精細化管理在醫院病案管理中的應用

李麒麟

摘 要：醫院病案是患者就診期間的重要資料，可以將患者病程反映出來，并為醫院醫療、教學與科研提供可靠依據。當前精細化管理在社會各個領域得到了廣泛應用，通過將其應用到醫院病案管理工作中，能夠保證病案的完整性與真實性，確保醫院病案作用得到充分發揮。本文將簡述精細化管理在醫院病案管理中應用的意義，并分析了醫院病案管理中存在的問題，最后提出了行之有效的策略。

關鍵詞：精細化管理；醫院病案管理；應用

病案管理在醫院管理工作中占有重要的地位，與醫院醫療、教學、科研、法律和醫保等領域密切相關。現階段醫院病案管理中還有很多問題，影響著其價值的發揮，對此醫院要重視引起精細化管理理念，提升病案管理人員綜合素質與專業技能，實現病案管理科學化、規范化水平的提升。這樣才能實現患者滿意度的提升，最大限度避免出現醫療糾紛事件，形成和諧、穩定的醫患關系，促進醫院的快速、長遠發展。

1 精細化管理在醫院病案管理中應用的意義

病案是一種醫療文書檔案，主要記錄了患者各方面情況，是極其重要的原始檔案資料。在醫院發展過程中，病案應用范圍越來越廣，不僅在醫療、統計、科研及教學中應用，還能夠為保險理賠、疾病傷殘鑒定、醫療糾紛等提供可靠參考資料，這樣日益凸顯了病案管理的重要性。醫院若是仍然采用傳統病案管理方式，則無法跟上時代發展步伐，出現了病案管理意識薄弱、病案信息利用率不高、缺乏完善的病案管理制度，且病案管理人員能力不強，病案管理效率有待提升。對此，醫院要將精細化管理應用到病案管理中，讓病案管理更加規范合理，為臨床與社會提供更加優質、便捷的服務。

2 醫院病案管理中存在的問題

（一）病案管理制度不完善

在信息時代下，人們法律意識和維權意識日益強烈，并懂得各種維權渠道。除了患者具備享受醫療服務的權利以外，醫院也要承擔起管理病案的義務。患者有對醫療服務和病案信息的知情權，病案能夠為醫療核報、保險理賠、司法鑒定、工傷評殘及醫療糾紛處理提供可靠資料[1]。只要發生不公平待遇，能夠利用病案實現維權。不過現階段很多醫療還未制定健全的病案管理制度，病案歸檔率長期得不到提升，很多病案不能及時歸檔，出現了丟失與不完整的情況。并出現了歸檔病案管理效率不高，不利于今后病案的查詢，存在著醫療安全隱患，容易引起醫患糾紛。

（二）病案管理人員綜合素質不高

醫院一般有眾多科室，各科室由不同崗位員工構成，病案管理是醫院的一項重要工作，應建立專門的管理部門，安排專業管理人員。不過現實中病案管理人員綜合素養偏低，掌握的醫學、護理等專業理論知識較少，缺乏精細化的病案管理知識與技能，只能在工作中總結、摸索經驗，這樣極易發生各類問題。一些病案管理人員未意識到工作的重要性，很少積極主動參與各種培訓中，也不注重學習，這樣自身綜合素質難以得到提升，從而不能保證病案管理工作順利開展，容易出現紕漏。

3 精細化管理在醫院病案管理中應用的策略

（一）病案管理制度的精細化

醫院要建立健全的病案精細化管理制度，從制度層面上確保病案管理工作順利開展，用制度加強對人員的約束。一是將醫院各科室與病案管理人員工作職責明確下來，確保出院病案回收、整理、裝訂、歸檔及保存工作正常開展。病案管理人員要熟悉國際病案分類與手術分類編碼方法，促使編碼專業水平與準確度得到提升，并將病案首頁錄入工作做到位，為病案查詢、維護、打印、借閱和歸還等管理工作提供方便[2]。二是對病案管理各個工作制度與流程進行優化，主要有病案管理制度、崗位責任制度、病案歸檔制度、病案保管制度以及病案查閱借閱制度等，并不斷提升病案管理精細化水平。三是將病案管理具體責任確定下來，讓每個病案管理流程均有人負責，安排專人進行監督與檢查，采取分科包干制。對于病案回收整理、裝訂、編碼及電腦錄入等工作環節，也要有專人負責，將病案統計標準統一下來。四是安排專人負責病案的外調，根據病案借閱與復印規定進行管理，這樣病案才不會出現破損、丟失等問題。

