中藥炮制在宋代以前的發展

摘要：中藥炮制是我國人民在長期防治疾病用藥及基礎上，積累發展起來的一門獨特的傳統制藥技術。數千年來積累了豐富的經驗和理論知識。是祖國醫藥寶貴遺產的重要組成部分，中藥炮制的發展大致可以分為四個時期：春秋戰國至宋代；金元、明時期；清代；近現代。其中春秋戰國至宋代是中藥炮制技術的起源和形成時期。

關鍵詞：中藥炮制；技術；發展

中藥炮制是根據中醫理論，用一定的方法來改變藥物的性能使之符合治療疾病的需要。又稱炮炙、修事、修治等。經過一定的炮制處理，可以達到使藥材純凈、矯味、降低毒性和干燥而不變質的目的。另外，炮制還有增強藥物療效，改變藥物性能，便于調劑制劑等作用[1]。

一、戰國至秦漢時期

在漢代以前，文獻中所記載的炮制技術都比較簡單。在我國現存最早的醫方著作《五十二病方》中就有是我國最早有炮制內容記載，書中包括了凈制、切制、水制、火制、水火共制等炮制內容，并有具體操作方法的記載。如“取商牢（陸）漬醯（醋）中”陳藿，蒸而取其汁”等。并對個別藥物的炮制作用進行了說明，如“止出血者燔發”[2]。

中醫學四大經典之一《黃帝內經》，在《靈樞·邪客》篇中有“治半夏”的記載治”即指“修治”，是指減毒的加工處理，可見當時已注意到有毒藥物的炮制。《素問·繆刺論》中所說的“燔治”、“角發”等就是最早使用的炭藥——血余炭。書中記載的“?咀”是最早的切制飲片。

漢代出現了大量的炮制方法和炮制品。我國第一部藥學專著《神農本草經》在序錄中便載有：“凡此七情，合和視之……若有有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也。”這是對毒藥的炮制方法與機理的解釋。書中還指出：“藥有……及有毒無毒，陰干，曝干，采造時月，生熟，土地地所出，真偽新陳并各有法。”陰干曝干是指產地加工，而生熟則說的是藥物的炮制。書中還記載了對礦物藥的炮制，提出了“丹砂能化汞，礬石煉餌服之，石膽能化鐵為銅”，通過炮制而改變它們的藥性。

《金匱玉函經》開創了藥物生熟異用學說的先導，記載了“證治總例”中載藥物“有須燒煉炮炙，生熟有定”。還指出“凡咬咀藥，欲如豆大，粗則藥力不盡”，解釋了藥物粒度與藥效的關系。而“別搗令如膏，乃稍納藥末中，更下粗多。”被后人視為“稀釋法制巴豆霜之始。

《傷寒雜病論》中有關藥物的炮制與藥物配伍、劑型、煎法、服用相聯系。比如抵當湯：水蛭三十個，熬；虻蟲十三個，去翅足，熬；桃仁二十枚去皮尖；大黃三兩，酒浸。對毒劇藥應用更謹慎，用法也很有分寸。如如附子要求“炮”，“炮去皮，破八片”。其中有些炮制方法已趨成熟。對制藥火候上提出“燒、煉、熬”三者不同。

二、魏晉南北朝時期

晉代《肘后備急方》中載“諸藥毒救解方”，提出大豆汁解附子毒，生姜汁可解半夏毒，常山、牛膝酒漬服，并記有干餾法制竹瀝，對后世依方炮制提供了基礎依據。

《本草經集注》在歷史上第一次將零星的炮制技術作了系統歸納，說明了部分炮制作用。如“凡湯中用完物皆擘破”，“諸蟲先微炙”，“諸石皆細搗”，“阿膠，炙令通體沸起”等。將“咬咀”改為切制，內容豐富，方法眾多

