在《醫學心理學》教學中培養學生心身整體醫學觀

引言：人類對生命質量和健康程度的追求日益增高與醫學模式的轉變相互促進，在這種時代要求下醫學生應具備更寬的專業水平和人文素養，《醫學心理學》教學過程中，培養醫學生在學習階段逐漸形成心身統一的整體醫學觀，是提高未來醫護工作者診療思維水平的關鍵任務，有利于增加臨床工作學習效率，改善患者的治療效果，促進和諧的醫患關系。本文從醫學心理學教學與醫學模式轉變及培養整體醫學觀念聯系的角度，闡述培養學生整體醫學觀對今后工作的重要意義的探討。

在醫學研究飛速發展的今天，隨著生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，如何培養適應社會發展滿足醫學發展需求的新時期醫學人才，不僅是當代醫學教育研究的熱點，還是社會廣泛關注的焦點。傳統醫學教育偏重對醫學生醫學專業知識和專業技能的培養，忽視了在教學過程中，幫助學生深入理解新醫學模式下如何更好的轉換學習醫療的思維和方法，并缺乏對醫學生職業道德和人文素質的培養。醫學心理學的教學目標是通過專業課程的學習，使醫學生能建立一個心身統一的醫學觀，重視心理社會因素在疾病發生、發展過程中的作用；不但能利用現代醫療技術手段診治疾病，還會利用心理學的理論和技術對患者的身心問題進行全方位干預，從而促進人類的健康發展。

1. 醫學模式的轉變與醫學心理學的聯系

隨著疾病譜的改變，越來越多的疾病的致病因素，是來自于社會的壓力，患者的心理健康水平改變因素，如糖尿病、高血壓、消化系統潰瘍等，在患者就醫診療過程中，療效不明顯的主要原因除了慢性病本身的疾病特點，還有致病的心理環境因素往往被醫護工作者忽略，產生治標不治本的現象，隨著醫學心理學的誕生，起源于對健康疾病的思考，并且也促進的醫學模式加快轉變。人是自然人，也是社會人，同時有生理活動和心理活動，心、身之間相互聯系、相互作用與生存環境也密不可分，心理因素在人類調節和適應的功能活動中具有一定的能動作用。而如何從《醫學心理學》教學過程中引導醫學生在學習專業課的同時就從思維上轉變和適應醫學模式的轉變，任重而道遠。

2. 平衡培養醫學生的專業素養和心身統一醫學觀

《醫學心理學》從提高醫學從業者的人文素養角度進行授課，著重從心身觀與健康觀兩方面培養醫學生的整體醫學觀。

“心身觀”，生物醫學模式對人類的健康做出了巨大貢獻的同時，也存在一些缺陷，尤其是在重視人的生物屬性，而忽略了人的社會屬性，重視了局部器官的軀體因素，而輕視了心理和社會因素，重視軀體的生物活動過程，忽視了行為心理過程。這些問題的產生，起源于醫學生在學習過程中，缺乏“心身一體”的概念，所以在臨床工作初中常出現“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的現象。因此教師授課時應結合臨床實踐中的心身整體診治案例，比如，慢性病的致病因素中，心理社會應激源是引發并加劇患者病情和影響診療效果的重要因素，如果僅僅是對癥治療，無法取得良好的療效。使醫學生從學習過程中就具備心身一體的基本專業思維能力，加深領悟和理解心身一體的醫學觀念，提高醫療技術水平。

“健康觀”，從70年代《醫學心理學》研究的興起，同樣伴隨著人類對健康的更高要求，患者對生命健康質量的追求，已不僅局限在軀體器官恢復生理機能，還需要恢復社會功能。人類需求提高也促進了醫學技術的進步，微創手術，無痕縫合等等，都是文明和需求進步的科技產物。

3. 對病人心理的客觀把握

病人作為醫學生今后工作面對的主體，學習把握病人心理特征對治療康復影響的十份重要。首先要幫助學生理解健康疾病轉換過程中病人心理各階段的變化。其中慢性病、腫瘤，臨終患者的心理狀態如何影響治療效果是對醫學生教學的重點。增加多樣的教學形式如案例分析、角色扮演等方法，設立具體案例和情境，讓醫學生真實體驗患者的生理和心理上的痛苦，從而培養醫學生“醫者父母心”的人文關懷精神。

4. 提高醫患關系溝通的基本能力

由于我國醫療資源缺乏，正處于醫療體制改革階段，患者和醫生之間缺乏相互理解，近年來，醫患矛盾成為社會關注熱點，醫學生對這一問臨床題非常關注度，如何讓醫學生在進入臨床工作階段前，掌握基本的醫患溝通技術，也是《醫學心理學》的教學中不可忽視的一部分，比如開設臨床見習和實習階段的醫患溝通培訓課程，醫學生作為社會人同樣具有“患者”和“醫生”的社會角色可能性，當面對一些社會上醫患矛盾極端事件時，容易出現迷茫和挫敗感，在教學中，教師有責任和義務，同時，加強新聞媒體對醫患關系報道的正確引導，有利于全面提高醫學生的心理素質，拓寬醫學工作者的基本素養。

綜上所述，傳統的生物醫學模式轉變需要向生物-心理-社會醫學模式轉化，培養醫學生的整體醫學觀是順應醫學模式轉變的需要，讓學生了解基本心理學原理與知識，掌握生理和心理的相互作用，心理社會因素在健康和疾病的過程中如何影響與轉歸。我們不能僅僅把醫學心理學看作醫學與心理學的交叉學科、邊緣學科，而要將其視作貫穿醫學教育整個過程的一個多元化的系統科學，從課程體系、師資力量和考核機制多方面進行改革，才能有效發揮醫學心理學及相關學科的綜合優勢。

（作者單位：西安醫學院）