（二）病案管理流程的精細化

醫院病案管理各環節也要采取精細化管理模式，當前很多病歷首頁錄入中極易發生錯誤，讓病案變得不夠真實與可靠，不利于體現出病案應有的效應，也容易引起醫療糾紛。對于這種情況，醫院需要引入精細化管理模式，對病案初檢、首頁錄入、病案掃描、歸入檔案室與數據庫及病案歸檔等流程予以規范，讓整個病案管理工作更加規范和統一[3]。如在病案歸檔管理工作中，要遵循三日歸檔原則，讓歸檔更加及時。同時要嚴格把控病案的完整性，認真進行檢查，不能有缺頁、錯打、錯項、漏簽字等情況，及時解決出現的問題。這樣才能讓病案得到妥善管理，為今后的查詢與利用提供便利。

（三）加快病案管理信息化建設

隨著信息化時代的到來，讓人們生活變得更加便利。對就醫上來說，也讓醫療服務變得更加便捷與可靠，醫院將信息化手段引入到病案管理工作中，也能在很多程度上提升病案管理精細化水平，為患者權益提供可靠保障，有利于醫院維持和諧的醫患關系。醫院在開展病案管理工作中，需要將信息技術的作用充分發揮出來，除了可以節省大量人力、物力與財力以外，也讓病案管理效率得到有效提升，便于人們及時、快速查閱到所需病案資料，從而也便于患者全面掌握自身的病案信息。對此醫院要加快病案管理信息化建設步伐，盡快開發出科學性強、通途廣泛、規范的軟件，并注重開發病案管理系統與醫院統計系統相結合的軟件，通過發揮出系統的作用，讓病案檢索工作更加方便，同時還可以做好醫療統計工作。這樣只需要將醫學關鍵詞輸入系統中，就可以在最短時間內獲取所需病案信息。

（四）提升病案管理人員綜合素質

為提升病案管理精細化水平，醫院要培養更多高素質人才。醫院應結合崗位需求，招聘與之相應的人才。病案管理工作人員承擔著病案日常整理工作，需要具備豐富的醫學知識，對此醫院在招聘人才的過程中，需要將具體的標準確定下來。要從崗位需求出發，對應聘者自身綜合素質有硬性的要求，對其進行綜合的考慮，才能安排其上崗工作。此外，醫院要加大對病案管理人員的培訓教育，為他們提供學習與提升的機會，這樣其才能夠盡快掌握最新的病案管理專業知識，同時懂得信息化操作技能[4]。醫院要為病案管理人員提供外出參觀、學術交流等機會，或者開辦專業培訓班，從整體上提升病案管理人員素質與能力。當然病案管理人員也要認識到學習的重要性，積極主動投入到學習中，不斷提升自身綜合素養，才能提升崗位勝任能力，確保病案精細化管理工作順利開展。

4 結語

總之，醫院要將精細化管理應用到病案管理中，提升醫院管理與醫療服務水平。對此病案管理人員要將病案精細化工作落到實處，制定各種方法，提升病案管理制度的精細化水平，加強各個環節的工作。醫院通過不斷提升病案管理精細化水平，才能確保病案管理質量得到提升，為醫院的進一步發展提供服務。

參考文獻

[1]徐加香.精細化管理在病案室病案管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（82）：292.

[2]王津.精細化管理在醫院病案管理中的應用探討[J].中國管理信息化，2016，（02）：175.

[3]逄晶.淺談精細化管理在醫院病案管理中的應用研究[J].科技創新導報，2015，（26）：191-192.

[4]梁喜.運用精細化管理模式提高醫院病案管理的應用研究[J].中國醫學創新，2015，（09）：103-105.endprint