫院，縣立醫院雖然有72家，但大多數因陋就簡，離衛生署要求的縣立醫院標準還遠（數據源于，金寶善，許世瑾：《各省市現有公共衛生設施之概況》，《中華醫學雜志》1937年第23卷第11期）。但戰亂期間，許多縣立醫院院舍被毀，人員逃散，僅有的醫療器械也丟失殆盡。

⑤如美國基督教差會派遣的施更生醫生主辦的信陽大同醫院，四周圍墻及院內界墻一百余丈損毀，各科室之醫療器械、鐵床、木器家具以及一切應用物器不下數千件，搬運一空。門窗玻璃破壞大半，藥品原來損失罄盡（韋勤：《豫南大同醫院始末》，政協信陽市委員會文史資料委員會編：《信陽文史資料》第一輯，1986年，第70—79頁）。

⑥⑧（26）（29）（30）（49）殷夢霞、李強選編：《民國善后救濟史料匯編》第8冊，國家圖書館出版社，2008年，第27、409、27、581、585、28頁。

⑦王慶尚：《河南省立鄭州醫院的建立經過》，政協鄭州市管城回族區委員會編：《管城文史資料》第一輯，政協鄭州市管城回族區委員會，1988年，第62—63頁。

⑨善后救濟總署河南分署編：《善后救濟總署河南分署周報》，1946年12月8日，第100期。

⑩（11）（12）（14）（15）（16）（25）（27）（28）（32）（33）殷夢霞、李強選編：《民國善后救濟史料匯編》第6冊，國家圖書館出版社，2008年，第555、557、558—559、558、556—557、559、561、560—561、561、568—570、570頁。

（13）《衛生處召開防疫會》，《大河日報》1946年7月20日。

（17）（18）（37）殷夢霞，李強選編：《民國善后救濟史料匯編》第7冊，國家圖書館出版社，2008年版，第30—31、34、83頁。

（19）羅馬尼亞共產黨員柯烈然（扎庫夫·克蘭茲多爾夫，也曾用布庫爾·柯讓道），任聯總駐豫辦事處外籍專家。

（20）羅明遠（又名羅光普）是加拿大基督教新教長老會派到中國內地開拓豫北教區的“豫北七賢”羅維靈醫生之子，戰前曾任沁陽恩賜醫院院長，開展借醫傳教活動，并以恩賜醫院為中心，在孟縣、溫縣、修武、獲嘉、濟源等地創建了聞名全國的鄉村醫療衛生網。

（21）（36）（39）侯天德，刑秀英：《鄭州華美醫院的創建與興衰》，鄭州市政協文史資料委員會編：《鄭州文史資料》第三輯，鄭州市政協文史資料委員會，1987年，第145、146、146—147頁。

（22）（34）郭作范：《衛生戰線一老兵》，鄭州市政協文史資料委員會編：《鄭州文史資料》第二十一輯，鄭州市政協文史資料委員會，2000年，第114、114頁。

（23）國民政府時期，政府內部的派系斗爭很快蔓延至西醫界，派系紛爭激烈，其中主要是，留學英、美習醫的歸國人員和英美在華傳教士及其在華教會醫院、教會醫學院培養出來的人組成“英美派”，留學德、日習醫歸國人員和德國傳教士在華創辦的教會醫院和醫院培養出來的人組成“德日派”。詳見筆者拙作《劉瑞恒與國民政府時期西醫界派系之爭》（《河南大學學報》2017年第6期）。

（24）張靜吾：《五十年滄桑錄》，毛德富主編：《百年記憶河南文史資料大系》（政治卷）卷3，中州古籍出版社，2014年，第973—974頁。

（31）《本省各地慈幼機關救署配發大批救濟物資》，《大河日報》，1947年2月2日。

（35）中華年鑒社：《中華年鑒》（第四冊），中華年鑒出版社，1948年，第1835頁。

（38）8個黑熱病防治隊負責的劃分區域分別是：伊川、嵩縣;洛陽、偃師、鞏縣;臨汝、寶豐、魯山、郟縣（分署與許昌信義醫院分區負責）;扶溝、臨潁、許昌、襄城、長葛、鄢陵、禹縣（許昌信義醫院負責）;鄭縣、滎陽、密縣、中牟、新鄭（公誼救護隊負責）;新鄉、衛輝、陽武、延津、武陟（公誼救護隊負責）;開封、陳留、通許、封丘、蘭封、杞縣（省衛生處防疫隊負責）;商丘、永城、柘城、民權、睢縣、寧陵（本署與其他教會醫院負責）（信息源于《救署劃定八個防治區域》，《大河日報》1946年9月24日）。

（40）（41）中牟縣政協委員會編：《中牟文史資料》第七輯，出版單位不詳，1996年，第13、198頁。

（42）（47）馬相林編纂：《郾城縣衛生志》，郾城縣衛生局，1986年，第154、155頁。

（43）王利平主編：《南陽地區衛生志（1943—1984）》，南陽地區衛生局，1986年，第14頁。

（44）關于外國傳教士在中國開展借醫傳教活動的方式及其“收益”，詳見馮秋季《“療靈”與“療身”：加拿大傳教士在衛輝的借醫傳教活動》一文，發表在《史學月刊》2010年第4期。

（45）禹縣市人民醫院院志編輯室編：《禹州市人民醫院院志（1951—2000）》，禹州市人民醫院，2001年，第37—38頁。

（46）商丘縣衛生局編：《河南省商丘縣衛生志》，商丘縣衛生局，1984年，第41頁。

（48）《滎陽縣衛生志》編輯組：《滎陽縣衛生志》，滎陽縣衛生局，1986年，第124頁。

（50）《史處長招待新聞界報告衛生工作情形》，《大河日報》1946年11月21日。

（51）《豫省推行衛生建設衛生處擬定五年施政計劃》，《大河日報》1946年11月1日。

（52）《切實推進公共衛生》，《大河日報》1947年1月20日。

（53）（54）《烈風席卷烏云 豫省積極展開肅清貪污運動》，《申報》（上海版）1947年6月18日。

（55）阿諾德·托因比與維羅尼卡·托因比主編，勞景素譯：《歐洲的重組》上冊，上海譯文出版社，1981年，第174頁。

The Interests Game in Postwar Henan International Rehabilitation Health Relief

Xi Wanfu?? Feng Qiuji

Abstract： In the health aid construction of international rehabilitation relief organization in Henan province， there is a game between the two interest groups： the church and the government. The church power rapidly expanded its scope of activities and won the heart of common people by making full use of relief materials and social service opportunities and by seeking medical relief from church hospitals; the faction struggles within the western medical community of the Nanjing national government weakened the power of the government. The implicit support of the "Anglo-American" health team to the church′s power has damaged the interests of government health institutions in the game， and the inaction and corruption of local officials have accelerated the process of the government′s losing popularity.

Key words： international relief for rehabilitation; the church hospital; public hospitals