PDCA模式在護理技能課外實訓管理中的應用①

[摘 要] 針對中職護理學基礎技能課外實訓存在的問題，應用PDCA管理模式，改革校內課外實訓管理方法，培養護生自主學習能力、工作紀律性，提高護生護理技能實訓效果，以更好適應臨床工作。

[關 鍵 詞] PDCA模式；護理技能；臨床適應；醫院化班級管理

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）20-0026-02

PDCA循環是20世紀50年代由美國質量管理專家戴明根據信息反饋管理提出的一種全面質量管理方法。包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action），四個階段八個步驟，環環相扣。PDCA循環模式的特點也是持續的改進和創新，以不斷提高質量。國內多項研究表明，PDCA循環在教學領域的應用已取得明顯的效果。中職學校護理專業護理學基礎是一門實踐性很強的學科，是中職護生為以后從事臨床護理工作必須具備的護理技能，在學校內夯實基礎護理技能操作的功底是保證護理質量的基礎之一，在課堂有限的實訓課是無法達到教學目標的。通過課外實訓即課余開放實訓室，護生得以強化技能操作。但是，實訓室開放存在一些問題，如成本增加、教師工作量增加、管理模式不成熟等，這些問題需要認真分析，找出相應的解決方法，在課外實訓中運用PDCA管理模式，改革課外實訓管理方法，培養中職護生的綜合能力素質。

一、計劃階段（P）

（一）步驟1

分析現狀，尋找問題，通過觀察、檢查了解中職護生在課外實訓中存在的問題：（1）儀容儀表不規范，披頭散發，衣冠不整；（2）早退遲到現象多；（3）在實訓室大聲喧嘩，聊天、玩手機；（4）用物凌亂不齊，丟三落四；（5）練習技能操作缺乏整體性，不規范。

（二）步驟2、3

分析產生問題的原因，找出主要原因，通過調查、訪談及查閱文獻，可知中職護生課外實訓問題的可控因素是：（1）學生自我管理能力差。中職護生來源廣泛，文化水平低。由于學校封閉式管理，而大部分學生初次離開家庭的約束和監督，使學生在生活和學習等方面脫離了父母的管理。中職生在生理和心理迅速發展，在沒有充分的準備下接受中職學校的規范教育和管理，在自我管理方面會出現波動和失控。據了解，學生課外到實訓室主要不是技能操作練習，而是為了逃避在教室的束縛，學生自我管理能力的缺乏影響學習的自主性。（2）實訓設施不足。中職學校實訓室建設在國家或自治區財政的大力支持下，得到不斷的完善和發展，但由于中職學校的生源擴招，每年的學生數量飽和，實訓設備使用頻繁，導致設備陳舊破損較快，實訓室設備數量和質量無法保證每個學生有足夠實訓時間，從而影響了護生實訓效果。（3）實訓環境脫離臨床。盡管實訓室的設備不斷更新，但由于實訓室原固有的建筑劣勢，室內的布局與臨床工作的環境有較大的差別，護生訓練技能操作的情緒和質量會受到影響。（4）缺乏教師課外指導。中職護理專業班級多，師資相對不足，任課教師日常的超負荷教學工作，學生的課外技能實訓教師無法兼顧到位指導。

（三）步驟4

針對主要原因，制訂整改措施為：（1）醫院化班級管理與實訓管理融合，將醫院化班級管理的指導思想滲透于護理技能課外實訓管理過程中，有計劃召開以護理技能實訓為主題的班會，加強護生的專業和職業教育，樹立正確的學習目標，在主題班會上，學生發表實訓體會，不斷總結、改正、提高，使班級管理和技能實訓管理成為整體。（2）建立班委（模擬護理管理團隊）與實訓組一體化的管理制度。護理實訓組與各班班委成立QQ群，制訂課外實訓管理制度，定期召開班委和實訓組教師的會議，利用QQ平臺發布課外實訓的安排，保持持續的交流和溝通，及時了解和反饋課外實訓信息，改正問題。（3）科學合理安排課外實訓班級。根據班級的人數、教學進度和內容、學生的學習需求，合理安排實訓室、實訓項目、實訓用物等，確保在實訓室開放規定時間內每個學生均得到練習當天學習到的新護理技能操作的機會，也能強化已學習過的技能操作。（4）優化實訓環境。實訓室是從事實踐教學的基地，是培養高素質人才的主戰場。中職護理專業實訓室的環境、場地、布局以及設備配置仿照臨床真實崗位并邀請臨床護理專家指導建設，達到場地實景化、技能標準化、裝備現代化等要求，實現校內實訓情景與臨床無縫對接。（5）成立課外實訓輔導教師團。課外實訓輔導教師團體由班主任、護理學基礎教師、臨床護理任課教師、護理實訓組教師組成，建立輪值制度，負責檢查、監督實訓紀律，指導技能操作，發現并解決護生實訓紀律、學習等問題。

二、實施階段（D）

步驟5按照計劃和實施方案，組織實施多層相扣、步步相通的管理體系。第一層由班主任組織班級教育，第二層由實訓組督查，第三層由各班委自查；第四層由輔導教師團檢查。在實施過程中，根據制度和標準對目前存在的問題進行分析講評，將實施情況如實做好記錄，使護生學會發現問題、解決問題，提高自我學習和自我管理的能力。

三、檢查階段（C）

步驟6把執行結果與預定的目標對比，檢查按預定計劃目標執行的情況。實行定期檢查和隨機抽查相結合、班班檢查與抽班檢查相結合的檢查方式，將班級查、實訓組查、班委查和輔導團查相結合，及時發現問題，對存在的問題分析原因并作出整改的措施，以提高實訓質量。

（四）處理階段（A）

步驟7、8將檢查課外實訓中的問題和解決問題的結果，每周一小結；期未每學期大總結，積累經驗，把經驗記錄下來形成文字標準，成為下學期繼續實施的管理方法，并推廣到相關專業實訓的管理；把無效的管理方法進行總結整理，記錄在案，作為前車之鑒，并根據新的問題修訂、補充計劃，如此循環不止。這既是管理不斷前進的過程，也是課外實訓質量全面提高的工作方法。

總之，PDCA循環理論在護理技能課外實訓課的管理應用并實踐，不僅培養護生的紀律性和學習自主性，培養實訓用物的管理工作能力和團體合作精神，同時，也增強了教師的責任感。PDCA循環控制實訓課程的教學質量，使學生的學習興趣、學習主動性和實踐操作能力得到顯著提高。

在臨床護理工作中，動手操作能力是直接影響工作成效的重要因素。PDCA循環在護理技能課外實訓管理中的運用，實現了對護理技能操作的強化效果，是一種行之有效的管理方法。

參考文獻：

[1]侯鳳才，張國華.高效實驗室開放存在的問題與對策分析[J].實驗技術與管理，2011，28（1）：177-179.

[2]高薇，劉洪，孫靜.PDCA循環在口腔臨床護理實訓課程教學中的效果評價[J].中國高等醫學教育，2013（3）：74-76.