分析影響肺結核發病的相關因素

王朝輝

【摘要】目的：探究肺結核發病影響的相關因素。方法：將2015年9月-2016年9月我院經診斷確診為肺結核疾病的患者452例納為本次參研的對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：對肺結核發病造成影響的因素較多，本組452例患者中，323例患者年齡在60歲-90歲；129例年齡在21歲-59歲，其中包含2例吸毒與120例外出務工，44例有基礎病以及5例使用激素。結論：人口流動、老齡化、吸毒以及有基礎病等因素均為影響肺結核發病的相關危險性因素。

【關鍵詞】影響因素；肺結核；人口流動

在臨床醫學中，肺結核屬于常見病癥中的一種，其主要是因結核分歧桿菌導致的慢性疾病。通常患者的主要表現為肺部感染，并可累及其他多個臟器。肺結核的傳染性較強，主要傳染源為排菌者，依照WHO有關統計資料顯示，近些年來，全球肺結核感染的機率正表現出逐年遞增的態勢，其在當下己被證實為對人類身體健康帶來影響的一種常見傳染病。只有對肺結核疾病的患病影響因素詳細掌握，通過針對性措施的實施，方可有效防治肺結核疾病，提升整體人口素質。現就我院收治的肺結核患者患病情況展開探析，分析影響肺結核患病的相關因素，現陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組452例研究對象均明確為肺結核，入組研究時間為2015年9月-2016年9月，在所選患者中，女性患者有51例，男性患者有401例；年齡最小21歲，最大90歲，年齡中位值（55.26±18.95）歲，其中129例21歲-59歲；323例60歲-90歲；120例21歲-59歲外出務工，工齡最短2年，最長15年，工齡中位值（8.46±2.73）年，有2例患者吸毒；基礎病患者有44例；5例患者使用激素。352例患者為初治，100例患者為復治，病程最短半年，最長30年，中位值（19.51±10.67）年。

1.2方法

對所有患者的臨床資料展開回顧性分析，包括了解患者的臨床表現，基礎病情況，檢查情況以及影響肺結核發病的相關因素。

2結果

2.1臨床表現

245例患者咳痰與咳嗽；52例局限性干濕性噦音；117例貧血、消瘦；145例咯血或者咳血絲痰；49例胸悶；151例盜汗，潮熱；51例胸痛；61例食欲不振以及200例干咳。

2.2基礎病

35例糖尿病；2例艾滋病；1例系統性紅斑狼瘡；3例支氣管哮喘。其中系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征以及支氣管哮喘患者總計5例長期應用強的松或者地塞米松三年以上。

2.3檢查情況

①胸部x線：209例肺上葉尖后段、19例前段、149例尖段；54例下葉背段；10例基底段；11例舌葉或者中葉；②210例血清結核抗體顯陽，血沉快；③155例痰涂片顯示抗酸桿菌；④30例經組織病理學確診；⑤57例血清結核抗體陰性、無痰或者痰菌陰性。

2.4影響肺結核發病的有關因素

①老齡化：在本組452例患者中，年齡超過60歲的有323例，占比為71.5%。肺結核患者免疫系統功能主導作用為細胞免疫，隨著年齡的不斷增加，人體胸腺的功能亦表現為逐漸退化，降低了T淋巴細胞亞群的構成、活性以及細胞免疫功能，因此極易導致肺結核感染或者隱藏的肺結核病灶再次活動，從而誘發肺結核。②外出務工：本組總計有120例外出務工患者，占比為26.5%。通常來說，外出務工的人員是由經濟較低的地區不斷向經濟發達地區流動。③吸毒：本組吸毒患者有2例，占比為0.4%。吸毒患者外周血當中的CD4TH細胞數量降低明顯以及NO含量不斷升高，損傷了機體免疫細胞的功能，并且吸毒還能夠直接引起呼吸道黏膜脫落與破損，因而可促使結核桿菌在人體肺內定植以及擴散，導致肺結核。④基礎病：人們的生活水平得到提高之后，糖尿病的患病率逐年遞增，進而增加了合并肺結核的情況。在本組患者中，34例患者有糖尿病，占比為7.5%。⑤艾滋病：本次有2例患者有艾滋病，占比為4.4%，肺結核是艾滋病多見的機會性感染，并且其病毒可對患者免疫功能造成破壞，促使患者肺部組織出現較感染機率增加。⑥腎上腺皮質激素的應用：本組共計有5例患者由于基礎病需長期應用腎上腺皮質激素，由于腎上腺皮質激素抗過敏、抗毒以及抗炎等效果明顯，因此廣泛應用在臨床中，特別是療程過久且劑量過大可形成免疫抑制以及內分泌代謝紊亂進而誘發多種感染，最常見的便是肺結核，包括外源性感染與內源性復燃。

3討論

對肺結核發病帶來影響的因素較多，包括老齡化、外出務工、吸毒、基礎病等等，對于老齡化臨床醫師需確保盡早發現老年肺結核疾病，并采取針對性措施予以治療，將疾病的流行有效控制住，進而減少傳染源；對于外出務工患者，則需采取措施加強管理外出人口，提高對肺結核病預防的重視力度，在一定程度上改善務工人員生活及工作環境；對于吸毒患者，則應當由患者家屬與戒毒所協同配合，采取強制性戒毒措施，降低肺結核的發生率。此外，還需對基礎病進行對癥治療與控制，從而減少糖尿病患者感染肺結核的機率。

總之，當下治療肺結核依舊存在嚴峻的形式，對患者實施健康教育極為必要，經合理科學的指導，可在一定程度上有效預防肺結核的發生。