慢性乙肝病人的心理問題分析與護理干預

苗杰+左彩鳳+楊曉龍

【摘要】慢性乙肝患者病程長，治療方案復雜多樣，治愈率低，并發癥多，出現心理問題的幾率高。通過，臨床觀察，82%以上的患者存在不同程度的心理問題，主要包括：社會問題、工作問題、家庭問題。本文通過對各種心理問題的分析，找出原因，提出護理對策，以便更好的為患者解決問題，提供護理幫助。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；護理心理干預；負面情緒

1臨床資料

收集2014年～2016年住院的來我院住院的慢性乙肝患者248例。其中男性213例，女性35例，年齡為21～60歲。主要心理問題有：（1）焦慮恐懼心理；（2）情緒不穩定，易沖動；（3）主觀感覺異常；（4）悲觀甚至抑郁；（5）有孤獨感并加重；（6）自尊心敏感；（7）對他人依賴性增加；（8）強烈的期待心理。

2臨床原因分析

2.1焦慮恐懼心理

該心理問題主要存在于慢性乙肝伴并發癥的患者。由于病情反復發作，經常接受治療，通過自己查閱資料，對慢性乙肝的發生、發展、治療及預后深入了解，而出現相應的心理問題。如果病房里有搶救病人等情況出現，該類患者的焦慮恐懼情緒的表現尤為明顯。男性患者表現為煩躁不安、失眠；女性患者則表現為暗暗流淚、不停的向醫護人員打聽搶救病人的轉歸情況。該類患者甚至說：“下一個搶救的就是我了。”該類患者心理問題的主要原因是不能正確認識自身情況，常常把危重情況映射到自己身上，對疾病治療的信心不足所致。

2.2情緒不穩定、易沖動

該類患者年齡一般集中在20～40歲之間，主要表現為情緒極不穩定，暴躁易怒，任性倔強，冷漠無情，小題大做，對醫務人員、環境及家庭多有怨言，甚至經常與病友及醫護人員發生沖突。該類患者心理問題的主要原因是，患者在對疾病和環境變化的抗爭中不能自拔而激起的情緒發泄現象。

2.3主觀感覺異常

該類患者一般為40歲以上且病情反復發作的女性病人。主要表現為神經質，對聲音、光和氣味等外籍刺激敏感，如怕光，怕嘈雜等；過分注意軀體變化，常常向大夫訴說這里不適，那里不好，對自己的體位、心跳和呼吸過分關注，甚至出現對客觀事物的錯覺或空間知覺異常。該類患者心理問題的主要原因為注意力完全集中在患者自身上，對身體每天的細微變化過于敏感引起。

2.4悲觀抑郁

主要存在于40～50歲患者或經濟困難患者。由于該年齡段患者家庭有老人和子女，自身因勞動力喪失和疾病導致的形象變化，病人因此產生悲觀情緒，表現為言寡形獨，厭惡社交，抑郁苦悶，對事業失去信心，對生活缺乏快樂，對治療態度消極，病人希望逃脫令他感到不能忍受的生活環境，在絕望中為拜托身體、精神上的痛苦，甚至出現自殺傾向。臨床遇到5例自殺，4例未遂。出現此類心理問題的主要原因來自于家庭和事業的壓力過大，同時又不能正確認識治療對疾病轉歸的積極作用。

2.5孤獨感加重

多見于青壯年或工作重要且職位較高的患者。由于病情進展，擔心別人遠離自己，怕受到冷落、鄙視，希望周圍親朋關心自己，有的表現為心事重重、敏感多疑、不愿與別人交談交往；有的則表現為注重玩樂，工作態度消極，刻意逃避孤獨情緒。該類心理問題出現的主要原因為患者病情發作，而無意識中區別對待自己和他人，由此疏遠或被其他人疏遠。

2.6自尊心敏感

主要見于性格粗暴或地位較高的人。這類病人非常重視別人對他的態度，該問題的主要原因是，患者生病后，不能為社會創造價值，個人在社會上的地位受到動搖，自我價值感受到挫傷，自尊心也不同程度的因失落感而受到傷害，有一定地位的患者，有意無意的透露自己的身份，而讓人知道他的重要性，期待得到他人的破格對待，并認為所得到的關愛和照顧理所當然，假如病人的這些心理需要得不到重視則會自尊心受挫，自我價值喪失而變得心情沮喪。

2.7依賴性增加

主要見于性格內向的病人。在發病期間會受到親人和周圍朋友的照顧，成為人們關注和幫助的中心，患者會因生病而變得軟弱無力，對事物無主見，對自己的日常行為和生活管理信心不足，被動性增加。事事依賴別人或因為難以勝任而不愿去做，有的病人行為變得幼稚，為喚起別人的注意故意呻吟不止，只要親人在場，本來可自己干的事情，也讓別人去做，一向意志和獨立性很強的人，主見和自信心也表現不足。

2.8強烈的期待心理

出現于除少年以外的所有病人。慢性乙肝患者病人反復多次住院，希望獲得同情和支持，得到認真的診治和護理，急盼早日康復。由于期待心理的驅使，病人多急于康復，四處求藥，遇到新藥物、新療法就積極嘗試。

3護理干預

病人的心理活動特點是千差萬別的，由于病人性別、年齡、文化、教養和心理品質不同，個體差異很大。每個病人罹患疾病、病程和治療方式不同，所以各種病人的心理活動也有其自身的特點，護士應仔細觀察，有針對性的對病人提供護理幫助。

（1）針對焦慮恐懼心理的患者，應根據患者的病情輕重安置病人，責任護士多陪伴病人，鼓勵家屬多給予家庭支持。對搶救患者的病情描述應客觀，多講解治療成功的事件，讓病人增強信心；（2）對于情緒不穩定的患者應盡量傾聽，多解釋，避免誤會的產生，鼓勵病人發泄不滿情緒；（3）主觀感覺異常者，應鼓勵病人參加娛樂活動，轉移注意力，多與患者溝通，盡快糾正患者焦躁不安的情緒；（4）對于悲觀患者，應多給予開導，積極調動親友協助解決生活問題，樹立生存有益觀；（5）對于孤獨感者應多予陪伴、多交談，安排適當活動，消除孤獨感，讓病人安心治療；（6）自尊心強的患者較為敏感，應讓患者了解自己疾病的特點，讓他知道疾病防治的知識，并給予支持和保護；（7）護士應預料內向病人在患病時的行為倒退性，應適當的允許病人出現依賴他人；（8）對于期待心理的病人來說，是一個生存渴望的表現，是一種積極的心理狀態，只要避免過分盲從，客觀上對治療和健康是有益的。

4討論

作為住院護士，應了解患者的心理需要，幫助患者克服恐懼心理，使患者在進行檢查和治療時有充分的心理準備，給病人積極暗示，幫助病人放松訓練，以和藹可親的態度去對待病人，處置操作要嫻熟、穩重，給病人以安全感。