口腔正畸術聯合種植體支抗治療牙齒畸形分析

郭 松, 武 震

(1. 新汶礦業集團有限責任公司中心醫院 口腔科, 山東 泰安, 271219; 2. 山東省泰安市口腔醫院 口腔科, 山東 泰安, 271000)

口腔正畸術聯合種植體支抗治療牙齒畸形分析

郭 松1, 武 震2

(1. 新汶礦業集團有限責任公司中心醫院 口腔科, 山東 泰安, 271219; 2. 山東省泰安市口腔醫院 口腔科, 山東 泰安, 271000)

口腔正畸術; 種植體支抗治療; 牙齒畸形; 臨床療效

牙齒畸形是兒童在生長發育過程中由于多種因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，主要包括上牙前突、牙齒排列不齊等。目前，臨床常采用口腔正畸術治療牙齒畸形，但效果不理想[1]。相關研究[2-3]表明，采用口腔正畸術聯合種植體支抗治療牙齒畸形，可明顯提高臨床療效。本研究對82例牙齒畸形患者分別采用口腔正畸術治療與口腔正畸術聯合種植體支抗治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1—9月收治的80例牙齒畸形患者，其中男44例，女36例; 年齡11～37歲，平均年齡(21.45±2.71)歲。將80例牙齒畸形患者按隨機數表法分為2組各40例。對照組男23例，女17例; 年齡12～37歲，平均年齡(21.67±2.72)歲。研究組男21例，女19例; 年齡11～35歲，平均年齡(21.14±2.67)歲。所有患者均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。2組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者者口腔正畸術治療，具體措施如下: 根據患者牙齒畸形類型及X線檢查結果等制定個性化治療方案，對于Ⅰ類(牙齒擁擠、錯頜)、Ⅱ類(門牙突出)、Ⅲ類(牙齒地包天及骨性地包天)患者，選用方絲弓矯正技術進行矯正，包括拔牙、分牙及上牙套[4]。給予研究組患者口腔正畸術聯合種植體支抗治療，其中口腔正畸術治療方法與對照組一致，種植體支抗治療的具體操作措施如下: 術前使用利多卡因(紫光古漢集團衡陽制藥有限公司，國藥準字H43021278)對患者口腔進行局部麻醉，于上頜第一磨牙壓根和第二尖牙間牙齦下方4～8 mm處做一個小切口，其長度約為2～4 mm, 植入1枚微螺釘種植體支抗。種植體置入后迅速應用鎳鈦拉簧不銹鋼絲對種植體進行牽引，牽引力大小約為50～200 g, 根據患者具體情況適當調整牽引力[5-6]。

1.3 觀察指標

比較2組臨床療效、上中切牙凸差異、磨牙位移及治療前后生活質量的變化情況。臨床療效[7]分為顯效(治療后牙齒排列整齊，磨牙關系正常，前牙覆合覆蓋正常，面型有極大改善)、有效(治療后牙齒排列整齊，前牙覆合覆蓋正常，面型有所改善)及無效(治療后牙齒排列較整齊，前牙覆合覆蓋基本正常，面型無改善)。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。生活質量[8]采用自擬生活質量調查表評定，總分0～100分，所得分值越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析

2 結 果

2組治療總有效率相比，研究組顯著更高(P<0.05)。見表1。研究組上中切牙凸差異較對照組顯著更大(P<0.05), 研究組磨牙位移較對照組顯著更小(P<0.05)。見表2。治療前，對照組與研究組生活質量評分分別為(72.36±7.34)、(73.74±8.63)分，差異無統計學意義(P>0.05); 治療后，對照組和研究組生活質量評分分別為(82.63±6.24)、(93.54±4.82)分，均較治療前顯著升高(P<0.05), 且研究組生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組上中切牙凸差異、磨牙位移比較 mm

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

牙齒畸形的種類較多，包括前牙牙冠過小、前牙稀疏、虎牙、前牙冠殘缺、前牙碰斷等[9-10]。其發病原因比較復雜，主要與母體營養不良、遺傳因素及母親患病、接受放射線過量和外傷、小兒疾病等后天因素有關。牙齒畸形不僅影響患者外觀，還影響口腔及顏面部發育、影響口腔衛生健康、影響口腔功能、影響心理健康等，嚴重影響患者生活質量[11]。

目前，臨床常采用口腔正畸術治療牙齒畸形，雖具有一定療效，但容易復發，不利于患者預后[12]。近年來，口腔正畸術聯合種植體支抗治療被廣泛應用于牙齒畸形的臨床治療中，不僅可以提高臨床療效，還可以提高患者生活質量，優勢顯著[13]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率及中切牙凸差異均顯著高于對照組，而磨牙位移較對照組顯著更小; 和治療前相比，研究組和對照組生活質量評分在治療后均顯著上升，且研究組上升幅度顯著大于對照組，與Qian H等[14]研究結果基本一致。表明對牙齒畸形患者采用口腔正畸術聯合種植體支抗治療，可明顯提高臨床療效，促進患者身體恢復，提高生活質量。分析原因為口腔正畸術是指應用矯正工具對患者口腔內牙齒、骨骼和肌肉施加一定外力使其張力維持平衡，從而進行矯正畸形[15]。

雖然采用口腔正畸術治療牙齒畸形具有一定療效，但也存在一定局限性: ① 穩固性不佳，特別是以牙齒作為口腔內支抗時，其穩固力較差，甚至會因支抗牙齒出血旋轉、扭轉等影響矯正效果; ② 安全性不佳，操作過程中因患者心理及舒適度等因素的影響，導致患者不能很好配合治療，甚至發生意外，從而降低治療效果。而采用口腔正畸術聯合種植體支抗治療牙齒畸形，具有以下優點: ① 穩固性好，可承受一定持續力量，不出現移動; ② 種植體直徑較小，植入部位基本不受限制，可選擇范圍廣; ③ 操作簡便，手術時間短，取出種植體也不需要麻醉; ④ 穩定性好，可即刻或早期負載，無需等待骨結合的發生。

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R 781.4

A

1672-2353(2017)23-164-02

10.7619/jcmp.201723064

2017-06-24

山東省泰安科技計劃資助項目(2014-52)