南北朝劉宋時代，雷敩總結了前人經驗，撰成《雷公炮炙論》三卷，是我國最早的中藥炮制學專著，原載藥物300種，每藥先述藥材性狀及與易混品種區別要點，別其真偽優劣，是中藥鑒定學之重要文獻。《雷公炮炙論》也是中國最早的制藥專著。書中記述了藥物的各種炮制方法，如揀、去甲土、去粗皮、去節并沫、揩、剝等凈制操作；切、銼、擘水飛等切制操作；拭干、蒸干等干燥方法；浸、煮、煎、煅等水火制法；苦酒浸、蜜涂炙、同糯米炒、酥炒、麻油煮、糯泔浸、藥汁制等法，廣泛地應用輔料炮制藥物。本書對后世中藥炮制的發展產生了巨大的影響。比如書中記載：如大黃用蒸來緩和其瀉下作用；莨菪、吳茱萸等含有生物堿，用醋制可以使生物堿成鹽，而增大在水中的溶解度；對揮發性藥物茵陳，指出“勿令犯火”，即防止高溫處理；對某些含鞣質藥物，如白芍等需用竹刀刮去皮，知母、沒食子勿令犯鐵器，至今仍有指導意義。

三、唐代時期

唐代在炮制原則系統化和炮制新方法方面有較詳細的記載，在中藥炮制方面有長足進步。《備急千金要方》是我國最早的臨床實用百科全書，在“合和”中有“凡用甘草、厚樸、枳實、石楠、茵芋、藜藜蘆、皂英之類皆炙之”，“凡用麥蘗、曲米、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒，于漆炒令煙斷”的記載。在炮制新方法方面，它提出諸石要“漂”麥冬、生姜“搗絞取汁”；《千金翼方》記載了制熟地黃的方法；《食療本草》中用了童便處理藥材；《外臺秘要》記載了麩炒法；《仙授理傷綾斷秘方》記載了天南星姜汁浸，草烏姜汁煮或醋煮，何首鳥黑豆蒸等。

《新修本草》是世界最早的藥典，首次規定惟米酒、米醋入藥，將炮制內容列為法定內容，記有作蘗、作曲、作豉、作大豆黃卷、芒硝提浄等法。對礦物藥的炮制方法均有較為詳盡的記載，炮制內容比前一時期豐富。

四、宋代時期

宋代炮制目的多樣化，炮制方法有很大改進，進入了從減少副作用到增加和改變療效，從湯劑飲片的炮制而同時重視制備成藥飲片炮制的嶄新階段。

《太平圣惠方》記載了大量炮制內容。在“論合和篇”中，指出：“凡合和和湯藥，務必精專，甄別新陳，辨明州土，修治合度，分量無差，用得其宜，病無不愈。炮炙失其體性，篩羅粗惡，分劑差殊，雖有療疾之名，永無必愈之效。”說明了藥物炮制的重要性。

《證類本草》廣泛輯錄了宋代以前藥學方面的知識，保存了部分現今已失傳的醫藥書籍等內容。此書在《本草綱目》問世以前，一直被視為研究本草學的范本。

《太平惠民和劑局方》強調“凡有修合，依法炮制炙三品藥石類例”，專門討論炮制技術，收錄了185種中藥的炮制方法和要求，并逐漸注意到藥物經炮制后性味功效的改變，如如蒲黃“破血消腫即生使，補血、止血即炒用”，成為國家法定制藥技術標準的重要組成部分。由于該書篩選了當時通用的方劑及炮制方法，實踐性強，現代應用的許多方法，特別是配制成藥的方法，很多都與該書所列的方法相似。如水飛、醋淬、鎊鎊、蒼術米泔水浸等。

中藥炮制技術經過發展有了長足的進步，在宋以前，炮制的原方法，適用品種已初具規模，該時期是中藥炮制技術的形成時期。

參考文獻：

[1]肖定輝.中藥炮制學發展簡史[J].中成藥研究，1987（9）：39-41.

[2]龔千鋒.中藥炮制學[M].中國中醫藥出版社，2003：4-6.