心脈隆聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析

何玉秀　石新武

[摘要]目的：分析心脈隆聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選擇2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根據隨機數表法將所有患者分為兩組，每組各70例。對照組采用常規心脈隆靜脈滴注治療，觀察組在此基礎上聯合比索洛爾藥物治療，比較兩組臨床療效、心功能[左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分數（LVEF）]及不良反應。結果：治療前兩組LVEDV、LVESV、LVEF均無明顯差別，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組各項指標均優于對照組，且觀察組，臨床療效明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均未發現嚴重不良反應。結論：心脈隆聯合比索洛爾治療冠心病心力衰竭效果顯著，能有效改善患者心功能，且無不良反應，安全性高。

[關鍵詞]心脈隆；比索洛爾；冠心病心力衰竭；臨床療效

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導致的心血管疾病，在諸多引起心臟性猝死的疾病中，冠心病是最主要的原因。患者一般臨床表現為壓迫性窒息、心絞痛、呼吸急促、惡心、頭暈等癥狀，發病時如果不能及時送醫治療，患者將出現暈厥、休克，甚至猝死。現階段對于冠心病的治療分為外科手術和內科藥物治療，因手術治療所需費用巨大、治療創傷大、術后易感染等不利因素，大多數人仍選擇藥物治療，如服用硝酸酯類藥、他汀類降血脂藥、抗血小板劑等藥物。本研究現通過心脈隆聯合比索洛爾對冠心病心力衰竭患者進行治療分析，治療效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根據隨機數表法將所有患者分為兩組，每組各70例。觀察組中男33例，女37例；年齡34-66歲，平均年齡（49.51±11.47）歲。對照組中男36例，女34例；年齡35-67歲，平均年齡（50.49±11.87）歲。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2入選標準

納入標準：經我院倫理委員會批準，患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肺、肝、腎等功能嚴重不全者；患有嚴重精神系統疾病，無法與人正常溝通。

1.3方法

對照組進行常規心脈隆注射液（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準字Z20060443）靜脈滴注治療，按照患者體重以5mg/kg為標準，加注于5%葡萄糖溶液200-250ml，滴速為25-45滴/min，2次/d，每日上午、下午各滴注一次。連續滴注治療5-7d，可根據患者病情適當調整治療時長。在此基礎上，給予觀察組聯合比索洛爾（湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字H20113187）治療，2.5-5mg/次，在每日早餐前溫水送服，每日劑量不超過10mg。以2周為一療程，連續服用兩個療程。

1.4評價標準

根據臨床療效總評量表（ClinicalGlobalImpression，CGI）將兩組患者治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：癥狀完全或基本消失；有效：癥狀得到改善或部分癥狀消失；無效：癥狀無變化或惡化。顯效例數與有效例數之和占總例數的百分比即為總有效率。通過彩色多普勒超聲，檢測兩組患者左心室功能，主要包括LVEDV、LVESV、LVEF指標。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用X²檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1左心室功能

治療前兩組LVEDV、LVESV、LVEF相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組LVEDV、LVESV低于對照組，LVEF高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效

治療后，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應

治療期間兩組均未發現嚴重不良反應。

3討論

冠心病的出現是由冠狀動脈粥樣硬化造成的，冠狀動脈中脂質代謝異常，導致脂質堆積在動脈膜上形成白色斑塊。這些斑塊會導致動脈血管堵塞，造成血流速度下降，心臟因此缺血產生心絞痛。如果不能及時疏通血管堵塞，將導致斑塊潰瘍或破裂，從而導致血栓產生，嚴重威脅患者生命安全。現階段可通過手術和藥物進行疏通治療，因手術成本高、風險大，因此多采用藥物治療方法，但一般藥物只能暫時性治療粥樣硬化，無法長久給管壁提供保護，因此有醫學人員提出采用藥物的聯合治療方法治療冠心病心力衰竭。

本研究對患者采用心脈隆聯合比索洛爾治療后，患者LVEDV、LVESV容積擴大，LVEF分數提高，說明心脈隆聯合比索洛爾能有效改善患者左心室功能。分析原因在于心脈隆主要成分包括多肽、核苷、復合氨基酸等物質，多肽具有吸收速度快、完整性高、主動性強的特點，復合氨基酸能促進蛋白質合成、生長激素分泌，能有效增強人體免疫能力，加強藥效的吸收。因此，心脈隆可以增強心肌力、加速動脈管血流量、調整分泌平衡。比索洛爾是一種具有高選擇性的β1-腎上腺受體拮抗劑，對于冠狀動脈血管有很強的親和力。其主要作用是升高β腎上腺素的受體性，減少血管緊張素Ⅱ的逃逸，從而起到降低心肌反應負荷、減慢心率的作用。同時能有效降低茶酚胺給心肌帶來的毒性，抑制心室重建，防止內源心肌細胞異常收縮。本研究結果顯示，心脈隆聯合比索洛爾治療后治療效果得到顯著提高，且治療過程中未發現嚴重不良反應出現。

綜上所述，予以冠心病心力衰竭患者心脈隆聯合比索洛爾治療可以顯著提高治療效果，無不良反應發生，安全性高。endprint