經導管主動脈瓣置換術在二葉式主動脈瓣狹窄患者中的應用

摘要：本文針對經導管主動脈瓣置換術在二葉式主動脈瓣狹窄患者中的應用進行研究分析，對本院在2016年1月—11月期間收治的由于二葉式主動脈瓣狹窄而經導管主動脈瓣置換術治療的患者中抽取50例患者作為本次研究的對象。其中女性患者有26例，年齡在55歲到80歲；男性老年患者有24例，年齡在58歲到83歲；住院總時間為30天到110天。根據術后回訪調查了解治愈率，整理結果。

關鍵詞：經導管主動脈瓣置換術；二葉式主動脈瓣狹窄

引言：

瓣膜性心臟病的患者需要何種治療，主要取決于瓣膜病變的程度，及其對心臟結構和功能的影響。如果瓣膜病變（無論是狹窄，還是關閉不全）比較輕微，往往不需要任何治療；達到中度以上，就可能需要手術治療；如果達到重度，手術往往不可避免。藥物治療無力消除瓣膜病變，因此，對于比較嚴重的瓣膜病是無能為力的。二葉式主動脈瓣又稱為是主動脈瓣二瓣化畸形。這是一種比較常見的先天性畸形，系指主動脈瓣有兩個、而不是三個瓣葉組成（常人都是三枚瓣葉）。在生命早期，二瓣化畸形的主動脈瓣也是功能完備的；只是隨著年齡增大，在長期血流沖擊下，二瓣化的主動脈瓣更易發生退變，其中部分患者會發展為嚴重的狹窄或關閉不全，以致需要手術治療。本文通過本院在2016年1月—11月期間收治的 由于二葉式主動脈瓣狹窄而經導管主動脈瓣置換術治療的患者中抽取50例患者作為本次研究的對象進行整理分析。

1、一般資料的選取

對本院在2016年1月—11月期間收治的由于二葉式主動脈瓣狹窄而經導管主動脈瓣置換術治療的患者中抽取50例患者作為本次研究的對象。其中女性患者有26例，年齡在55歲到80歲，平均年齡在（66.21±8.41）歲；男性老年患者有24例，年齡在58歲到83歲，平均年齡在（65.59±8.86）歲；住院總時間為30天到110天，平均住院時間為（61.24±18.3）天。

2、研究方法

二葉式主動脈瓣狹窄患者治療時選擇經導管主動脈瓣置換術的方法，經導管主動脈瓣置換術主要是通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜功能。手術無需開胸，因而創傷小、術后恢復快。由有經驗的心血管內科醫師實施。雖然屬于微創手術，但是對于手術的要求卻是極度的高，因此本次實驗中的方法具體如下所述。（1）完善術前常規以及影像評估診斷；（2）選擇適當程度一些瓣膜；（3）選擇適當的高位將這里的一些技術植入。根據術后回訪調查了解治愈率，整理結果。

3、什么是心臟瓣膜病

心臟瓣膜病變多由于感染化膿性扁桃體炎引起，多由于鏈球菌感染，感染后會有免疫反應引起瓣膜炎癥發生狹窄或者關閉不全，主動脈瓣受影響可以出現臟器供血不足。當有主動脈瓣關閉不全或者狹窄，引起心臟供血不足時，心臟本身形態病理改變時，需要做主動脈瓣置換術。

正常人的主動脈瓣共有三個瓣膜，它的功能是：心臟收縮時，三個瓣膜都打開，將血液擠進主動脈；而在血液全部排進主動脈后，三個瓣膜協同關閉，防止血液返流入心臟，但是個別有先天性缺損的患者，主動脈瓣只有兩個瓣膜，稱為二葉式主動脈瓣。二葉式主動脈瓣在人群中的發生率約為1%。患這種病的患者常伴有主動脈瓣狹窄或關閉不全，且常伴有其他心血管畸形。本病的患者便是伴有主動脈瓣關閉不全。病人若有心絞痛，左心室衰竭或心臟逐漸擴大等征象，可在數年內死亡，故應盡早施行主動脈瓣替換術。可能出現的并發癥有以下這些（1）感染性心內膜炎，（2）主動脈瘤形成。

4、心臟主動脈瓣置換手術后的注意事項

藥物治療按醫囑服藥，練習深呼吸、氣功或太極拳等輕體力勞動，還要練習咳嗽、排痰等。易消化、高蛋白、高維生素、 高纖維素等飲食。手術后1個月內應在醫院度過，接受監護和治療。出院后3個月逐漸恢復輕工作。特別注意抗凝藥物的用法，應按醫囑服用。根據體力和心功能能恢復情況，適當段煉身體。飲食同術前，預防受涼感冒，定期到醫院復查或及時與醫生聯系。接受醫生指導，保證安全，使機械瓣發揮最佳功能。

5、統計學方法

使用統計學軟件SPSS18.0分析整理結束的這些數據，計數的這一部分的資料使用X2檢驗，計量的這一部分的資料表示使用均數±標準的差，使用t檢驗，如果P<0.05，那么表示該數據具有統計學意義。

6、結果

該組研究的病人的治愈率為96%的這數值。

結論：

經導管主動脈瓣置換術在二葉式主動脈瓣狹窄患者的治療過程中是極其重要的，能夠有效的治療二葉式主動脈瓣狹窄患者。本病的患者便是伴有主動脈瓣關閉不全。病人若有心絞痛，左心室衰竭或心臟逐漸擴大等征象，可在數年內死亡，故應盡早施行主動脈瓣替換術。

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作者簡介：李軍（1967—），男，民族：漢，籍貫：山東濟南，學歷：研究生，職稱：副主任醫師，單位：山東省千佛山醫院，畢業院校：山東大學，研究方向：心血管外科。