前列腺膿腫采用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療的效果分析

周文興　馬曉蘭

[摘要]目的：探討前列腺膿腫采用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療的效果。方法：研究選擇我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊腫患者，均運用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療，分析治療后的效果。結果：在治療療效上，治愈率為100%，其中1次治療治愈占45%，2次治療治愈率為40%，3次治療治愈率為15%；在治療滿意度上，很滿意率為40%，一般滿意率為55%，不滿意率為5%。結論：前列腺膿腫采用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療可以較好的治療疾病，患者接受度較好。

[關鍵詞]前列腺膿腫；直腸超聲引導；前列腺穿刺；治療效果

前列腺囊腫屬于附睪炎、尿道炎與前列腺炎的常見并發癥，其中致病菌主要集中在需氧革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等，患者發病年齡主要集中在40歲至60歲階段，癥狀主要表現為尿頻、尿潴留、陰部疼痛與排尿困難等情況，相關檢查中會發現白細胞指數明顯提升，傳統方式主要集中在手術切開引流，但是該手術本身創傷大，術后并發癥相對更多，容易引發性功能衰退甚至缺失，由此微創穿刺術更容易受到人們歡迎。本文通過研究選擇我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊腫患者，分析運用直腸超聲引導下前列腺穿刺治療的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究選擇我院2016年3月至2017年2月收治的20例前列腺囊腫患者，年齡范圍為3l歲至57歲，平均年齡為（43.8±2.9）歲；其中單發性膿腫為7例，多發性膿腫為13例.患者癥狀表現為尿頻、尿痛、尿急、陰部疼痛、尿潴留排尿障礙與發熱等情況；通過實驗室檢驗可以發現患者血白細胞指數與中性粒細胞指數明顯提升，尿液檢查中自細胞指數較高，前列腺膿腫膿液的培養液發現有金黃色葡萄球菌與需氧革蘭氏陰性桿菌。直腸超聲檢查可以發現前列腺明顯有體積變大的趨向，兩側存在不對稱與不規則的影像形態，包膜光帶表現為非連續與不規整的狀態，內部有無回聲區，在后方有回聲增強的狀態。所有患者均同意治療的開展，簽署同意書。

1.2方法

均運用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療，保持左側臥位狀態，做好肛門消毒清潔，通過直式長鉗將無菌洗必泰鹽水棉球置入到直腸中，做好旋轉處理后來達到消毒處理，做好無菌洞巾的鋪設，對超聲探頭上涂抹耦合劑，套上消毒套，準備好穿刺引導設備，涂抹耦合劑，讓患者保持大口呼吸的狀態，鵝肉逐步的推入到直腸中做超聲掃描來定位病灶區域，但確定前列腺膿腫之后，穿刺針在超聲引導下注入的深入到膿腫病灶內，抽出針芯后將膿液抽吸出做送檢處理。而后運用甲硝唑針對膿腫區域做沖洗，讓其表現為組織清亮為止，而后輸入丁胺卡那霉素做保留治療，用量為0.4g，治療后要配合抗生素用藥幫助其恢復。如果沒有得到有效治愈，可以再反復治療，直至治愈為止。

1.3評估觀察

觀察患者治愈情況，同時觀察患者治療滿意度，分為很滿意、一般滿意與不滿意。

2結果

在治療療效上，治愈率為100%，其中1次治療治愈占45%，2次治療治愈率為40%，3次治療治愈率為15%；在治療滿意度上，很滿意率為40%，一般滿意率為55%，不滿意率為5%。具體情況如表1與表2所示。

3討論

前列腺膿腫屬于男性泌尿系統一種相對較少的感染情況，一般在前列腺疾病中發病率約為2%至2.5%，同時主要是屬于急性前列腺炎繼發性問題，而感染的原因主要集中在尿道逆行感染、血源性感染等。早期治療多運用藥物干預，可以運用靜脈輸液的方式用藥，但是整體效果相對較弱，主要是受到前列腺被膜與弄槍壁的隔絕影響密切相聯系。一般情況下如果病灶低于1cm范圍內，可以運用保守治療，如果高于該指標則可以運用切開引流處理。一般情況下認為膿腫如果己經明顯形成，就需要運用切開引流處理，需要進行會陰切開，引流途徑可以通過會陰、尿道、直腸等，但是手術創傷更大，恢復慢，風險也更大。經直腸超聲引導治療兼具了診斷與治療的雙重功效，可以有效的提升操作中信息情況的掌握，同時減少手術創傷，提升手術治療準確性。通過超聲引導可以有效的展現出前列腺組織中有顯著回聲，檢查中會出現前列腺腫大、其內部有囊性腫塊，透聲情況較差，邊緣表現為不規整狀態；進行加壓探頭可以發現囊性腫塊存在壓痛與變形情況；可以有效準備的觀測膿腫具體的大小與體積，同時可以對病灶中液化嚴重程度做明確的了解。運用直腸超聲引導輔助前列腺穿刺處理，可以在膿腫有效抽吸之后運用甲硝唑沖洗，同時配合抗生素做保留性注入治療，操作便捷，創傷小，可以反復性操作。同時由于直腸壁沒有對應的敏感疼痛神經組織，因此手術不需要做麻醉處理，疼痛度相對較低，患者可耐受情況較好。同時通過直腸做置入路徑，相對較短，容易更好的定位病灶，穿刺操作效果較好。同時由于超聲配合，可以有效的對進針情況做動態掌握，提升了穿刺成功率的保障，同時也規避了因為盲目性穿刺構成的非相關組織損傷，提升準確性，減少損傷率。運用甲硝唑沖洗本身可以達到清潔消炎作用，同時運用抗生素保留治療可以有效的讓病灶區域保持較高的藥物濃度水平，對病灶區域的抑菌與殺菌起到很好的保障。

綜上所述，前列腺膿腫采用經直腸超聲引導下前列腺穿刺治療可以較好的治療疾病，患者接受度較好，在臨床適宜廣泛性運用，醫生與患者接受度較好，是微創技術發展的重要趨勢。在具體操作上需要依照患者情況而定，充分調動患者配合度。