集束化護理策略在神經康復科患者壓瘡管理中的應用效果分析

盛娟

【摘要】目的：研究集束化護理策略在神經康復科患者壓瘡管理中的應用效果。方法：本次實驗選擇2015年5月～2017年5月我科40例壓瘡患者。作為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組20例。對照組采用常規護理干預，研究組采用集束化護理策略，比較兩組病人患者壓瘡愈合的成功率。結果：一定時間后分別觀察兩者的壓瘡情況、愈合成功的概率，前者壓瘡恢復的時間為（9.10±3.22）天且癥狀嚴重者（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）恢復效果不理想。相比而來集束化護理組狀況就良好許多，集束化壓瘡的患者壓瘡恢復的時間在（3.11±1.23）天內。并且效果較好。結論：研究成果表明，醫務人員需要摒棄舊的護理方式，以減少神經康復科病人在壓瘡方面的問題。

【關鍵詞】神經康復科；集束化護理；壓瘡問題

神經康復科的主要任務是腦卒中的康復，如腦梗、偏癱等。患者多為中老年人，體質較弱并且多伴有運動功能不全，臥床的時間大大多于其他科室的病人，因此相對來說神經康復科的病人發生壓瘡的概率也高于其他科室的病人[1]，所以探究更好的減少壓瘡的護理方式對于神經康復科的病人來說有很大的價值。

1研究對象與方法

1.1研究對象

本次試驗研究的對象均為本院住院的神經康復科患者，除去臥床時間正常者與一些病情較重，不便于觀察者，符合條件者共有40名，隨機地對病人進行分組，每組有20人，并且男女比例均衡，常規護理組有女性9，男性11，年齡分布在（52±22）歲；集束化護理組女性11，男性9，患者的年齡均在（55±21）歲。并且兩組患者的疾病程度相似，其他的各方面護理也保持基本一致。之后用統計學的方法進行處理，觀察（P0.05）是否有意義，從各個方面比較兩種護理方法的優劣。

1.2護理方法

常規護理組就是在實驗期間為病人換上舒適的鋪墊，還要提供清潔干燥的床單和被褥，仔細地消毒，避免患者壓瘡部位的感染，醫務人員需要給患者普及一些必要的知識，包括注意事項、壓瘡的原理及其防范的方法等[2]。

對于集束化護理組，一般步驟包括評估、分析、處理、資料收集。

評估：對患者的壓瘡情況時時監測，并且做好記錄，醫務人員交接時要注意交代對方必要的情況，每過兩小時就觀察一下患者的狀態，對于必要的患者要采取一定的治療與防護措施。壓瘡病人的主要治療方式分為兩種，即全身或局部。

分析：對于壓瘡的分析主要體現在對壓瘡的分級上，包括六級，分別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、深層損傷期、不可分辨期。①Ⅰ級：皮膚發紅，且按壓之后紅色不消失，皮膚沒有任何的損傷。對于膚色較深的患者認真觀察與周圍皮膚顏色的不同，也不難看到。②Ⅱ級：皮膚也可以是完整的或者有點破口的水泡，還包括不完整的，比如皮膚出現了部分的缺失，但是沒有腐爛、潰瘍和較為嚴重的炎癥。③Ⅲ級：除了真皮和表皮的損傷，也波及到了其他的皮層，并且傷口可以深達皮下脂肪，有部分的腐爛，但是不存在深在的不可見的皮下潰瘍。④Ⅳ級：癥狀最為嚴重，全層都受損，已經可以看到骨頭和肌肉受損，腐爛、潰瘍多見，有深部的炎癥，形成瘺管、竇道。⑤深層損傷期：皮膚變為了紅褐色甚至深紫色，組織出現受壓之后的損傷。皮膚出現血泡，前期有時會出現硬度、溫度上的變化[3]。⑥不可分辨期：皮膚出現各種顏色的腐肉或者結痂，癥狀嚴重，全部皮層受損。

處理：加強營養，動態管理，采用減壓方式，以改善患者的睡眠狀態、舒適程度和營養狀況，并且在白天、夜間都需要定期充氣，白天間隔分鐘，晚上適當延長，可以為2～3小時。此外還有基礎護理，包括基本清潔、傷口的護理等。

資料收集：要記錄患者每次檢查的結果，便于后期的研究與討論。

1.3數據分析

利用SPSS21.0處理實驗數據，計量資料用x±s表示，用t檢驗對兩種方式進行比較，通過卡方檢驗、P<0.05來觀察兩種方法是否有顯著性差異。

2結果

詳見表1。

由表的數據可以看出集束化護理組明顯占優勢，P<0.05，說明兩種方式存在明顯的差異。表現在最后壓瘡愈合的效果、愈合的比例以及愈合所需要的時間。癥狀上集束化護理組愈合完全的患者明顯多，癥狀較輕；比例高達95%，遠高于75%。愈合所需時間（3.11±1.23）天，少于前者的（9.10±3.22）d。因此有充分的證明從各個方面展現了集束化護理的優勢，是神經康復科治療壓瘡的首選方法。

3討論

就壓瘡來說，已經出現了本文所描述的集束化護理方式，它對于臥病在床的重癥病人有很大的意義，所以希望各個醫院能夠積極地實踐，使這種優勝的護理方式得以更大范圍的推廣。

【參考文獻】

[1]劉曉迪.集束化護理策略用于ICU患者壓瘡管理中的效果探析[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：230-231.

[2]陳月娥.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（28）：119-120.